Sujet sur Discussion Classe:Maladie

@Michaël St-Gelais, les co-morbidités, on:

• les mets avec les facteurs de risques ? complications ?
• on les spécifie avec une balise sémantique propre ?
• on leur crée leur propre section dans Complications ?

Peux-tu me donner un exemple dans lequel ce serait pertinent de le mettre ?

Voici une définition de la comorbidité :

• « Association de deux maladies, psychiques ou physiques, fréquemment observée dans la population (sans causalité établie, contrairement aux complications) ; état qui en résulte »
• En médecine, le terme "comorbidité" désigne la présence de maladies et/ou divers troubles aigus ou chroniques s'ajoutant à la maladie initiale (par exemple : avoir du diabète et de l'hypertension, avoir du diabète et être infecté par la Covid-19). À noter que ces maladies "secondaires" peuvent être directement dues à la première ou ne pas avoir de liens apparents avec celle-ci ou en être la conséquence, ou même partager les mêmes facteurs de risque. Pour donner un exemple, le diabète est une maladie présentant une forte comorbidité : il est fréquent que d'autres maladies y soient associées. Selon l'OMS "la prévalence du diabète chez les schizophrènes est d'environ 15%, contre 2% à 3% dans la population générale". En psychologie, le terme revêt un sens différent. Il est ainsi appliqué lorsque plusieurs diagnostics sont émis pour le même individu. Le malade peut pourtant très bien n'avoir qu'une seule maladie mentale. La complexité de son cas empêche simplement de poser un diagnostic simple. Distinguer "comorbidités" et "multimorbidités" La multimorbidité se définit par l'association de plusieurs maladies chez une même personne, sans référence à une pathologie index particulière. Par exemple : les cardiopathies ischémiques, la dépression, le cancer bronchique sont des comorbidités fréquentes chez un malade atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Le malade qui souffre d'une BPCO, d'une cardiopathie ischémique, d'une dépression a une multimorbidité.

Le gros problème à l'horizon, ce sera de bien expliquer la différence entre ces deux concepts aux éditeurs. Mais c'est une question pertinente.

En lisant ces définitions, j'aurais tendance à mettre ça dans complications, vu que c'est un peu un concept en lien avec l'histoire naturelle d'une maladie.

Effectivement, expliquer la différence entre co-morbidité et complication ne sera pas une mince affaire. Il faudra s'aider d'une sous-section distincte je pense.

Probablement en effet. Je suis d'accord avec ton analyse. Les comorbidités sont des maladies ou des états qui augmentent le risque de développer une forme sévère ou des complications de la maladie. Je définirais ça à peu près comme ça.

Mais par exemple, dans la Fracture de Segond, est-ce qu'on peut dire que la rupture du LCA est co-morbide?

Je dirais que non. La fracture de Segond n'augmente pas le risque de développer une forme sévère ou des complications de la rupture du LCA. Ça ne correspond pas à la définition.

La fracture de Segond est un signe paraclinique radiologique de la rupture du LCA.

Comment pourrait-on indiquer que les deux sont associés de manière sémantique?

À ce titre, je crois qu'on doit réviser notre définition. Co-morbidité ne serait pas qu'un risque de développer des complications. Par exemple, le symdrome métabolique et la schizophrénie, qui est oui cause par les antipsychotiques, mais aussi par des facteurs psychosociaux.

Les associations sont fréquentes en orthopédie. Par exemple, 15% des fractures de la malléolle interne sont accompagnés de fracture de Maisonneuve.

Est-ce qu'une balise association dans la section Complications ferait le travail?

Je comprends ce que tu veux dire, mais ce ne sont pas des associations de la même nature.

