« Prolapsus rectal » : différence entre les versions

Version du 20 février 2021 à 18:46

Prolapsus rectal
Caractéristiques
Maladie
Signes
Symptômes	Incontinence, Indolore, Voussure rectale, Sensation de défécation incomplète, Perte d'étanchéité, Pertes mucoïdes, Difficulté mictionnelle, Diarrhée , Constipation , Rectorragies
Diagnostic différentiel	Entérocèle, Polype rectal, Hémorroïde externe, Invagination colorectale, Tumeur rétrorectale
Informations
Wikidata ID	Q2062483
Spécialité	Chirurgie générale
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Description:	Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:	L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Le prolapsus rectal se réfère spécifiquement au prolapsus de tout ou partie de la muqueuse rectale à travers le sphincter anal externe. Dans les populations pédiatriques âgées entre la petite enfance et l'âge de 4 ans, le prolapsus rectal est généralement une condition autolimitante, répondant à une prise en charge conservatrice. L'incidence la plus élevée de prolapsus rectal a été notée au cours de la première année de vie. .^[1]^[2]

Épidémiologie

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Description:	Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution.
Exemple:	La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an.

Dans les populations pédiatriques, le prolapsus rectal se produit de la même manière chez les hommes et les femmes.^[3] L'incidence la plus élevée survient entre 1 et 3 ans. Aux États-Unis, la constipation est l'association la plus fréquente.^[3]^[2]

Étiologies

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Description:	Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies.
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Étiologie
Commentaires:	Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc. Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce. Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:	Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve : les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente) les néoplasies abdominales [Étiologie] les hernies incarcérées [Étiologie] les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn) l'impaction fécale [Étiologie] les corps étrangers [Étiologie] les abcès intra-péritonéaux [Étiologie] le volvulus [Étiologie]. Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

Les populations pédiatriques sont plus susceptibles de développer un prolapsus rectal en raison de plusieurs différences anatomiques dans la petite enfance. Chez les enfants, le rectum suit une trajectoire verticale le long du sacrum et du coccyx et est également dans une position relativement plus basse que les autres organes pelviens. Le rectum a également une muqueuse rectale plutôt redondante qui n'est attachée à la musculature sous-jacente que de manière lâche. Comparé aux populations adultes, le côlon sigmoïde a plus de mobilité et le muscle élévateur de l'anus offre relativement peu de soutien. Enfin, les valves Houston, qui assurent l'intégrité structurelle du rectum, ne se sont pas encore complètement développées chez la majorité des nourrissons de moins d'un an.^[3]^[2]

Le prolapsus rectal est également causé par une augmentation de la motilité intestinale, une augmentation de la pression abdominale et certaines conditions congénitales, à décrire ci-dessous. L'augmentation de la motilité intestinale survient le plus secondairement à la diarrhée infectieuse causée par l'amibiase, la giardiase, la trichuriasis, Salmonella, Shigella et Escherichia coli 0157: H7. La colite ulcéreuse et l'abus de laxatifs peuvent également entraîner une augmentation de la motilité intestinale. Ensuite, une augmentation de la pression abdominale peut généralement être causée par une constipation chronique, une toux prolongée, des vomissements excessifs ou des efforts à la miction en raison d'une obstruction de la sortie. Enfin, les affections congénitales telles que la fibrose kystique, la myéloméningocèle, la maladie de Hirschsprung, le spina bifida, l'hypothyroïdie congénitale sont plus susceptibles de développer un prolapsus rectal. Les autres causes comprennent la malnutrition et les anomalies anatomiques telles que les polypes ou les tumeurs de la muqueuse et la réparation post-anus imperforée.

Physiopathologie

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Description:	La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie.
Exemple:	Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

Comme indiqué ci-dessus, le prolapsus rectal se réfère spécifiquement au prolapsus de tout ou partie de la muqueuse rectale à travers le sphincter anal externe. Il existe 2 types de prolapsus rectal: le type 1 et le type 2, également appelés faux procidentia et vrai procidentia, respectivement. Le type 1, qui est un prolapsus partiel ou muqueux, produit des plis radiaux à la jonction avec la peau anale. Ce type implique généralement moins de 2 cm de prolapsus et seule la muqueuse est prolabée. Le type 2, ou prolapsus complet, est caractérisé par une extrusion pleine épaisseur de la paroi rectale. Des plis concentriques sont visibles dans la muqueuse du prolapsus. Ce type de prolapsus, qui est similaire à l'intussusception sur le plan fonctionnel, est divisé en prolapsus du premier, deuxième et troisième degré. Le prolapsus du premier degré de type 2 dépasse de plus de 5 cm du bord anal et comprend la jonction muco-cutanée. Le prolapsus du deuxième degré ne dépasse que de 2 à 5 cm de la limite anale. Enfin, le prolapsus du troisième degré ou prolapsus rectal occulte est un processus interne et ne fait donc pas saillie à travers la verge anale.

