Tabagisme

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Tabagisme
Maladie
Caractéristiques
Signes Halitose, Ronchi , Tachycardie , Aucun signe clinique , Pression artérielle élevée , Mauvaise odeur corporelle, Maigreur, Taches , Dents jaunes, Tremblements
Symptômes
Dyspnée , Dysphonie, Mal de gorge, Hyposmie , Toux , Asymptomatique , Dysgueusie , Diminution de la tolérance à l'effort
Diagnostic différentiel
Cannabis, Vapotage
Informations
Wikidata ID Q662860
Spécialités Cardiologie, Pneumologie, Chirurgie vasculaire, Psychiatrie, Médecine familiale, Santé publique
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La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Les feuilles de la plante de tabac ont été à l'origine récoltées et fumées par les Amérindiens et ont été introduites en Europe par Christophe Colomb au 15ème siècle. Le nom botanique du tabac, Nicotiana tabacum, est dérivé de Jean Nicot, qui envoya la feuille de tabac à la reine de France au XVIe siècle. À la fin du XVIIIe siècle, les cigarettes et les cigares emballés ont rapidement gagné en popularité. Bien qu'il ait été suspecté au début du XXe siècle que le tabac était lié aux cancers de la gorge et de la bouche, ce n'est qu'en 1964 que le gouvernement américain a publié le document intitulé Smoking and Health: Report of the Advisory Committee to the Surgeon General of the Public Health Service. . Il a depuis été le sujet principal de la plupart des rapports annuels des chirurgiens généraux.[1]

Le rapport original était une revue objective de la littérature qui indiquait que l'usage du tabac était à l'origine d'un certain nombre de problèmes de santé délétères. Depuis, de nombreuses recherches ont été menées et de nombreuses nouvelles découvertes concernant les aspects pathogènes du tabagisme ont été élucidées. Malgré les résultats largement publiés de cette recherche, les maladies liées au tabagisme restent la principale cause de décès évitable aux États-Unis.[2][3][4][1]

Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution.
Exemple:
 
La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an.

Environ 23 % de la population mondiale fume des cigarettes. Cela comprend 32 % de tous les hommes et 7 % de toutes les femmes. L'Asie de l'Est et du Sud-Est ont la prévalence de fumeurs la plus élevée au monde avec environ 45 %, tandis que les Caraïbes et l'Amérique du Nord ont la prévalence la plus faible à 20 %.[5][1]

En 2017, le CDC estime que 19,3 % de la population des États-Unis âgée de plus de 18 ans utilise un type de produit du tabac. Environ 14 % de la population totale consomment des cigarettes tandis que les 5 % restants utilisent des cigares, des cigarettes électroniques, du tabac sans fumée ou des pipes. De plus, 24,8 % des hommes fument des cigarettes, tandis que 14,2 % des femmes fument des cigarettes. Par tranche d'âge, les fumeurs représentent 18,3 % des adultes de 18 à 24 ans, 22,5 % des adultes de 25 à 44 ans, 21,3 % des adultes de 45 à 64 ans et 11 % des adultes de 65 % et plus.[6][1]

Étiologies

La section facultative Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Étiologie
Commentaires:
 
  • Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc.
  • Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce.
  • Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:
 
Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
  • les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente)
  • les néoplasies abdominales [Étiologie]
  • les hernies incarcérées [Étiologie]
  • les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn)
  • l'impaction fécale [Étiologie]
  • les corps étrangers [Étiologie]
  • les abcès intra-péritonéaux [Étiologie]
  • le volvulus [Étiologie].
Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

Les étiologies sont :

La majorité des personnes qui fument ont commencé lorsqu'elles étaient adolescentes. Souvent, ils avaient de la famille ou des amis qui fumaient. L'industrie du tabac fait beaucoup de publicité et s'adresse directement aux adolescents. L'usage du tabac est décrit comme étant acceptable ou même glamour sur les réseaux commerciaux et sociaux. Le vapotage et les cigarettes électroniques offrent des alternatives intéressantes, en particulier pour les jeunes.[1]

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie.
Exemple:
 
Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

Bien que certains des mécanismes exacts des maladies liées au tabagisme n'aient pas encore été élucidés, plusieurs études ont établi un lien entre le tabagisme et une pléthore de maladies dévastatrices, notamment la maladie coronarienne (CAD), les cancers dans tous les systèmes d'organes humains, la maladie pulmonaire obstructive chronique ( BPCO) et diminution de la santé reproductive.

