Enfant qui pleure ou qui geint (approche clinique)
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Drapeaux rouges | Retard staturo-pondéral, Stridor, Dyspnée (symptôme), Altération de l'état de conscience (signe clinique), Diarrhée (signe clinique), Rectorragies (signe clinique), Signes de maltraitance d'un enfant |
Informations | |
Spécialité | Pédiatrie |
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Objectif du CMC
Enfant qui pleure ou qui geint (71-1)
Enfant qui pleure ou qui geint (71-1)
Il est normal qu'un enfant pleure ou geigne, mais il est important de faire la distinction entre les causes bénignes ou organiques. Dans les 3 premiers mois, de vie un enfant pleure davantage qu’à aucun autre moment. En fait, selon certaines données, les enfants pourraient pleurer (au total) jusqu’à 2 heures par jour à cet âge.[1]
Étiologies
- colique du nourrisson
- trauma
- pleurs pathologique
- pleurs fonctionnels
- fièvre chez l'enfant
- détresse respiratoire chez l'enfant
- douleur abdominale chez l'enfant
- RGO (très fréquent)
- intolérance aux protéines de lait bovines (très fréquent)
Histoire
Caractériser:[1]
- La durée des pleurs, la fréquence
- Depuis quand l’enfant pleure-t-il de cette manière ?
- Le moment de survenue
- Le lien avec les boires (avant, après, pendant)
- Le type d’alimentation (ex : intolérance aux protéines bovines)
- Présence de régurgitation ? (RGO)
- La présence de symptômes d’alarmes (diarrhée, fièvre, rectorragie, dyspnée, stridor, etc)
- La gestion des pleurs par les parents, le réseau de support
- Signes de dépression parental? Pourrait mettre l'enfant à risque de maltraitance
Examen clinique
À l’examen on recherche:[1]
- Des signes neurologiques, une altération de l’état de conscience (méningite, syndrome du bébé secoué)
- Une mauvaise hydratation, de la tachycardie (cardiopathies)
- Des signes respiratoires (pneumonie, etc.)
- Une masse abdominale
- Un œdème scrotal
- Des ecchymoses, un signe de fracture, un membre immobile
Drapeaux rouges
Les drapeaux rouges orientent vers une cause organique grave ou de la maltraitance:
- altération de l'état de conscience (cause neurologique ou bébé secoué)
- diarrhée
- signes de maltraitance physique d'un enfant
- rectorragies
- dyspnée, stridor
- retard staturo-pondéral
Investigation
- Les pathologies pouvant être à l'origine de pleurs sont très nombreuses et ont leur investigation propre.
- Fréquemment, les pleurs sont causés par du RGO ou de l'intolérance au protéines de lait bovines, des investigations peuvent être tenter en ce sens:[1]
- Essai de lait à base d’hydrolysat de caséine puis essai de Nutramigen pendant 2 semaines
- Si suspicion de RGO, essai d'un IPP et de lait épaissi (Enfamil)
Prise en charge
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
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Complications
Notes
Références
- ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Maxime Ouellet, Préparation à l’examen du Conseil Médical Canadien (CMC) : Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC, , 325 p. (lire en ligne)