Encéphalomyélite myalgique (programme d'exercices)
| Programme d'exercices | |
| Programme d'exercices | |
|---|---|
| Indications | Encéphalomyélite myalgique |
| Contre-indications relatives | Effets secondaires de la médication |
| Complications |
Myalgies, Nausée, Photophobie, Céphalée (symptôme), Phonophobie, Difficultés cognitives, Fatigue (symptôme), Asthénie (symptôme), Malaises (symptôme) |
| Informations | |
| Spécialité | Kinésiologie |
 Page non révisée | |
Cette page concerne la prescription d'activité physique pour les patients atteints de MALADIE.
Contexte
L'encéphalomyélite myalgique (EM) répond aussi au nom de syndrome de fatigue chronique (SFC). Cette maladie partage de nombreuses caractéristiques avec la fibromyalgie (troubles du sommeil, troubles de santé mentale, fatigue importante, douleurs généralisées et exacerbations de symptômes en lien avec la pratique d'activité physique) [MERCK 2021]. Bien que les causes exactes de la maladie demeurent inconnues, les symptômes que vivent les personnes atteintes sont bien réels.
Afin d'en faire le diagnostic différentiel, le patient doit passer une batterie de tests et présenter divers critères : fatigue/malaise post-effort, troubles du sommeil, douleurs généralisées, troubles cognitifs et des symptômes de dysfonctionnement du système nerveux autonome au niveau endocrinien ou immunologique [Bested, A. C., 2015].
La maladie peut apparaître de façon épidémique ou sporadique et se retrouve à tous les âges et chez toutes les races et frappe plus fréquemment à l’adolescence qu’à l’enfance. Les femmes constituent 70% des malades. [Bested, A. C., 2015]. Le rapport de l'OIM estime que 836 000 à 2,5 millions d'Américains souffrent d'EM/SFC et qu'environ 90 % des personnes atteintes d'EM/SFC n'ont pas été diagnostiquées. L'EM/SFC coûte à l'économie américaine environ 17 à 24 milliards de dollars par an en frais médicaux et en perte de revenus [CDC 2021].
Puisque cette maladie influence négativement la tolérance à l'effort et entraîne un déconditionnement et une limitation au niveau des activités du quotidien, l'instauration d'une pratique d'AP régulière qui limite l'exacerbation des symptômes est primordial au maintien de leur qualité de vie et de leur bien-être.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Il s'agit d'une description de la problématique d'intérêt. Ce passage doit être court et référer à la maladie que le programme vise à traiter. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Consultez la page Diabète de type 2 (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Contexte » bien réussie. |
Indications
Chez tous les individus qui ne sont pas en crises inflammatoires ou en exacerbations de symptômes. Dans le cas échéant traiter en fonction de l'atteinte.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Indication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Les indications de prescrire de l'activité physique sont :
- l'indication 1
- l'indication 2
- l'indication 3.
- La structure peut être extrêmement simple. Voir les pages suivantes en guise d'exemple.
- Attention de ne pas mettre de bénéfices anticipés dans cette section. Cette section est volontairement simple.
Contre-indications
- Il est documenté que les malades souffrant d’EM/SFC ressentent du malaise après effort à l’épreuve d’ergométrie par bicyclette sur 2 jours. L’exercice gradué est donc contre-indiqué et peut même nuire aux malades dont le diagnostic d’EM/SFC a été posé à partir des critères du consensus canadien.
- Toujours évaluer l’ensemble des médicaments et suppléments prescrits pour éviter les contre-indications.
[Bested]
- Capacité cardiaque altéré lors d'un effort : POTS, hypotension, VO2 abaissé
[Davenport, 2019
- Les cliniciens doivent faire preuve de prudence lors de la création et de la progression du programme d'entraînement en résistance, car la sécurité et l'efficacité de ces interventions chez les personnes atteintes du SFC/EM nécessitent des recherches supplémentaires.
