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Version du 20 octobre 2018 à 19:41

Examen du nouveau-né
Informations
Examen paraclinique
Examen du nouveau-né en cours
Terme anglais	Newborn checkup
Spécialité	Pédiatrie
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Objectif du CMC
Examen du nouveau-né (74-1)

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Introduction

Indications

L'examen du nouveau-né est indiqué pour tous les nouveaux-nés et doit être accompli en contexte hospitaliser à deux reprises au minimum:

dans les heures suivant la naissance;
lors du congé.

Tout particulièrement, il permet au clinicien de dépister un quelconque problème (malformation, déformation, signe de détresse) pouvant entraver le développement adéquat du nouveau-né à court terme ou de les identifier afin qu'ils puissent être pris en charge avant de devenir symptomatiques. Il permet aussi de rassurer les nouveaux parents quant à la santé de leur enfant, réponde à leurs questions et leur offrir des conseils sur les soins de bases à prodiguer.

En contexte ambulatoire, l'examen du nouveau-né est indiqué lors de la prise en charge de ce dernier par son médecin de famille ou pédiatre.

Procédure

L'examen du nouveau-né se déroule en deux temps, soit la anamnèse concernant la période pre-partum et son futur milieu de vie, la période intra-partum, le post-partum et finalement l'examen physique.

Histoire

De la mère

L'anamnèse portera sur:

la grossesse
la période périnatale (fièvre intrapartum, prise de médicaments)
les antécédents de santé de la fratrie et des parents
la surdité congénitale dans la famille élargie

Histoire de la mère et de la famille
Trouvaille	Penser à	Précisions
Diabète gestationnel	Hypoglycémie néonatale
Fratrie ayant souffert d'ictère néonatal	Ictère néonatal
Fièvre intra-partum	sepsis	Il est possible que suite à une fièvre intra-partum chez la mère, l'enfant soit aussi fiévreux (par transmission thermique), mais non en infection.

Du nouveau-né

Les activités du nouveau-né tournent principalement autour de l'alimentation et de l'excrétion. Il est donc crucial de bien questionner ces fonctions:

Est-ce que le nouveau-né parvient à prendre le sein?
Est-ce que les boires sont efficaces? Ici, il est important de noter que dans les premiers temps, il n'y aura pas de production de lait par la mère; il est toutefois crucial d'encourager la mise au sein car c'est de cette manière que la montée laiteuse sera stimulée;
Est-ce que le méconium est passé,? est-ce qu'il y a eu des urines?
Quel était le score d'Apgar?

Histoire du nouveau-né
Trouvaille	Penser à	Précisions
Prématurité	Ictère néonatal Hypoglycémie néonatale
Boires
Pleurs	Atrésie choanale	Lors de l'atrésie choanale, le nouveau-né doit respirer par la bouche^{[note 1]}, ce qui entrainera des désaturations et des pleurs aussitôt que la bouche du nouveau-né est obstruée.
Cyanose	Malformation cardiaque
Régurgitations	Atrésie de l'oesophage^[1] Fistule trachéo-eosophagienne^[1]
Étouffements	Fistule trachéo-eosophagienne^[1]
Inefficacité aux boires	Fente labiale, palatine Atteinte neurologique (absence du réflexe de succion)
Excrétion
Absence de méconium	Anus imperforé Maladie de Hirschprung Fibrose kystique (iléus méconial)	Il peut se dérouler quelques heures avant le passage du premier méconium

Examen physique

Interprétation

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Notes

↑ Le nouveau-né respire normalement par le nez.

Références

↑ ^1,0 ^1,1 et ^1,2 Dictionnaire de pédiatrie Weber, 3^e éd., p. 751-760

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Signes associés à cet examen

Maladies impliquant cet examen

Aucune maladie n'implique cet examen.

Approches cliniques impliquant cet examen

Aucune approche clinique n'implique cet examen.

Examens cliniques en lien

Aucun examen clinique n'a été lié avec cet examen.

[1] Le nouveau-né respire normalement par le nez.

[:4-2] 1,0 ^1,1 et ^1,2 Dictionnaire de pédiatrie Weber, 3^e éd., p. 751-760

[note 1]

[1]

@@ Ligne 29 : / Ligne 29 : @@
 ==== De la mère ====
+L'anamnèse portera sur:
+* la grossesse
+* la période périnatale (fièvre intrapartum, prise de médicaments)
+* les antécédents de santé de la fratrie et des parents
+* la [[Dépistage de la surdité congénitale|surdité congénitale dans la famille élargie]]
+{| class="wikitable"
+|+Histoire de la mère et de la famille
+!Trouvaille
+!Penser à
+!Précisions
+|-
+|Diabète gestationnel
+|
+* [[Hypoglycémie néonatale]]
+|
+|-
+|Fratrie ayant souffert d'ictère néonatal
+|
+* [[Ictère du nouveau-né|Ictère néonatal]]
+|
+|-
+|Fièvre intra-partum
+|
+* sepsis
+|Il est possible que suite à une fièvre intra-partum chez la mère, l'enfant soit aussi fiévreux (par transmission thermique), mais non en infection.
+|}
 ==== Du nouveau-né ====
@@ Ligne 35 : / Ligne 61 : @@
 * Est-ce que les boires sont efficaces? Ici, il est important de noter que dans les premiers temps, il n'y aura pas de production de lait par la mère; il est toutefois crucial d'encourager la mise au sein car c'est de cette manière que la montée laiteuse sera stimulée;
 * Est-ce que le [[méconium]] est passé,? est-ce qu'il y a eu des urines?
+* Quel était le [[score d'Apgar]]?
 {| class="wikitable"
-|+Histoire
+|+Histoire du nouveau-né
 !Trouvaille
 !Penser à
 !Précisions
+|-
+|Prématurité
+|
+* [[Ictère du nouveau-né|Ictère néonatal]]
+* [[Hypoglycémie néonatale]]
+|
 |-
 | colspan="3" |'''Boires'''
@@ Ligne 64 : / Ligne 97 : @@
 |
 |-
-|Inefficacité
+|Inefficacité aux boires
 |
 * [[Fente labiale]], [[Fente palatine|palatine]]
+* Atteinte neurologique (absence du réflexe de succion)
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 |-
@@ Ligne 76 : / Ligne 110 : @@
 * [[Maladie de Hirschprung]]
 * [[Fibrose kystique]] ([[iléus méconial]])
-|Il peut se dérouler quelques heures avant le passage du premier méconimum
+|Il peut se dérouler quelques heures avant le passage du premier méconium
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