Présentation clinique

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Description:	Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées. Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:	Présentation clinique (Aucun texte) Facteurs de risque (Texte) Questionnaire (Texte) Examen clinique (Texte)

Chez les adolescents atteints de prolapsus rectal, les symptômes comprennent le ténesme, la douleur anorectale et le passage de sang et de mucus. Chez les enfants, le prolapsus rectal est généralement porté à l'attention médicale après avoir été détecté par les parents du patient. Une masse rouge foncé avec ou sans mucus et sang qui dépasse du rectum pendant l'effort est décrite, mais cela est généralement résolu spontanément au moment où le patient se présente. Le prolapsus est généralement indolore ou associé à un léger inconfort. Au moment du prolapsus, un ton rectal diminué ou absent peut être présent sur un examen rectal numérique, mais le ton est généralement normal après quelques heures.^[3]^[2]

Facteurs de risque

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Description:	Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Facteur de risque
Commentaires:	Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer. Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.). Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:	Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont : l'obésité [Facteur de risque] l'hypertension artérielle [Facteur de risque] le tabagisme [Facteur de risque] le diabète [Facteur de risque].

Questionnaire

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Description:	Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:	Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments. Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient. La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe. La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme. Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire. Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques. Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts. N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page. Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire. Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:	Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont : une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire des nausées [Symptôme] des sueurs [Symptôme] de la dyspnée [Symptôme]. D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont : la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme] la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire] des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme]. Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont : l'odynophagie [Symptôme] la fièvre [Symptôme] l'absence de rhinorrhée [Symptôme] l'absence de changement de la voix [Symptôme] l'absence de toux [Symptôme].

Examen clinique

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Description:	Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:	Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique. Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple). Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien. La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe. La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme. Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire. Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques. La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige. Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:	L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants : aux signes vitaux [examen clinique] : de la fièvre [signe clinique] des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée) à l'examen abdominal [examen clinique]: une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique] un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique] un signe de Rovsing positif [signe clinique] un ressaut positif [signe clinique] un signe du Psoas positif [signe clinique] un signe de l'obturateur positif [signe clinique] un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

examen clinique 1: signe 1, signe 2
examen clinique 2: signe 3
...

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
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Description:	Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:	Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige. Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc. Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu). Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique. Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:	Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome : les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique] le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique] le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique] le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique] les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique] l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
...

Le diagnostic du prolapsus rectal est le plus souvent basé sur les antécédents et le seul physique. Comme mentionné ci-dessus, le prolapsus disparaît souvent au moment où le patient atteint les soins médicaux, et le clinicien doit donc se fier aux antécédents pour le diagnostic. Les patients souffrant de constipation comme cause probable de leur prolapsus doivent recevoir une radiographie de contraste du côlon et une manométrie anorectale.^[4] Lors de l'évaluation d'un prolapsus rectal au troisième degré ou occulte, la coloscopie ou la sigmoïdoscopie révèle souvent une granularité érythémateuse du rectum distal, en plus d'un blanc polypoïde. -lésion muqueuse sur la paroi rectale antérieure.^[5] Ces tests peuvent également aider à visualiser les polypes rectaux ou les ulcères, le cas échéant. L'évaluation des anomalies du plancher pelvien associées et une caractérisation plus poussée du prolapsus peuvent également être effectuées par défécographie dynamique fluoroscopique ou imagerie par résonance magnétique. ^[3]^[2]

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
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Description:	Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:	C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant. L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme. Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:	Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier. Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:	L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate. Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a : une blessure myocardique aiguë des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants : des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique un changement ischémique de novo à l'ECG une apparition d'ondes Q pathologiques une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

