Signe de Phalen (signe clinique)
| Signe clinique | |
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| Données | |
|---|---|
| Système | Nerveux périphérique |
| Modalité |
Examen neurologique |
| Informations | |
| Terme anglais | Phalen maneuver |
| Autres noms | Manoeuvre de Phalen, Test de Phalen |
| Wikidata ID | Q778868 |
| SNOMED CT ID | 21124006 |
| Spécialités | Neurologie, Chirurgie orthopédique, Chirurgie plastique |
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Le signe de Phalen est une manœuvre utilisée afin d'objectiver la compression du nerf médian dans le canal carpien (syndrome du canal carpien)[1].
Examen
Pendant 30 à 60 secondes, les faces dorsales des deux mains sont adossées l'une à l'autre alors que les coudes sont fléchis[1].
Le signe de Phalen est positif s'il y a une reproduction de la douleur, des symptômes et/ou d'une paresthésie au niveau des doigts innervés par le nerf médian (face antérieure du pouce, de l'index, du majeur et de la moitié de l'annulaire)[2].
Physiopathologie
Dans le canal carpien, plusieurs structures passent en direction de la main[3]:
- quatre tendons du fléchisseur superficiels
- quatre tendons des fléchisseurs profonds des doigts
- le tendon du long fléchisseur du pouce
- le nerf médian.
La signe de Phalen augmente temporairement la pression dans le canal carpien en créant un effet de masse, ce qui pince le nerf médian entre le bord proximal du ligament carpien transverse et la bordure antérieure de l'extrémité distale du radius. La compression du nerf médian par le signe de Phalen provoque les symptômes en lien avec un syndrome du canal carpien.
Signification clinique
La manœuvre de Phalen est plus sensitive que le signe de Tinel. [4][5]
le taux de résultats positifs varient de 10 % à 88 % avec une moyenne à 62 %
20 % des cas auront un test positif alors qu'ils sont pas atteint du sd du canal carpien.
Dans les études de précision diagnostique, la sensibilité de la manœuvre de Phalen variait de 51% à 91% et sa spécificité de 33% à 88%.
Signe de Phalen inverse
Ce test consiste à joindre les mains paume contre paume, doigts étendu,en fléchissant les coudes et en les levant de manière à placer les poignets en extension complète mais non forcée. Les épaules du patients doivent être relâchées.le but est d'étirer le nerf et non pas le comprimer.
Le patient doit maintenir l'extension complète du poignet et des doigts pendant 2 minutes.
Le test de Phalen inversé augmente considérablement la pression dans le canal carpien dans les 10 secondes suivant le changement de posture du poignet et la pression du canal carpien a tendance à augmenter tout au long de la durée du test[note 1].
Le test est considéré comme étant en faveur d'un syndrome du canal carpien si :
- Le patient voit sa douleur reproduite par le test, ou ressent des paresthésies en regard du territoire sensitif du nerf médian (face antérieure des trois premiers doigts et de la face externe de l'annulaire).
Notes
- ↑ Le changement de pression moyen pour le test de Phalen à une et deux minutes n'était que de 4 mmHg. Les variations de pression moyennes dans le canal carpien pour le test de Phalen inversé étaient de 34 mmHg à une minute du test et de 42 mmHg au bout de 2 minutes.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/05/21 à partir de Phalen maneuver (1013367709), écrite par les contributeurs de Wikipedia (en) et partagée sous la licence CC-BY-SA 4.0 international. Le contenu original est disponible à https://en.wikipedia.org/wiki/Phalen_maneuver.
- ↑ 1,0 et 1,1 « Signe de Phalen », Wikipédia, (lire en ligne)
- ↑ « Syndrome du canal carpien », sur Uptodate.com, (consulté le 24 mars 2024)
- ↑ « le sd du canal carpien », sur /www.merckmanuals.com, (consulté le 24 mars 2024)
- ↑ Cherian A, Kuruvilla A. 2006. "Electrodiagnostic approach to carpal tunnel syndrome." Ann Indian Acad Neurol 9:177-182.
- ↑ (en) « Tinel’s sign and Phalen’s test in carpal tunnel syndrome », sur https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1461811/, (consulté le 24 mars 2024)