• La fracture de Segond est une maladie qui est un signe paraclinique de la rupture du LCA.
  • Un peu comme la péricardite est un signe clinique ou un symptôme du lupus.
    • Le lupus n'est pas une complication de la péricardite.
    • La péricardite n'est pas une complication du lupus.
    • La péricardite est causée par le lupus.
    • Le lupus peut provoquer des symptômes de péricardite.
      • Parlerait-on alors de complication ? Pas certain, car les sérosites ne sont pas des complications du lupus, mais bien une manifestation clinique du lupus.
• Syndrome métabolique et schizophrénie
  • Le schizophrénie est un facteur de risque du syndrome métabolique.
  • Le syndrome métabolique est un effet secondaire/effet indésirable de la prise d'antipsychotique qui est la conséquence de la schizophrénie.
  • Il y a aussi le fait qu'il y a des liens entre la sz et le syndrome métabolique qui ne sont pas expliqué par les éléments ci-haut.
• Fracture de la malléole interne et fracture de maisonneuve
  • Pourrait-on considérer que la fracture de maisonneuve complique la fracture de la malléole interne 15 % du temps ? Pas certain.
  • Pourrait-on considérer que la fracture de la malléole interne complique la fracture de maisonneuve ? Pas certain.
  • C'est vrai que c'est une maladie qui se présente en même temps, mais il ne s'agit pas vraiment d'une complication, alors il faudrait présenter cette information ailleurs. C'est proche des facteurs de risque en termes de définition.
• Pour la définition de la comorbidité, je ne commencerais pas à se concocter une définition maison, mais bien de prendre ce qui est reconnu comme définition.
  • « Association de deux maladies, psychiques ou physiques, fréquemment observée dans la population (sans causalité établie, contrairement aux complications) ; état qui en résulte »
    • Donc deux maladies qui existent sans lien de causalité.
  • En médecine, le terme "comorbidité" désigne la présence de maladies et/ou divers troubles aigus ou chroniques s'ajoutant à la maladie initiale (par exemple : avoir du diabète et de l'hypertension, avoir du diabète et être infecté par la Covid-19). À noter que ces maladies "secondaires" peuvent être directement dues à la première ou ne pas avoir de liens apparents avec celle-ci ou en être la conséquence, ou même partager les mêmes facteurs de risque. Pour donner un exemple, le diabète est une maladie présentant une forte comorbidité : il est fréquent que d'autres maladies y soient associées. Selon l'OMS "la prévalence du diabète chez les schizophrènes est d'environ 15%, contre 2% à 3% dans la population générale". En psychologie, le terme revêt un sens différent. Il est ainsi appliqué lorsque plusieurs diagnostics sont émis pour le même individu. Le malade peut pourtant très bien n'avoir qu'une seule maladie mentale. La complexité de son cas empêche simplement de poser un diagnostic simple. Distinguer "comorbidités" et "multimorbidités" La multimorbidité se définit par l'association de plusieurs maladies chez une même personne, sans référence à une pathologie index particulière. Par exemple : les cardiopathies ischémiques, la dépression, le cancer bronchique sont des comorbidités fréquentes chez un malade atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Le malade qui souffre d'une BPCO, d'une cardiopathie ischémique, d'une dépression a une multimorbidité.
  • OQLF : Facteur important, tel que l'obésité, le diabète, l'insuffisance rénale, l'hypertension artérielle, une bronchite chronique, l'emphysème, le tabagisme ou une cardiopathie, qui n'est pas lié à la maladie pour laquelle une personne reçoit des soins, mais qui a des conséquence sur les chances de survie du malade.  
  • Wikipédia :
    • les morbidités associées sont des maladies intercurrentes qui peuvent être indépendantes du motif d'admission (exemple : un cancer de la prostate pour un patient venant pour une fracture du fémur, une obésité morbide, une infection VIH, etc.)
  • Le mot comorbidité est de la famille du mot latin morbus, qui veut dire « maladie ». Dans la même famille, on trouve aussi morbide, morbidité. Le mot morbidité désigne le fait d’être malade. Le taux de morbidité est le pourcentage de personnes malades dans une population. Comorbidité est apparu en français dans les années 1970. Il est formé à partir de morbidité et du préfixe co-, qui exprime une idée de simultanéité, de concomitance.
  • Wiktionnaire
    • (Médecine) Présence simultanée chez quelqu’un de plusieurs troubles ou de plusieurs diagnostics, pouvant découler d’une maladie initiale.
      • le diabète est une maladie présentant une forte comorbidité : il est fréquent que d'autres maladies y soient associées. — (sante-medecine.journaldesfemmes.com, 2016.)
      • D’une manière générale, les patients présentant une comorbidité entre trouble addictologique et trouble mental sont à risque de ne pas être diagnostiqués pour l’une des deux conditions. — (www.revmed.ch, Alcool et comorbidités psychiatriques pour le praticien, 2011.)
      • De plus, le vaccin semble fonctionner chez l’ensemble des sous-populations étudiées, incluant les personnes âgées, les minorités ethniques et les personnes présentant des comorbidités (diabète, maladie cardiovasculaire) qui les rendent à haut risque de développer des formes graves de COVID-19. — (Richard Béliveau, Une arme de plus dans notre guerre au coronavirus, Le Journal de Montréal, 17 novembre 2020)
    • Pas certain que wiktionnaire ait raison !

Bref, je crois qu'il y aurait de la place pour quelques nouvelles balises.

• facteur protecteur (voir Sujet:Vu9ua3uqm2it7e4f) --> à mettre dans la section actuelle Facteurs de risque ?
• comorbidité --> à ajouter dans la section « facteurs de risque » ?
• Renommer la section facteurs de risque pour « association » ??
  • Comme ça, ça regrouperait mieux facteur de risque + facteur protecteur + comorbidité

J'ai envoyé un courriel à Michel Cauchon pour lui poser la question. Voyons voir s'il répond.

Toujours pas de réponse de Michel Cauchon ? Sur la page de la MAP, j'aimerais bien indiquer que la MCAS et la maladie cérébro-vasculaire est co-morbide.

Non mais je l'ai vu à l'épicerie la semaine passée et il a pris des nouvelles du projet. C'est probablement un excellent moment pour lui renvoyer un courriel avec mon adresse personnelle. Je fais ça à l'instant.