Gonarthrose en phase aigüe (programme d'exercices)
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Contexte
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Il s'agit d'une description de la problématique d'intérêt. Ce passage doit être court et référer à la maladie que le programme vise à traiter. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Consultez la page Diabète de type 2 (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Contexte » bien réussie. |
Le genou possède une des plus grandes surfaces articulaires, tout en étant en mesure de supporter de deux à cinq fois le poids corporel d’une personne. C’est une des articulations les plus en demande du corps humain. La gonalgie représente donc une problématique de santé pouvant avoir un impact significatif sur la capacité physique et la qualité de vie des patients. Aux États-Unis, la prévalence de la gonalgie ajustée pour l’âge et l’indice de masse corporelle (IMC) ont augmenté de 65% entre 1974 et 1994 [1]. Pour sa part, la douleur associée à l’arthrose du genou a doublé chez la femme et triplé chez l’homme sur une période de 20 ans [1]. Dans une population de personnes âgée de plus de 50 ans, 14% des patients dénotaient une atteinte sévère de leur niveau d’activité physique [2]. Les facteurs prédicatifs les plus forts de la sévérité de l’atteinte résident dans la chronicité de la douleur, un âge >75 ans, la présence ou non de dépression, une atteinte biarticulaire et un IMC >30 kg/m2 [2]. La gonalgie représente donc une cause de morbidité importante et constitue donc une demande de consultation fréquente en médecine de première ligne. L’approche thérapeutique implique une approche non pharmacologique et pharmacologique, cette dernière visant essentiellement un soulagement de la douleur.
Indications
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Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Indication |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- indication 1 Gonalgie principalement due à l'arthrose du genou et non due au syndrome femoropatellaire, ou à tout autre type de chondromalacie patellaire.
- indication 2 Démonstration radiologique de présence d'arthrose du genou, grade 1 à 3 sur l'échelle de classification Kellgren-Lawrence à la radiographie du genou
- indication 3 Douleur au genou depuis plus de 2 mois
Contre-indications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Contre-indication |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Absolues
- Trauma majeur au genou < 2 mois
- Entorse ligamentaire du genou < 6 mois
- Blocage articulaire
- Chirurgie au genou dans les 12 derniers mois
- Claudication neurologique secondaire à une atteinte lombaire ou une radiculopathie lombaire, claudication vasculaire
- Injection de corticostéroïde intra-articulaire < 3 mois
- Patient à risque de chute
Relatives
- Arthrose sévère à la radiographie du genou
- Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision
- Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de < 6 mois
Prescription recommandée
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Exemple de prescription type pour le programme d'exercice |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie. |
Modalité du programme d'exercice
Programme d'exercices de 12 semaines à raison de 3 séances non consécutives par semaine.
Exemple :
Dimanche | Lundi | Mardi | Mercredi | Jeudi | Vendredi | Samedi |
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Exercices | Repos | Exercices | Repos | Repos | Exercices | Repos |
Conseil généraux
- Avant de démarrer le programme, lire attentivement les instructions des exercices et visualiser les vidéos explicatives.
- Débuter le programme en exécutant 3 séances non consécutives par semaine.
- Faire les exercices à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et compléter le nombre de répétitions prescrites. Exécuter l'exercice devant un miroir au besoin.
- Si à tout moment lors de l'exécution des exercices vous ressentez une douleur importante, arrêtez immédiatement et annuler l'entraînement de la journée. Si cette même douleur persiste après 24 heures, consultez votre médecin ou un professionnel de la santé.
- Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 10 à 15 minutes après chaque séance si vous ressentez de la douleur. Placez la compresse froide dans une serviette avant de la placer sur votre peau.
- Si une douleur importante persiste le lendemain de l'entraînement, cesser le programme et consulter votre médecin ou un professionnel de la santé (voir conseil sur la douleur).
- Assurez vous de maîtriser les exercices de bases avant d'envisager une progression. (voir conseil sur la progression).
Conseils sur la progression
- Chaque exercice peut être adapté pour augmenter la difficulté. Voici comment progresser chaque exercice.
- Augmenter jusqu'à 12 le nombre de répétitions pour un même exercice, pour 3 séries. Progresser à l'étape suivant si l'exercice devient facile.
- Effectuer la variante avancée de l'exercice en ajustant à la baisse le nombre de répétitions. Effectuez l'exercice à vitesse confortable pour maximiser son exécution. Progresser à l'étape suivant si l'exercice devient facile.
- Ajouter des poids de 1-2lbs (Ex: canne de conserve) dans chaque main (si applicable) en ajustant à la baisse le nombre de répétitions.
- Différents exercices peuvent progresser à des vitesses différentes. Par exemple, vous pouvez faire 3 séries de 10 répétitions de l'exercice du levé de chaise, mais 3 séries de 8 répétitions d'exercices du ponts à deux jambes.
Conseil en cas de douleur
Le programme d'exercice aide à augmenter la force et le contrôle des muscles autour du votre genou. Cependant, ceci peut engendrer des courbatures après l'entraînement. Vous devriez ressentir aucune douleur ou très peu de douleur lors de l'exécution des exercices. Il est important de faire la différence entre une douleur « acceptable » ex : la douleur musculaire de vos jambes et la douleur « inacceptable » qui peut être associée à une blessure.
Voici quelques conseils:
Conséquences ACCEPTABLES du programme d'exercices
- Inconfort et fatigue à la fin des répétitions d’un exercice
- Légère sensibilité dans les muscles travaillés jusqu’à 72 heures après l’exercice (courbature)
Conséquences INACCEPTABLES du programme d'exercices justifiant une consultation envers un professionnel de la santé
- Douleur aiguë importante ou lancinante pendant l’exercice
- Douleurs lancinantes plus de 24 heures après l'exercice
- Douleur qui s'empire au fil des jour avec l'exécution du programme d'exercice
- Douleur qui perdure empêchant de faire ses activités quotidiennes
Si vous ressentez une conséquence INACCEPTABLE du programme d'exercices, veuillez consulter votre médecin ou un professionnel de la santé.