[Davenport, 2010]
- L'exercice discontinu (poignée) a entraîné une estimation négative de la taille de l'effet indiquant des augmentations plus importantes de la fatigue post-exercice pour le groupe témoin que les groupes ME/CFS/SEID. L'exercice continu et continu à la fois augmente la fatigue post-exercice et l'exercice continu a entraîné les plus fortes augmentations de la fatigue chez les personnes atteintes d'EM/SFC/SEID
[Loy, 2033]
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Contre-indication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Absolues
Les contre-indications absolues à l'activité physique sont :
- la contre-indication 1 que vous devez modifier en cliquant dessus
- la contre-indication 2 à modifier aussi
- la contre indication 3 (on peut mettre des libellés différents dans le champ « affichage » et dans le champ « nom »).
Relatives
Les contre-indications relatives à l'activité physique sont :
- La structure peut être extrêmement simple. Voir les pages suivantes en guise d'exemple.
- Si vous voulez rajouter certains détails par rapport à des contre-indications, vous pouvez utiliser les notes de bas de page.
- Attention de ne pas mettre les contre-indications générales à l'activité physique. Soyez spécifique par rapport à votre maladie. Par exemple, il est erroné de décrire que l'arthralgie de novo est une contre-indication dans le cadre d'un article sur la schizophrénie ou bien que l'angine instable est une contre-indication à l'exercice chez un patient diabétique. Ce n'est pas faux, mais pas en lien avec la maladie traitée dans votre article.
Prescription recommandée
Épreuve d'effort :
Chez cette population, il semblerait que la nature du protocole d'épreuve d'effort influence l'efficacité mécanique pendant exercice. Leur efficacité mécanique serait plus faible lorsque le test d'effort implique des augmentations soudaine de 15 W toutes les 3 min.
De plus, les protocoles devraient être modifié pour commencer à une intensité inférieure à la normale et progresser à des taux modérés. Par exemple, les protocoles initiés à des rythmes de travail inférieurs à 2 METS et l'augmentation de 0,5 à 1 MET par étape seraient efficaces.
[Nijs, J., Journal of rehabilitation research and development, 2007 ; Bailey, S. P., ACSM’s Health & Fitness Journal, 2011]
- Pour les clients qui souhaitent commencer un programme d'exercices, les lignes directrices générales suivantes offrent une approche conservatrice de la programmation d'exercices qui tient compte de certaines des difficultés uniques caractéristiques des patients atteints du SFC :
- L'objectif de la programmation d'exercices dans cette condition devrait être, d'abord et avant tout, de prévenir un déconditionnement supplémentaire qui pourrait aggraver l'invalidité de la fatigue chronique. Les clients et les entraîneurs doivent résister à la tentation d'adopter une méthode d'entraînement traditionnelle visant à optimiser la capacité aérobie et doivent plutôt se concentrer sur des objectifs modestes de prévention du déconditionnement progressif.
- Les clients doivent être avertis qu'ils pourraient ressentir une fatigue accrue au cours des premières semaines d'un programme d'exercices.
- L'exercice doit généralement être initié à des niveaux très bas en fonction de la tolérance à l'activité actuelle du client. Par conséquent, l'évaluation de l'effort perçu (EPR) devrait être le principal moyen de déterminer l'intensité de l'exercice chez les clients atteints du SFC.
- L'exercice aérobique devrait utiliser une activité familière, comme la marche, qui peut être commencée à un niveau bas.
- Des exercices d'assouplissement peuvent être prescrits pour conserver une amplitude de mouvement normale.
- L'entraînement en force doit se concentrer sur la préservation des niveaux de force correspondant aux activités de la vie quotidienne et doit tenter d'éviter les activités et les intensités qui induisent des douleurs musculaires d'apparition retardée (DOMS). Plus précisément, les activités qui nécessitent une contraction musculaire excentrique doivent être évitées ou minimisées pour limiter les DOMS à la suite d'un entraînement physique.
