Sujet sur Discussion utilisateur:Isabelle Thibault/Brouillons/Toux aiguë (approche clinique)

Merci Isabelle. voici mes commentaires rapidement.

Définition

  • Supprimé l'image car elle ne donne aucune information.
  • Réglé les données dans l'infobox.
  • Bien sinon !

Épidémiologie

  • Bien !

Étiologie

  • Attention lors de la définition des étiologies. Des acronymes ont été ajouté dans les paramètres nom et cela a brisé les liens. Si tu veux changer l'apparence par défaut du nom d'une page, utilise le champ affichage.
  • J'ai ajouté l'insuffisance cardiaque décompensée.
  • On pourrait mettre le corps étranger inhalé la laryngotrachéite virale et la bronchiolite car c'est quand même fréquent ?
  • Maladie pulmonaire occupationnelle. Ce ne serait pas plutôt une étiologie de toux chronique ?

Physiopathologie

  • Bien !

Évaluation clinique

Facteurs de risques

  • Déjà bien !
  • Je ne parlerais d'asthme ici mais plus d'exacerbation.
  • On peut ajouter d'autres facteurs de risques pour les étiologies principales:
    • irritants respiratoires: exacerbation d'asthme
    • pollution atmosphérique: exacerbation d'asthme, insuffisance cardiaque décompensée
    • MPOC comme facteur de risque de l'EAMPOC
    • insuffisance cardiaque et la MCAS comme facteur de risque de l'insuffisance cardiaque décompensée
    • non vaccination: coqueluche, COVID-19, influenza
    • automne, hiver: tout ce qui est infectieux
    • garderie et école: toute ce qui est infectieux
    • jeune âge: bronchiolite, IVRS, laryngotrachéite, influ, Covid, pneumonie, bronchite
    • âge avancé: pneumonie, bronchite, Covid, influ, EAMPOC, insuffisance cardiaque décompensée, embolie pulmonaire
    • prise d'IECA ou d'ARA.

Questionnaire

  • Les antécédents sont indiqués dans la section facteurs de risques.
  • Dans les champs noms des balises sémantiques, il faut spécifier le nom d'une page du wiki (existante ou potentielle), prise récente de bêta-bloqueurs n'est pas un nom de page adéquat. La bonne manière de le spécifier est de régler nom à bêta-bloqueurs et de se servir des modificateurs pour ajouter des précisions.
  • Bien régler les champs nom des balises, certaines avaient été laissées à leur valeur générique (ex: symptôme discriminant 1).
  • Tu pourras supprimer le tableau quand cette section sera complète.
  • Tu peux enlever la définition des acronymes (IVRS)
  • Le RGO ne figure pas dans les étiologies.
  • Il faudrait mieux couvrir les pathologies principales, ça manque de symptômes discriminants pour l'influenza, la Covid, l'IVRS, la bronchite.

Examen clinique

  • Ça ne parle pas d'examen cardiaque.
  • Les balises sont mal définies.
  • Il faudra traiter des étiologies qui auront été ajoutées.

Examens paracliniques

  • Oui la radiographie pulmonaire n'est dans la plupart des cas pas nécessaire, mais il faut une référence.
    • Je rajouterais que des signes vitaux anormaux demandent plus d'investigations.
  • Je pense qu'il faudrait élaborer un peu plus sur les signes radiologiques du corps étranger inhalé (pneumothorax ?) car ce n'est pas clair.
  • Il y a beaucoup d'images de radiographie pulmonaire dans la bibliothèque de Wikimedica, on pourrait les ajouter dans un tableau pour détailler les différents signes cliniques.
  • Indications de TDM thoracique ?
  • Qu'en est-il des examens de laboratoires ?
  • Le tableau est intéressant mais dans les pages d'approche clinique, on part des signes et on va vers les maladies, là ça va dans le sens contraire.
    • Tous les signes cliniques et les symptômes devraient être déplacées dans la précédente section.
  • Le tableau sur les caractéristiques des maladies respiratoires ... je ne comprend pas son utilité.

Drapeaux rouges

  • La détresse respiratoire n'est pas un diagnostic, ça devrait être un drapeau rouge en fait.
  • Plusieurs drapeaux rouges ne sont pas associés à des diagnostics.
  • Il en manque plusieurs, notamment au niveau des autres signes vitaux (tachypnée, désaturation).
  • On pourrait aussi en mettre quelques uns pour les signes paracliniques, comme l'épanchement pleural, la masse hilaire ou pulmonaire, le signe de Westermark, la bosse de Hampton.

Traitement

  • Je t'ai réorganisé la section en traitement symptomatique et étiologique.

Traitement symptomatique

  • Concernant les dosages des médicaments, tu peux aller chercher plus de précision en allant les copier depuis la page Bronchite aiguë.
  • Il faudrait ajouter que les opioïdes ne sont recommandés que dans de rares cas et sont dangereux (cf. page sur la bronchite aigue).

Traitement des étiologies

  • Ne pas définir les traitements avec des balises.
  • Il faut minimalement couvrir les étiologies principales (en gras dans la section étiologies).

Complications

  • La pneumonie, l'atélectasie et l'insuffisance respiratoire ne sont pas des complications de la toux. Ce sont des complications de certaines étiologies de la toux.
  • Je n'ai pas accès aux sources, mais je crois que ça tire un peu partout. Le fil conducteur de tout ça semble être l'augmentation de la pression intrathoracique et abdominale. Plusieurs complications en ce sens semblent être pertinentes, mais la fuite de LCR ? Je pens qu'il faudrait recentrer sur les plus fréquentes et offrir une explications du mécanisme dans des notes.

Particularités

Gériatrie

  • Quelques mots sur les étiologies fréquentes en gériatrie ?

Pédiatrie

  • Ça parle beaucoup trop de croup et d'asthme. Il faut se concentrer sur les étiologies généralement plus fréquentes chez les enfants et les red flags.

Et voilà !