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== Étiologies et physiopathologie ==
== Étiologies et physiopathologie ==
Les étiologies de la douleur scrotales ne sont pas très nombreuses. Parmi les plus importantes l'on compte:<ref>{{Citation d'un article|langue=en-CA|auteur1=|titre=Scrotal Pain - Genitourinary Disorders - Merck Manuals Professional Edition|périodique=Merck Manuals Professional Edition|date=Mars 2017|issn=|lire en ligne=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/scrotal-pain|consulté le=2018-09-05|pages=}}</ref>
Les étiologies de la douleur scrotales ne sont pas très nombreuses. Parmi les plus importantes l'on compte:<ref name=":1">{{Citation d'un article|langue=en-CA|auteur1=|titre=Scrotal Pain - Genitourinary Disorders - Merck Manuals Professional Edition|périodique=Merck Manuals Professional Edition|date=Mars 2017|issn=|lire en ligne=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/scrotal-pain|consulté le=2018-09-05|pages=}}</ref>
* {{Étiologie|nom=Torsion testiculaire}}
* {{Étiologie|nom=Torsion testiculaire}}
* Inflammation
* Inflammation
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== Drapeaux rouges ==
== Drapeaux rouges ==
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Drapeaux rouges}}
Ces tableaux cliniques sont particulièrement alarmants:<ref name=":1" />
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* {{Propriété sémantique|nom=Drapeau rouge|valeur=Douleur soudaine, sensibilité et testicule déplacé}}: '''[[torsion testiculaire]]'''
!Drapeaux rouges
* {{Propriété sémantique|nom=Drapeau rouge|valeur=Masse inguinale ou scrotale non réductible avec douleur intense, vomissements et constipation}}: '''[[hernie inguinale incarcérée]]'''
!Causes sérieuses possibles
* {{Propriété sémantique|nom=Drapeau rouge|valeur=Érythème scrotal ou périnéale, lésions nécrotiques ou bulleuses et sepsis}}: '''[[gangrène de Fourier]]'''
!Causes bénignes confondantes possibles
* {{Propriété sémantique|nom=Drapeau rouge|valeur=Douleur soudaine, hypotension, pouls faible, lipothymie et confusion}}: [[Rupture d’anévrisme de l'aorte abdominale|'''rupture d’anévrisme de l'aorte abdominale''']]
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À ceci il incombe d'ajouter les signes d'une possible [[Cancer des testicules|néoplasie du testicule]], soit une {{Propriété sémantique|nom=Drapeau rouge|valeur=masse scrotale de longue date auparavant insensible, un hydrocèle associé, des adénopathies inguinales, de la gynécomastie et des symptômes de métastases}}.
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*Cause 1
*Cause 2
*...
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*Cause 1
*Cause 2
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*Cause 1
*Cause 2
*...
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*Cause 1
*Cause 2
*...
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== Particularités ==
== Particularités ==

Version du 5 septembre 2018 à 14:18

Douleur scrotale
Approche clinique

Échographie doppler d'une épididymite. L'image de gauche est un testicule normal alors qu'à droite, le débit sanguin est augmenté en raison de l'infection.
Caractéristiques
Examens paracliniques Analyse d'urine, Échographie doppler, Décompte, culture et antibiogramme, Dépistage de gonorrhée-chlamydia
Drapeaux rouges
Douleur soudaine, sensibilité et testicule déplacé, Masse inguinale ou scrotale non réductible avec douleur intense, vomissements et constipation, Érythème scrotal ou périnéale, lésions nécrotiques ou bulleuses et sepsis, [[:Douleur soudaine, ... [+]
Informations
Terme anglais Scrotal pain
Autres noms Douleur aux testicules
Spécialité Urologie
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Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Introduction

Étiologies et physiopathologie

Les étiologies de la douleur scrotales ne sont pas très nombreuses. Parmi les plus importantes l'on compte:[1]

Physiopathologie

Anatomie du testicule

La douleur scrotale est le plus souvent produite par l'inflammation causée par le processus pathologique sous-jacent. Le plus généralement, elle se localisera précisément au niveau du testicule même, de l'épididyme ou d'un appendice testiculaire. L'exception concerne la colique néphitique, pour qui la douleur scrotale sera généralement référée. Une lithiase située dans l'uretère proximal entraînera de la douleur au flanc et au quadrant inférieur tandis qu'une lithiase dans l'uretère moyen irradira dans la région inguinale et/ou au testicule.