- La progression de l'activité physique devrait se concentrer principalement sur l'augmentation de la durée des activités d'intensité modérée plutôt que sur l'augmentation de l'intensité de l'exercice. L'identification de l'ampleur appropriée de la progression d'une séance d'exercice à la suivante est l'aspect le plus difficile de la programmation d'exercices pour les personnes atteintes du SFC. Les clients doivent être « entraînés » à ne pas se surmener les jours où ils se sentent bien et à réduire l'intensité de leurs exercices lorsque leurs symptômes augmentent.
[Bailey, 2010]
Au quotidien :
•Organiser son horaire en fonction du niveau d'énergie
•Utiliser les transports adaptés
•Aide à domicile
•Développer un environnement avec le moins possible de stimulation sensorielle (pour les plus gravement atteints : bouchons d'oreille, masques pour les yeux, environnements sans parfum)
•Augmenter sa consommation de sel et d'eau pour éviter les chutes de pression ou porter des bas de contention
•Favoriser la position couché ou assise
•Développer une bonne hygiène de sommeil
•Poursuivre une alimentation saine et équilibrée typique et éviter la caféine, l'alcool et les aliments sucrés.
[Bateman, L., Mayo Clinic Proceedings, 2021 ; Bailey, S. P., ACSM’s Health & Fitness Journal, 2011]
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| Description: | Exemple de prescription type pour le programme d'exercice |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie. |
| Modalité | Fréquence | Intensité | Temps | Type |
|---|---|---|---|---|
Exécution
Il faut éviter de leur faire faire des changements de position brusque étant donné les signes cliniques reliés à la maladie (POTS et HTOS)
La progression de l'AP devrait se concentrer sur l'augmentation en durée des activités plutôt que d'augmenter l'intensité de l'exercice.
L'aspect le plus difficile du coaching d'un patient EM/SFC est la programmation et la progression étant donné la fragilité du déclenchement des exacerbations.
[Bailey, 2010]
Demandez aux patients de signaler tout nouveau symptôme et confirmez qu'ils ne sont pas causées par une autre condition.
Questionner régulièrement sur l'observance médicamenteuse et conscientiser le patient à l'importance de nous informer sur le changement de Rx.
Prise de tension artérielle et fréquence cardiaque
[Bateman, L., Mayo Clinic Proceedings, 2021]
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Étapes pour exécuter le programme. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Complications
La littérature rapporte des augmentations de fatigue après l'exercice importantes chez les personnes atteintes d'EM/SFC. Cette fatigue serait plus grande après un exercice d'intensité modérée que faible et lorsque celle-ci est mesurée 4h ou plus après la fin de l'exercice.
On suggère une altération de l'inhibition de la douleur lors d'un test d'effort sous-maximal chez cet clientèle particulière. Pendant l'exercice sous-maximal, les patients EM/SFC présenteraient une diminution du seuil de douleur, entraînant une aggravation de leurs symptômes et ce dit malaise post-effort.
Les patients rapporteraient : épuisement, difficultés cognitives et plaintes neuromusculaires, maux de tête, douleur, nausée, mal de gorge et sensibilité à la lumière et au son.
[Psychomédia, 2020 ; Van Oosterwijck, J., Journal of internal medicine, 2010 ; Loy, B. D., Medicine and science in sports and exercise, 2016]
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| Description: | On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
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| Exemple: |
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Pendant ou après l'exécution de ce programme d'exercices, les complications à anticiper sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3.
- Pour les complications des pages de programme d'exercices, ce ne sont pas les complications générales de la maladie, mais bien les complications spécifiques en lien avec l'intervention (le programme d'exercices lui-même).
- Par exemple, une complication générale du diabète de type 2 est la néphropathie diabétique, mais une complication pendant et après l'entrainement à redouter chez un diabétique de type 2, c'est l'hypoglycémie. Dans ce cas-ci, on ne mentionnerait pas la néphropathie diabétique dans les complications, mais on mentionnerait l'hypoglycémie dans les complications : la néphropathie diabétique n'est pas une complication du programme d'exercices, mais l'hypoglycémie l'est.
- N'oubliez pas que votre page ne traite pas de la maladie, mais bien d'un traitement (l'activité physique) par rapport à cette maladie. Les complications sont en lien avec le traitement, et non en lien avec la maladie.