La section obligatoire Diagnostic différentiel ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Diagnostic différentiel
Commentaires:	Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Évitez les tableaux dans cette section. Gardons-les pour d'autres sections pour garder l'efficacité de l'article. Vous pouvez ajouter quelques éléments discriminants après chaque diagnostic différentiel. Si c'est un ou deux éléments, vous pouvez mettre ces éléments discriminants entre parenthèse après le modèle Diagnostic différentiel. S'il s'agit de quelques phrases, insérez une note de bas de page après le modèle Diagnostic différentiel. Pour élaborer plus longuement sur la manière de distinguer la maladie et ses diagnostics différentiels, servez-vous de la section Approche clinique. Si vous désirez écrire un paragraphe sur les différentes manières de distinguer le diagnostic A du diagnostic B, vous pouvez écrire un paragraphe dans la section Approche clinique qui mentionnent tous les éléments qui permettent de distinguer ces diagnostics entre eux au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie.
Exemple:	Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend : l'abcès tubo-ovarien [diagnostic différentiel] l'atteinte inflammatoire pelvienne [diagnostic différentiel] la grossesse ectopique [diagnostic différentiel] ~~Pour différencier la grossesse ectopique de l'appendicite, il faut d'abord questionner les facteurs de risques XYZ du patient...~~ (voir la section Commentaires de la présente bannière pour des instructions plus détaillées si vous désirez souligner des éléments discriminants.) la cystite [diagnostic différentiel].

Le diagnostic différentiel du prolapsus rectal comprend l'invagination iléo-caecale, le polype rectal prolapsus, le kyste de duplication rectale prolapsus et les hémorroïdes rectales. Alors que le prolapsus rectal est indolore, l'invagination se présente avec une douleur intense intermittente. L'examen du tissu du prolapsus peut faire la distinction entre le polype rectal prolapsus, le kyste de duplication rectale prolapsus et les hémorroïdes rectales en raison de la nature circonférentielle du prolapsus.

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
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Description:	Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques:	Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:	Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier. La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte. Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.). Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page. Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement. Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm. Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.) Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:

La prise en charge conservatrice du prolapsus rectal comprend des assouplissants et / ou des laxatifs pour les selles, la prévention des efforts prolongés et le traitement de toute affection sous-jacente prédisposante. L'observance du régime intestinal est importante car les patients qui ont des cas répétés de prolapsus rectal peuvent être moins réactifs au prolapsus rectal à l'avenir. En général, ces outils conservateurs fonctionnent pour environ 90% des patients qui développent un prolapsus rectal avant l'âge de 3. Pour les enfants atteints de mucoviscidose, qui, comme mentionné ci-dessus, sont prédisposés au prolapsus rectal, l'ajustement des enzymes pancréatiques est important. se plaignent de symptômes de longue date, de douleurs rectales, de saignements rectaux, d'ulcération rectale ou de réduction manuelle difficile du prolapsus rectal.^[6] La sclérothérapie par injection est souvent la première intervention, suivie du cerclage de Thiersch, et enfin de la rectopexie.^[3]^[2]

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ? Quels doivent être les consignes données au patient ? Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier. Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:

Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Texte
Balises sémantiques:	Complication
Commentaires:	Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications. Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie. Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables. Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie. Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie. Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.) Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:	Les complications de l'infarctus du myocarde sont : la rupture d'un pilier mitral [Complication] l'oedème aiguë du poumon [Complication] la tachycardie ventriculaire [Complication] le bloc AV de haut grade [Complication].

La plupart des complications sont dues à la chirurgie et peuvent inclure: ^[2]

Saignement
Dommages au col de la vessie
Dommages aux nerfs présacrés
Hématome pelvien ^[2]

Évolution

La section facultative Évolution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:	La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

Le pronostic du prolapsus rectal est généralement bon, surtout lorsqu'il est diagnostiqué entre l'âge de 9 mois et 3 ans et n'est associé à aucune autre affection sous-jacente. Il s'agit généralement d'un état de l'enfance et ne réapparaît souvent pas après l'âge de 6 ans. Lorsqu'un prolapsus rectal est diagnostiqué après l'âge de 4 ans, les enfants sont plus susceptibles d'avoir des problèmes neurologiques ou musculo-squelettiques sous-jacents nécessitant une prise en charge chirurgicale et des symptômes à l'âge adulte.^[3]^[7]^[2]

Prévention

La section facultative Prévention ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:	La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque : l'arrêt tabagique l'activité physique régulière la perte de poids si obésité le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie éviter toute consommation de cocaïne.

Références

Cette page a été modifiée ou créée le 2021/02/03 à partir de Rectal Prolapse (StatPearls / Rectal Prolapse (2020/08/25)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335341 (livre).

↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15981062
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2,5 ^2,6 ^2,7 et ^2,8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335341
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 ^3,4 ^3,5 et ^3,6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29487493
↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24990243
↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7417757
↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9092117
↑ Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées :4

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Fait partie de la présentation clinique de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.