Exécution
- Échauffement : marche ou ergocycle 10 à 20 minutes à une intensité/résistance légère
- Exercice de mobilité visant à augmenter la flexibilité de votre genou
- Extension du genou
- Assis, le pied de la jambe à étirer sur une chaise ou un petit banc à la même hauteur, étendez la jambe le plus possible, en vous aidant avec vos mains. Tenez 30 secondes et revenez à la position initiale, faites 4 répétions.
- Flexion du genou
- Assis, pliez le genou en vous servant de vos mains. Tenez 30 secondes et revenez à la position initiale, faites 4 répétitions.
- Extension du genou
- Exercice de renforcement
- Renforcement isométrique des extenseurs du genou
- Étendez vos jambes sur une serviette roulée fermement sous votre genou légèrement fléchi. Contractez les muscles de la cuisse pour écraser la serviette. Effectuer 3 séries de 10 répétions, avec 1 minute de pause entre chaque série.
- Renforcement des adducteurs de la hanche
- Couché sur le côté, le genoux pliés, écartez genoux en gardant les pieds collés. Tenez les genoux écartés 5 secondes dans les airs. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, avec 1 minute de pause entre chaque série.
- Renforcement des abducteurs de la hanche
- Couché sur le dos, les genoux pliés avec une serviette roulée entre les genoux, serrez la serviette le plus fort possible avec les genoux. Tenez la position 5 secondes et relâchez. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, avec 1 minute de pause entre chaque série.
- Renforcement des extenseurs de la hanche
- Couché sur le dos, les genoux pliés, Serrez les fesses pour lever le bassin le plus haut possible sans courber le dos et revenez à la position initiale. Tenez la position 5 secondes et relâchez. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, avec 1 minute de pause entre chaque série.
- Demi-squat au mur
- Flexion des genoux 70°
- Maintien de la position 45 secondes
- 4 séries de 45 secondes
- Progression : Dans un premier temps, augmenter le maintein de la position à 60 secondes, dans un deuxième temps, viser une flexion à 90° avec un maintien de la position 45 secondes. Dans un troisième temps, viser une flexion des genoux à 90° et un maintien de la position pendant 60 secondes.
- Renforcement isométrique des extenseurs du genou
- Équilibre
- Pieds collés
- Debout près d'une chaise, collez les pieds ensembles et gardez votre équilibres. Garder la position 30 secondes, sans appui. Répétez 4 fois. Utilisez la chaise si votre équilibre est précaire, progressez vers un sevrage de l'utilisation de la chaise si vous l'utilisez.
- Tandem
- Debout près d'une chaise, placez un pied devant l'autre et gardez votre équilibre. Garder la position 30 secondes, sans appui. Répétez 4 fois. Utilisez la chaise si votre équilibre est précaire, progressez vers un sevrage de l'utilisation de la chaise si vous l'utilisez.
- Pieds collés
- Application de glace : 15-20 minutes q2-3h pour 24h-48h PRN pour diminuer oedème et douleur si présents.
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: |
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Suivi
Chez tous les patients ayant eu un diagnostic d’arthrose du genou, la réalisation d’un programme d’exercice est recommandé pour soulager la douleur reliée à l’arthrose et la protection articulaire [3]. Par contre, ces effets bénéfiques demeure à court terme, principalement due à une perte d’adhérence au programme d’entraînement à long terme [4]. Des stratégies pour le maintien de l’adhérence au programme d’entraînement doivent donc être développées pour le maintien de l’intérêt du patient envers le programme d’exercice. Ainsi, pour le maintien de l’intérêt, nous recommandons un suivi du patient en bureau pour quantifier objectivement sa progression, varier les exercices et prendre de court de pause lorsque l’intérêt envers le programme commence à s’atténuera.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Bénéfice anticipé
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Références
- ↑ 1,0 et 1,1 Uyen-Sa D. T. Nguyen, Yuqing Zhang, Yanyan Zhu et Jingbo Niu, « Increasing prevalence of knee pain and symptomatic knee osteoarthritis: survey and cohort data », Annals of Internal Medicine, vol. 155, no 11, , p. 725–732 (ISSN 1539-3704, PMID 22147711, Central PMCID 3408027, DOI 10.7326/0003-4819-155-11-201112060-00004, lire en ligne)
- ↑ 2,0 et 2,1 Clare Jinks, Kelvin Jordan et Peter Croft, « Measuring the population impact of knee pain and disability with the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) », Pain, vol. 100, no 1-2, , p. 55–64 (ISSN 0304-3959, PMID 12435459, DOI 10.1016/s0304-3959(02)00239-7, lire en ligne)
- ↑ Marlene Fransen, Sara McConnell, Alison R. Harmer et Martin Van der Esch, « Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review », British Journal of Sports Medicine, vol. 49, no 24, , p. 1554–1557 (ISSN 1473-0480, PMID 26405113, DOI 10.1136/bjsports-2015-095424, lire en ligne)
- ↑ Martijn F. Pisters, Cindy Veenhof, Nico L. U. van Meeteren et Raymond W. Ostelo, « Long-term effectiveness of exercise therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee: a systematic review », Arthritis and Rheumatism, vol. 57, no 7, , p. 1245–1253 (ISSN 0004-3591, PMID 17907210, DOI 10.1002/art.23009, lire en ligne)