Plusieurs mécanismes potentiels ont été décrits liant le tabagisme à la coronaropathie. La fumée de tabac inhalée augmente la quantité de radicaux libres exogènes et endogènes dans le corps, entraînant une augmentation de la quantité de stress oxydatif. Cette augmentation du stress oxydatif entraîne un dysfonctionnement vasomoteur, une augmentation des facteurs pro-thrombotiques et une diminution des facteurs fibrinolytiques, une activation des leucocytes et des plaquettes, une augmentation de la peroxydation lipidique, une augmentation de l'adhésion et des molécules inflammatoires et une prolifération des muscles lisses. Les chercheurs postulent qu'une combinaison de ces facteurs conduit au développement de la coronaropathie chez les fumeurs de tabac.[7][1]

Le tabagisme est corrélé à un risque accru de développer au moins 17 classes de cancers humains. Il existe environ 60 molécules cancérigènes connues, appelées cancérigènes, dans la fumée de tabac. Il a été proposé que ces cancérogènes endommagent directement l'ADN en formant des liaisons covalentes avec l'ADN, formant des molécules appelées adduits à l'ADN. Ces adduits à l'ADN sont des morceaux d'ADN endommagés qui, s'ils ne sont pas réparés correctement, provoquent des mutations lors de la division cellulaire lorsque leur reproduction entraîne une copie mutée de l'ADN. Au fil du temps, ces mutations entraînent collectivement une perturbation du cycle de reproduction cellulaire normal conduisant à la formation de tumeurs néoplasiques.[8][9][1]

Il a également été démontré que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est fortement corrélée au tabagisme. Les oxydants réactifs trouvés avec la fumée de cigarette créent un état inflammatoire chronique dans les poumons, qui peut persister même après l'arrêt du tabac. Cet état inflammatoire provoque le remodelage des poumons et peut éventuellement conduire à des modifications structurelles importantes. Il a également été proposé qu'il existe une composante auto-immune à la maladie pulmonaire, causée par la réaction des auto-anticorps aux antigènes créés directement ou indirectement à partir de TS.[10][1]

Le tabagisme a plusieurs effets délétères sur la santé reproductive humaine. Chez les hommes, le tabagisme a été associé à une diminution du volume de sperme, à une diminution de la densité des spermatozoïdes et à une diminution du nombre total de spermatozoïdes.[11] Chez les femmes, il a été démontré que le tabagisme perturbe le cycle menstruel normal et diminue la réserve ovarienne.[12] Fumer du tabac pendant la grossesse est également associé avec un faible poids à la naissance et une cryptorchidie.[13][14][1]

Présentation clinique

La section obligatoire Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées.
  • Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:
 
  • Présentation clinique

(Aucun texte)

  • Facteurs de risque

(Texte)

  • Questionnaire

(Texte)

  • Examen clinique

(Texte)

Les antécédents de tabagisme doivent être systématiquement obtenus auprès du patient lors de la prise des antécédents sociaux. L'historique des paquets par année fournit une estimation du nombre de cigarettes qu'un patient a consommées au cours de sa vie et est calculé en nombre de paquets fumés par jour multiplié par le nombre total d'années de tabagisme. L'obtention d'un historique de l'année du paquet s'est avérée utile pour déterminer la présence et la gravité des maladies liées au tabagisme telles que la coronaropathie et la MPOC, car les cancers liés au tabagisme ont tous été liés à une augmentation de l'historique de l'année du paquet.