Est une complication de ...

[:3-1] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15981062

[:0-2] 2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2,5 ^2,6 ^2,7 et ^2,8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335341

[:1-3] 3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 ^3,4 ^3,5 et ^3,6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29487493

[:6-4] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24990243

[:7-5] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7417757

[:8-6] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9092117

[:4-7] Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées :4

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@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
 {{Information maladie
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+Le prolapsus rectal se réfère spécifiquement au prolapsus de tout ou partie de la muqueuse rectale à travers le sphincter anal externe. Dans les populations pédiatriques âgées entre la petite enfance et l'âge de 4 ans, le prolapsus rectal est généralement une condition autolimitante, répondant à une prise en charge conservatrice. L'incidence la plus élevée de prolapsus rectal a été notée au cours de la première année de vie. .<ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15981062</ref><ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335341</ref>
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+Dans les populations pédiatriques, le prolapsus rectal se produit de la même manière chez les hommes et les femmes.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29487493</ref> L'incidence la plus élevée survient entre 1 et 3 ans. Aux États-Unis, la constipation est l'association la plus fréquente.<ref name=":1" /><ref name=":0" />
 == Étiologies ==
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 * ...
+Les populations pédiatriques sont plus susceptibles de développer un prolapsus rectal en raison de plusieurs différences anatomiques dans la petite enfance. Chez les enfants, le rectum suit une trajectoire verticale le long du sacrum et du coccyx et est également dans une position relativement plus basse que les autres organes pelviens. Le rectum a également une muqueuse rectale plutôt redondante qui n'est attachée à la musculature sous-jacente que de manière lâche. Comparé aux populations adultes, le côlon sigmoïde a plus de mobilité et le muscle élévateur de l'anus offre relativement peu de soutien. Enfin, les valves Houston, qui assurent l'intégrité structurelle du rectum, ne se sont pas encore complètement développées chez la majorité des nourrissons de moins d'un an.<ref name=":1" /><ref name=":0" />
+Le prolapsus rectal est également causé par une augmentation de la motilité intestinale, une augmentation de la pression abdominale et certaines conditions congénitales, à décrire ci-dessous. L'augmentation de la motilité intestinale survient le plus secondairement à la diarrhée infectieuse causée par l'amibiase, la giardiase, la trichuriasis, Salmonella, Shigella et Escherichia coli 0157: H7. La colite ulcéreuse et l'abus de laxatifs peuvent également entraîner une augmentation de la motilité intestinale. Ensuite, une augmentation de la pression abdominale peut généralement être causée par une constipation chronique, une toux prolongée, des vomissements excessifs ou des efforts à la miction en raison d'une obstruction de la sortie. Enfin, les affections congénitales telles que la fibrose kystique, la myéloméningocèle, la maladie de Hirschsprung, le spina bifida, l'hypothyroïdie congénitale sont plus susceptibles de développer un prolapsus rectal. Les autres causes comprennent la malnutrition et les anomalies anatomiques telles que les polypes ou les tumeurs de la muqueuse et la réparation post-anus imperforée.
 == Physiopathologie ==
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+{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Physiopathologie}}
+Comme indiqué ci-dessus, le prolapsus rectal se réfère spécifiquement au prolapsus de tout ou partie de la muqueuse rectale à travers le sphincter anal externe. Il existe 2 types de prolapsus rectal: le type 1 et le type 2, également appelés faux procidentia et vrai procidentia, respectivement. Le type 1, qui est un prolapsus partiel ou muqueux, produit des plis radiaux à la jonction avec la peau anale. Ce type implique généralement moins de 2 cm de prolapsus et seule la muqueuse est prolabée. Le type 2, ou prolapsus complet, est caractérisé par une extrusion pleine épaisseur de la paroi rectale. Des plis concentriques sont visibles dans la muqueuse du prolapsus. Ce type de prolapsus, qui est similaire à l'intussusception sur le plan fonctionnel, est divisé en prolapsus du premier, deuxième et troisième degré. Le prolapsus du premier degré de type 2 dépasse de plus de 5 cm du bord anal et comprend la jonction muco-cutanée. Le prolapsus du deuxième degré ne dépasse que de 2 à 5 cm de la limite anale. Enfin, le prolapsus du troisième degré ou prolapsus rectal occulte est un processus interne et ne fait donc pas saillie à travers la verge anale.