Histoire

L'important est d'éliminer la torsion testiculaire, car cette dernière demande une référence d'urgence en urologie.
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Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
Antécédents
Trouvaille Penser à ... Précision
Personnels
... ... ...
Chirurgicaux
Chirurgie de toute sorte Embolie Pulmonaire Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération
... ... ...
... ... ...
Habitus
Trouvaille Penser à ... Précision
Tabagisme Néoplasie pulmonaire ...
... ... ...
... ... ...
PQRST
Trouvaille Penser à ... Précision
... ... ...
... ... ...
... ... ...
Revue des systèmes
Trouvaille Penser à ... Précision
Neurologique
... ... ...
Respiratoire
... ... ...

Examen physique

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Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
Test Trouvaille Penser à... Précisions
Examen Neurologique
Signe de Kernig Flexion des genoux
  • Méningite
  • Hémorragie subarachnoidienne
 -
... ... ...

Investigation

L'important dans l'investigation de la douleur scrotale est d'éliminer la torsion testiculaire, car celle-ci met le pronostic du testicule en jeux (au delà de 6 heures, les chances que le testicule puisse être rescapé diminuent drastiquement).[2]

Test Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée Résultats évocateurs Penser à ... Diminue les chances de ...
Sommaire microscopique des urines Toujours Hématurie microscopique Colique néphritique Processus infectieux (épididimyte, orchite)
Bactéries Épididimyte, orchite Torsion testiculaire, néoplasie, hernie inguinale incarcérée, torsion d'un appendice testiculaire
DCA Toujours Gonorrhée / Chalmydia ITS Vu le délai d'obtention des résultats de ce test, il n'affectera pas la conduite clinique immédiate.
Échographie doppler Si suspicion de torsion testiculaire Aucun flot sanguin dans le testicule Torsion testiculaire Processus infectieux
  • Images échographiques
  • Échographie doppler d'une épididymite. L'image de gauche est un testicule normal alors qu'à droite, le débit sanguin est augmenté en raison de l'infection.

    Échographie doppler d'une épididymite. L'image de gauche est un testicule normal alors qu'à droite, le débit sanguin est augmenté en raison de l'infection.

  • L'absence de débit sanguin dans ce testicule laisse présager une torsion testiculaire.

    L'absence de débit sanguin dans ce testicule laisse présager une torsion testiculaire.

  • La présence d'un débit sanguin dans ce testicule permet d'éliminer la torsion testiculaire au profit d'une torsion de l'appendice.

    La présence d'un débit sanguin dans ce testicule permet d'éliminer la torsion testiculaire au profit d'une torsion de l'appendice.

Prise en charge

Une suspicion de torsion testiculaire devra être référée d'urgence en urologie.[2]

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Cette section traite du suivi de l'approche clinique
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:
 

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
Exemple:
 

Drapeaux rouges

Ces tableaux cliniques sont particulièrement alarmants:[1]

À ceci il incombe d'ajouter les signes d'une possible néoplasie du testicule, soit une masse scrotale de longue date auparavant insensible, un hydrocèle associé, des adénopathies inguinales, de la gynécomastie et des symptômes de métastases.

Particularités

Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
Exemple:
 

Pédiatrie

Le signe de Prehn est peu sensible avec la clientèle pédiatrique.[2]

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES

Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

  1. ↑ 1,0 et 1,1 (en) « Scrotal Pain - Genitourinary Disorders - Merck Manuals Professional Edition », Merck Manuals Professional Edition,‎ (lire en ligne)
  2. ↑ 2,0 2,1 et 2,2 (en) Tina Binesh Marvasti et Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, 34e éd., U16
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