De nombreux résultats d'examens physiques peuvent être directement ou indirectement liés au tabagisme. À l'examen de l'oropharynx, une maladie parodontale, une perte de dents et des cancers de la langue et de l'oropharynx peuvent être visualisés. L'odeur de la fumée de tabac persiste souvent sur l'haleine et les vêtements du patient. L'auscultation des poumons peut révéler des bruits respiratoires diminués ou asynchrones. L'examen cardiaque révèle souvent une augmentation de la fréquence cardiaque au repos par rapport à celle des non-fumeurs. Des taches de tabac peuvent être présentes sur la peau du visage et des doigts. Il peut y avoir une diminution du pouls périphérique en raison d'une maladie vasculaire périphérique liée au tabagisme.[15][16][17][1]

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Facteur de risque
Commentaires:
 
  • Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
  • Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
  • Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:
 
Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
  • l'obésité [Facteur de risque]
  • l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
  • le tabagisme [Facteur de risque]
  • le diabète [Facteur de risque].

Les facteurs de risque sont :

Questionnaire

La section obligatoire Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments.
  • Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts.
  • N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page.
  • Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:
 
Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
  • une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire
  • des nausées [Symptôme]
  • des sueurs [Symptôme]
  • de la dyspnée [Symptôme].

D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :

  • la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire]
  • des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme].

Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :

  • l'odynophagie [Symptôme]
  • la fièvre [Symptôme]
  • l'absence de rhinorrhée [Symptôme]
  • l'absence de changement de la voix [Symptôme]
  • l'absence de toux [Symptôme].

Les symptômes de cette maladie sont :

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
  • Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
  • Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:
 
L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
  • aux signes vitaux [examen clinique] :
    • de la fièvre [signe clinique]
    • des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
  • à l'examen abdominal [examen clinique]:
    • une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique]
    • un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique]
    • un signe de Rovsing positif [signe clinique]
    • un ressaut positif [signe clinique]
    • un signe du Psoas positif [signe clinique]
    • un signe de l'obturateur positif [signe clinique]
  • un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Les examens paracliniques pertinents sont :

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
  • Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:
 
L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.

Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :

  • une blessure myocardique aiguë
  • des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
  • avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
    • des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
    • un changement ischémique de novo à l'ECG
    • une apparition d'ondes Q pathologiques
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
    • une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

La section obligatoire Diagnostic différentiel ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Diagnostic différentiel
Commentaires:
 
  • Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Évitez les tableaux dans cette section. Gardons-les pour d'autres sections pour garder l'efficacité de l'article.
  • Vous pouvez ajouter quelques éléments discriminants après chaque diagnostic différentiel. Si c'est un ou deux éléments, vous pouvez mettre ces éléments discriminants entre parenthèse après le modèle Diagnostic différentiel. S'il s'agit de quelques phrases, insérez une note de bas de page après le modèle Diagnostic différentiel. Pour élaborer plus longuement sur la manière de distinguer la maladie et ses diagnostics différentiels, servez-vous de la section Approche clinique.
  • Si vous désirez écrire un paragraphe sur les différentes manières de distinguer le diagnostic A du diagnostic B, vous pouvez écrire un paragraphe dans la section Approche clinique qui mentionnent tous les éléments qui permettent de distinguer ces diagnostics entre eux au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
  • Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie.
Exemple:
 
Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
  • l'abcès tubo-ovarien [diagnostic différentiel]
  • l'atteinte inflammatoire pelvienne [diagnostic différentiel]
  • la grossesse ectopique [diagnostic différentiel] Pour différencier la grossesse ectopique de l'appendicite, il faut d'abord questionner les facteurs de risques XYZ du patient... (voir la section Commentaires de la présente bannière pour des instructions plus détaillées si vous désirez souligner des éléments discriminants.)
  • la cystite [diagnostic différentiel].

