Signe de Phalen (signe clinique)

Signe de Phalen

Signe clinique
Données
Système	Nerveux périphérique
Modalité	Examen neurologique
Informations
Terme anglais	Phalen maneuver
Autres noms	Manoeuvre de Phalen
Wikidata ID	Q778868
Spécialités	Neurologie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique
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Coupe transversale à travers le poignet. (Le nerf médian est le point jaune près du centre. Le canal carpien n'est pas étiqueté, mais la structure circulaire entourant le nerf médian est visible.)

Le signe de Phalen ou test de Phalen est une manœuvre utilisée lors d'un examen clinique à la recherche d'une compression du nerf médian dans le canal carpien (syndrome du canal carpien)du syndrome du canal carpien.

Examen

Le patient est invité à rapprocher les faces dorsales des mains l'une contre l'autre afin de provoquer une hyperflexion du poignet complète et forcée,il est important que les coudes soient fléchis.

Durée du test:la manoeuvre doit durer 30 à 60 secondes.

Un signe Phalen est positif : reproduction de la douleur et/ou une paresthésie au niveau des doigts médians innervés soit au niveau face antérieure du pouce, de l'index, du majeur et de la face externe de l'annulaire,.

Physiopathologie

Dans le canal carpien, plusieurs structures passent en direction de la main:4 tendons du fléchisseur superficiels ,4 tendons des fléchisseurs profonds des doigts ainsi que le tendon du long fléchisseur du pouce.

Le nerf médian est la structure médiane de tous ces tendons.

La manœuvre de Phalen peut augmenter modérément la pression dans le canal carpien via cet effet de masse, en pinçant le nerf médian entre le bord proximal du ligament carpien transverse et la bordure antérieure de l'extrémité distale du radius.

En comprimant le nerf médian dans le canal carpien, l'apparition de douleur, engourdissement et paresthésies dans le pouce, l'index, le majeur et la moitié radiale (côté pouce) de l'annulaire représente un résultat de test positif et suggère un syndrome du canal carpien.

Signification clinique

La manœuvre de Phalen est plus sensitive que le signe de Tinel.

le taux de résultats positifs varient de 10 % à 88 % avec une moyenne à 62 %

20 % des cas auront un test positif alors qu'ils sont pas atteint du sd du canal carpien.

Dans les études de précision diagnostique, la sensibilité de la manœuvre de Phalen variait de 51% à 91% et sa spécificité de 33% à 88%.

Signe de Phalen inverse

Signe de Phalen inverse

Ce test consiste à joindre les mains paume contre paume, doigts étendu,en fléchissant les coudes et en les levant de manière à placer les poignets en extension complète mais non forcée. Les épaules du patients doivent être relâchées.le but est d'étirer le nerf et non pas le comprimer.

Le patient doit maintenir l'extension complète du poignet et des doigts pendant 2 minutes.

Le test de Phalen inversé augmente considérablement la pression dans le canal carpien dans les 10 secondes suivant le changement de posture du poignet et la pression du canal carpien a tendance à augmenter tout au long de la durée du test.

Le test est considéré comme étant en faveur d'un syndrome du canal carpien si :

• Le patient voit sa douleur reproduite par le test, ou ressent des paresthésies en regard du territoire sensitif du nerf médian (face antérieure des trois premiers doigts et de la face externe de l'annulaire).

Références

• Cette page a été modifiée ou créée le 2021/05/21 à partir de Phalen maneuver (1013367709), écrite par les contributeurs de Wikipedia (en) et partagée sous la licence CC-BY-SA 4.0 international. Le contenu original est disponible à https://en.wikipedia.org/wiki/Phalen_maneuver.

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