 == Présentation clinique ==
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+{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Présentation clinique}}
+Chez les adolescents atteints de prolapsus rectal, les symptômes comprennent le ténesme, la douleur anorectale et le passage de sang et de mucus. Chez les enfants, le prolapsus rectal est généralement porté à l'attention médicale après avoir été détecté par les parents du patient. Une masse rouge foncé avec ou sans mucus et sang qui dépasse du rectum pendant l'effort est décrite, mais cela est généralement résolu spontanément au moment où le patient se présente. Le prolapsus est généralement indolore ou associé à un léger inconfort. Au moment du prolapsus, un ton rectal diminué ou absent peut être présent sur un examen rectal numérique, mais le ton est généralement normal après quelques heures.<ref name=":1" /><ref name=":0" />
 === Facteurs de risque ===
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 * ...
 === Questionnaire ===
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 === Examen clinique ===
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 == Examens paracliniques ==
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 * ...
+Le diagnostic du prolapsus rectal est le plus souvent basé sur les antécédents et le seul physique. Comme mentionné ci-dessus, le prolapsus disparaît souvent au moment où le patient atteint les soins médicaux, et le clinicien doit donc se fier aux antécédents pour le diagnostic. Les patients souffrant de constipation comme cause probable de leur prolapsus doivent recevoir une radiographie de contraste du côlon et une manométrie anorectale.<ref name=":6">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24990243</ref> Lors de l'évaluation d'un prolapsus rectal au troisième degré ou occulte, la coloscopie ou la sigmoïdoscopie révèle souvent une granularité érythémateuse du rectum distal, en plus d'un blanc polypoïde. -lésion muqueuse sur la paroi rectale antérieure.<ref name=":7">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7417757</ref> Ces tests peuvent également aider à visualiser les polypes rectaux ou les ulcères, le cas échéant. L'évaluation des anomalies du plancher pelvien associées et une caractérisation plus poussée du prolapsus peuvent également être effectuées par défécographie dynamique fluoroscopique ou imagerie par résonance magnétique. <ref name=":1" /><ref name=":0" />
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 * ...
+Le diagnostic différentiel du prolapsus rectal comprend l'invagination iléo-caecale, le polype rectal prolapsus, le kyste de duplication rectale prolapsus et les hémorroïdes rectales. Alors que le prolapsus rectal est indolore, l'invagination se présente avec une douleur intense intermittente. L'examen du tissu du prolapsus peut faire la distinction entre le polype rectal prolapsus, le kyste de duplication rectale prolapsus et les hémorroïdes rectales en raison de la nature circonférentielle du prolapsus.
 == Traitement ==
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 * ...
+La prise en charge conservatrice du prolapsus rectal comprend des assouplissants et / ou des laxatifs pour les selles, la prévention des efforts prolongés et le traitement de toute affection sous-jacente prédisposante. L'observance du régime intestinal est importante car les patients qui ont des cas répétés de prolapsus rectal peuvent être moins réactifs au prolapsus rectal à l'avenir. En général, ces outils conservateurs fonctionnent pour environ 90% des patients qui développent un prolapsus rectal avant l'âge de 3. Pour les enfants atteints de mucoviscidose, qui, comme mentionné ci-dessus, sont prédisposés au prolapsus rectal, l'ajustement des enzymes pancréatiques est important. se plaignent de symptômes de longue date, de douleurs rectales, de saignements rectaux, d'ulcération rectale ou de réduction manuelle difficile du prolapsus rectal.<ref name=":8">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9092117</ref> La sclérothérapie par injection est souvent la première intervention, suivie du cerclage de Thiersch, et enfin de la rectopexie.<ref name=":1" /><ref name=":0" />
 == Suivi ==
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+La plupart des complications sont dues à la chirurgie et peuvent inclure: <ref name=":0" />
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+Le pronostic du prolapsus rectal est généralement bon, surtout lorsqu'il est diagnostiqué entre l'âge de 9 mois et 3 ans et n'est associé à aucune autre affection sous-jacente. Il s'agit généralement d'un état de l'enfance et ne réapparaît souvent pas après l'âge de 6 ans. Lorsqu'un prolapsus rectal est diagnostiqué après l'âge de 4 ans, les enfants sont plus susceptibles d'avoir des problèmes neurologiques ou musculo-squelettiques sous-jacents nécessitant une prise en charge chirurgicale et des symptômes à l'âge adulte.<ref name=":1" /><ref name=":4" /><ref name=":0" />
 == Prévention ==
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 <references />