Le diagnostic différentiel de la maladie est :


  • Angine de poitrine[1]


  • Bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Dépression[1]



  • Cancer du poumon non à petites cellules[1]


  • Cancer du poumon à petites cellules[1]

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques: Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:
 
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
  • La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
  • La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
  • Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
  • Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
    • Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
    • Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:
 

Les traitements proposés sont les suivants :

Le tabagisme est directement associé à de multiples problèmes de santé graves qui mettent en danger et raccourcissent la vie des fumeurs et des personnes soumises à la fumée de cigarette. Pour un fumeur actif, arrêter de fumer s'est avéré réduire les risques de développer une maladie liée au tabagisme.[18][1]

Les fumeurs quotidiens de cigarettes continuent de fumer parce qu'ils sont physiquement dépendants de la nicotine, une substance naturellement présente dans les feuilles de tabac. Parce que la nicotine est l'une des substances les plus addictives connues de l'homme, le tabagisme est souvent très difficile à arrêter, nécessitant souvent des tentatives répétées d'arrêt impliquant diverses méthodes de sevrage. Il a été démontré que cinq médicaments à base de nicotine (gomme, pastilles, inhalateur, vaporisateur nasal, patch) et 2 médicaments sans nicotine (varénicline et bupropion SR) aident à arrêter de fumer à long terme. Des preuves récentes incluent un rôle potentiel pour la cytisine et la naltrexone. Pour les patients désireux d'arrêter de fumer, une combinaison de conseils et d'un ou plusieurs médicaments s'est avérée plus efficace qu'un simple conseil ou un médicament seul.

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
  • Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
    • Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
    • Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications de cette maladie sont :

Peur de prendre du poids[1]

Évolution

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Description: Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

Le tabagisme est extrêmement dangereux pour la santé humaine. Pour les fumeurs, le taux de mortalité, quelle qu'en soit la cause, est d'environ 3 fois celui des personnes qui n'ont jamais fumé. La surmortalité des fumeurs est principalement attribuée aux maladies vasculaires telles que la coronaropathie, aux maladies respiratoires telles que la MPOC et à au moins 17 classes différentes de cancers liés au tabagisme. Il a été démontré que les fumeurs perdent en moyenne au moins 10 ans d'espérance de vie. Il a été démontré qu'arrêter de fumer avant l'âge de 40 ans réduit les décès liés au tabagisme d'environ 90 %.[19][1]

Prévention

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Description: Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
  • l'arrêt tabagique
  • l'activité physique régulière
  • la perte de poids si obésité
  • le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie
  • éviter toute consommation de cocaïne.

Toxicocinétique

La fumée de tabac est composée d'un mélange de plus de 4 000 composés différents. La fumée principale, qui est la fumée directement inhalée du bout de la cigarette dans les poumons du fumeur, est plus chaude, plus dense et contient plus de composés que la fumée secondaire qui émane du bout allumé de la cigarette. La fumée principale est le type de fumée de cigarette le plus dangereux, bien que la fumée secondaire ait également été associée à des maladies graves. De nombreux composés moléculaires présents dans la fumée de tabac se forment via le processus de combustion lorsque la cigarette brûle entre 600 F et 900 F. Une fois la fumée extraite de la cigarette, la taille des particules augmente rapidement en raison de l'humidification de l'air humide dans le des voies respiratoires supérieures. La fumée principale se condense ensuite lorsqu'elle se dirige vers les poumons, laissant environ 50 % à 95 % de ces molécules se déposer dans les bronches, les bronchioles et les alvéoles.[20][1]

Références

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  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 et 1,19 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725751
  2. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26772406
  3. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24687615
  4. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25769236
  5. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963869
  6. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30408019
  7. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15145091
  8. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24437709
  9. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/348302
  10. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19440278
  11. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20674912
  12. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26669322
  13. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28403455
  14. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25798927
  15. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19737267
  16. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27626282
  17. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538566
  18. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24436362
  19. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23343063
  20. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11387543
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