Note de suivi (soins intensifs)

Note de suivi (soins intensifs)

Concept
Informations
Autres noms	Note de soins
Spécialité	Soins intensifs
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La note de suivi en soins intensifs est substantiellement différente des autres notes de suivi de par le fait qu'elle se concentre davantage sur l'aspect biologique de l'évolution du patient que sur la symptomatologie subjective. Elle est également divisée par système et plus exhaustive qu'une note de suivi standard.

Structure

Ce modèle de note est basé sur un document de l'IUCPQ.

USI jour #X		Problème actif #1 sous traitement X jour #Ỳ Problème actif #2 Problème résolu ATCD clé
		Nouveaux examens depuis la veille (ou éléments majeurs
Médicaments avec interval prévu et cible	Neuro:	Médicaments actifs et débits et leur effet: RASS (sédation) CPOT (analgésie) ICDSC (délirium) Glasgow, pupilles, mouvements anormaux, signes focaux (ou absence) Péridurale si applicable
Positionnement et limitation Mobilisation si applicale	HD:	TA, FC, rythme, OMI, signes de perfusion CK/Tropos/ECG/Lactates/SvO2
Rx réguliers + PRN	Respi:
Gastroprotection gavage	GI
Thromboprophylaxie ou anticoagulation	HI
Soluté et bilan in Insulinothérapie H2O libre	N-M

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

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Description:	Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:	TRAITEMENTS Les traitements: médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie] traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie] NOTES Gériatrie Poursuivre le traitement 2 semaines de plus. Pédiatrie 10mg/kg die

Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

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Description:	Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:

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