- Voici des exemples de pages bien réussies à cet égard.
- Hypertension artérielle (programme d'exercices) comporte des complications présentées sous forme de liste à puce.
- Diabète de type 2 (programme d'exercices) comporte des complications présentées sous forme de texte. Si cela s'y prête pour votre maladie que vous avez choisie, vous pouvez faire la même chose. Ce qui est apprécié dans cette page, c'est une courte prise en charge par rapport à la complication directement par l'intervenant qui supervise l'activité physique.
- Dans les complications, ne mentionnez pas ce qui doit être fait pour éviter les complications : c'est le rôle de la section « Suivi ». Par exemple, ne mentionnez pas que vous devez prendre la glycémie d'un patient avant l'exercice dans la section « Complications » : conservez cette information pour la section « Suivi ».
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
- Pour le suivi des pages de programme d'exercices, ce qui nous intéresse, ce sont les interventions avant, pendant et après l'exercice qu'on peut faire pour assurer la sécurité du patient (et donc éviter les complications).
- Par exemple, il pourrait s'agir de mesure la glycémie avant et après l'exercice chez un diabétique de type 1. Il pourrait également s'agir de mesurer la glycémie lors de tout malaise chez un patient diabétique.
- Il pourrait également s'agir de prendre la pression artérielle avant l'exercice chez un patient qui vient de subir un AVC pour éviter un pic d'hypertension (et donc éviter une transformation hémorragique). Dans le contexte de la mesure de la tension artérielle chez un patient avec un AVC récent, doit-on faire ça pour toujours ou c'est seulement dans les premières semaines post-AVC ?
- Quelle est l'évaluation professionnelle requise avant chaque séance et avant de débuter un programme d'exercices ? Pour quelle raison ? Quel est le rôle du kinésiologue et des autres professionnels dans cette évaluation ?
- Encore une fois, ce qui nous intéresse, ce sont les éléments de suivi spécifiques en lien avec l'activité physique, et non l'ensemble des éléments de suivi requis pour cette maladie.
- Lorsque vous écrirez cette section, pensez au kinésiologue qui a un patient devant lui et qui veut se rappeler des éléments importants de suivi pour un patient qu'il a devant lui avec cette maladie chronique. Le texte doit être efficace, clair, net et précis. Vous pouvez utiliser certaines stratégies pour faciliter la lecture : le tableau, la liste à puce ou même faire des sous-sections. L'objectif de votre page, c'est qu'elle soit utile pour vrai : vous êtes en train de bâtir une base de donnée qui sera utile à vous et vos collègues.
- Voici quelques exemples spécifiques.
- Diabète de type 2 (programme d'exercices) Le tableau peut être judicieux dans certains cas. À utiliser selon votre jugement. Dans ce cas-ci, c'est efficace.
- Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) C'est un bon exemple d'une bonne utilisation de la liste à puce pour faciliter le repérage de l'information.
Bénéfices anticipés
Le CDC estime que 40 % à 60 % des personnes atteintes du SFC signalent une récupération complète ou partielle (ne parle pas si symptôme ou maladie en tant que tel). Il existe également des preuves suggérant que les chances d'amélioration sont meilleures plus tôt un patient commence le traitement.
L'activité physique devrait faire partie du traitement et aurait un impact positif sur leurs symptômes. Malgré la possibilité d'une aggravation initiale des symptômes au début d'une programme.
[Bailey, S. P., ACSM’s Health & Fitness Journal, 2011]
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Selon la littérature scientifique, quels sont les résultats auxquels on peut s'attendre lors de la pratique de l'activité physique ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: |
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Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
| Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/sujets-sp%C3%A9ciaux/syndrome-de-fatigue-chronique/syndrome-de-fatigue-chronique
Bested, A. C., & Marshall, L. M. (2015). Review of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: an evidence-based approach to diagnosis and management by clinicians. Reviews on environmental health, 30(4), 223-249.
https://www.cdc.gov/me-cfs/about/index.html
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |