Manoeuvre de Dix-Hallpike (signe clinique)
| Signe clinique | |
| Données | |
|---|---|
| Système | Vestibulaire |
| Modalité |
Examen ORL |
| Informations | |
| Autres noms | Test de positionnel de Dix-Hallpike |
| Wikidata ID | Q1783631 |
| Spécialités | ORL, neurologie |
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| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
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| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le test de Dix – Hallpike [1] - ou test de Nylen – Barany - est une manœuvre diagnostique utilisée pour identifier vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB).
Examen
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| Description: | Quelle est la technique à l'examen clinique pour objectiver ce signe ? |
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| Exemple: | Le murmure vésiculaire est écouté en appliquant un stéthoscope sur le thorax. Il est recommandé de comparer avec la plage pulmonaire contralatérale pour objectiver une diminution ou d'autres signes (comme des crépitants, ronchis, etc.) |
Physiopathologie
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| Description: | Quelle est la physiopathologie du signe clinique ? |
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Signification clinique
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Procédure
Lors de l'exécution du test Dix – Hallpike , les patients sont abaissés rapidement en position couchée (couché horizontalement avec le visage et le torse vers le haut) avec le cou étendu à 30 degrés sous l'horizontale par le clinicien effectuant la manœuvre.
Le Dix – Hallpike et la position de test sur le côté ont donné des résultats similaires. En tant que telle, la position couchée sur le côté peut être utilisée si le Dix – Hallpike ne peut pas être exécuté facilement. [2]
pas:
A - effectuez d'abord avec l'oreille droite vers le bas
B - exécuter ensuite avec l'oreille gauche vers le bas
L'examinateur recherche un nystagmus (généralement accompagné de vertiges). Dans BPPV, le nystagmus se produit généralement en A ou B uniquement, et est en torsion - la phase rapide battant vers l'oreille inférieure. Son apparition est généralement retardée de quelques secondes et dure de 10 à 20 secondes. Lorsque le patient est remis en position verticale, un nystagmus transitoire peut se produire dans la direction opposée. Le nystagmus et le vertige diminuent généralement lors des tests répétés.
Interprétation
Résultat du test positif
Un test positif est indiqué par le rapport du patient d'une reproduction du vertige et l'observation par le clinicien du nystagmus (mouvement oculaire involontaire). Pour certains patients, cette manœuvre peut être contre-indiquée, et une modification peut être nécessaire qui cible également le canal semi-circulaire postérieur. Ces patients comprennent ceux qui sont trop anxieux à l'idée de provoquer les symptômes inconfortables du vertige, et ceux qui peuvent ne pas avoir l'amplitude de mouvement nécessaire pour être confortablement en décubitus dorsal. La modification implique que le patient passe d'une position assise à une position allongée sur le côté «sans» que sa tête dépasse de la table d'examen, comme avec Dix – Hallpike. La tête est tournée de 45 degrés par rapport au côté testé et les yeux sont examinés pour nystagmus.
Test négatif
Si le test est négatif, cela rend le diagnostic de vertige positionnel bénin moins probable et une atteinte du système nerveux central doit être envisagée.
Avantages
Bien qu'il existe des méthodes alternatives pour administrer le test, Cohen propose des avantages à la manœuvre classique. Le test peut être facilement administré par un seul examinateur, ce qui évite le recours à une aide extérieure. En raison de la position du sujet et de l'examinateur, le nystagmus, s'il est présent, peut être observé directement par l'examinateur.[2]
Limitations
La valeur prédictive négative de ce test n'est pas de 100%. Certains patients ayant des antécédents de BPPV n'auront pas de résultat de test positif. La sensibilité estimée est de 79%, avec une spécificité estimée de 75%.
Le test peut devoir être effectué plus d'une fois car il n'est pas toujours facile de mettre en évidence un nystagmus observable typique du VPPB. Les résultats du test peuvent également être affectés par la vitesse à laquelle la manœuvre est effectuée et le plan dans lequel se trouve l'occiput.[3]
Il existe plusieurs inconvénients proposés par Cohen pour la manœuvre classique. Les patients peuvent être trop tendus, de peur de produire des symptômes vertiges, ce qui peut empêcher les mouvements passifs rapides nécessaires pour le test. Un sujet doit avoir une colonne cervicale amplitude de mouvement adéquate pour permettre l'extension du cou, ainsi qu'une amplitude de mouvement du tronc et de la hanche pour se coucher. A partir du point précédent, l'utilisation de cette manœuvre peut être limitée par des problèmes musculo-squelettiques et d'obésité chez un sujet.[2]
Précautions et contre-indications
Dans de rares cas, un patient peut ne pas pouvoir ou ne pas vouloir participer au test de Dix – Hallpike en raison de limitations physiques. Dans ces circonstances, le test couché sur le côté ou d'autres tests alternatifs peuvent être utilisés.[4]
Précautions
- * La manœuvre de Dix-Hallpike impose un certain degré de stress sur le bas du dos du patient, par conséquent, une approche prudente doit être adoptée avec les patients souffrant de maux de dos.[5]
- * Des problèmes respiratoires ou cardiaques graves peuvent ne pas permettre à un patient de tolérer la manœuvre. Par exemple, un patient souffrant de orthopnée peut ne pas être en mesure de participer à la procédure car le patient peut avoir des difficultés respiratoires lorsqu'il s'allonge.[5]
'Absolu 'contre-indications
- # Chirurgie du cou[5]
- #Severe polyarthrite rhumatoïde [5]
- # Atlantoaxial et instabilité occipitoatlantale[5]
- # Aplasia sur processus odontoïde [5]
- #Cervical myélopathie [5]
- #Cervical radiculopathie [5]
- # Sinus carotidien syncope [5]
- # Syndromes de dissection vasculaire[5]
Notes de bas de page
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/11/30 à partir de Dix–Hallpike test (984265123), écrite par les contributeurs de Wikipedia (en) et partagée sous la licence CC-BY-SA 4.0 international. Le contenu original est disponible à https://en.wikipedia.org/wiki/Dix%E2%80%93Hallpike_test.
- ↑ Dix MR, Hallpike CS, « The pathology symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system », Proc. R. Soc. Med., vol. 45, no 6, , p. 341–54 (PMID 14941845, Central PMCID 1987487)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 H.S. Cohen, « Side-Lying as an Alternative to the Dix-Hallpike Test of the Posterior Canal », Otology & Neurotology, vol. 25, no 2, , p. 130–134 (PMID 15021771, DOI 10.1097/00129492-200403000-00008)
- ↑ Bhattari H, « Benign Paroxysmal Positional Vertigo: Present Perspective », Nepalese Journal of ENT Head and Neck Surgery, vol. 1, no 2, , p. 28–32 (DOI 10.3126/njenthns.v1i2.4764)
- ↑ Halker B, Barrs D, Wellik K, Wingerchuk D, Demaerschalk B, « Establishing a Diagnosis of Benign Paroxysmal Positional Vertigo Through the Dix-Hallpike and Side-Lying Maneuvers: A Critically Appraised Topic. », The Neurologist, vol. 14, no 3, , p. 201–204 (PMID 18469678, DOI 10.1097/NRL.0b013e31816f2820)
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 5,7 5,8 et 5,9 Rachel Humphriss, Baguley D, Sparks V, Peerman S et Mofat D, « Contraindications to the Dix-Hallpike manoeuvre : a multidisciplinary review », International Journal of Audiology, vol. 42, no 3, , p. 166–173 (PMID 12705782, DOI 10.3109/14992020309090426)