Décortication (signe clinique)
Signe clinique | |
Données | |
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Système | Neurologique |
Informations | |
Spécialités | Neurologie, Neurochirurgie |
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La décortication est un indicateur important de l'ampleur d'une lésion cérébrale : elle est utilisée par les professionnels de la santé pour mesurer la gravité d'un coma. Cette posture anormale fait partie intégrante du score de Glasgow, autant chez l'adulte que chez l'enfant.
Technique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
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Formats: | Texte |
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Physiopathologie
La posture décortiquée est aussi appelée réponse décortiquée, rigidité décortiquée ou posture fléchisseur. Les patients présentant une posture décortiquée sont les bras croisés ou repliés sur la poitrine, les mains serrées en poings et les jambes tendues. Une posture décortiquée indique des dommages à la région mésencéphalique ou au tractus corticospinal, le long desquels les impulsions voyagent du cerveau vers la moelle épinière.
Il y a deux conditions à obtenir pour voir apparaître une position décortiquée. La première est la désinhibition du noyau rouge avec facilitation du tractus rubrospinal. Le tractus rubrospinal facilite les neurones moteurs dans la moelle épinière cervicale servant les muscles fléchisseurs des membres supérieurs. La deuxième composante de la posture décortiquée est la désinhibition du tractus vestibulospinal qui facilite les motoneurones dans la partie inférieure du cordon affectant les muscles extenseurs des membres inférieurs. La désinhibition de ces deux voies par des lésions au-dessus du noyau rouge est ce qui conduit à la posture caractéristique de la flexion des membres supérieurs et à celle des extenseurs des membres inférieurs. Bien qu’il s’agisse d’un signe inquiétant de lésions cérébrales sévères, les dommages pour lesquels une posture décortiquée est indicative ne sont pas aussi graves que ceux indiqués par une posture décérébrée.
Signification clinique
La présence de la décortication indique une urgence médicale nécessitant des soins médicaux immédiats. Les postures décérébrées et décortiquées sont fortement associées à des issues cliniques médiocres dans diverses conditions. Par exemple, les noyés affichant une posture décérébrée ou décortiquée ont des issues cliniques moins favorables que ceux qui ne présentent pas ces postures. [1]. Des modifications de l'état du patient peuvent amener une modification de la posture[2].
Diagnostic différentiel
Références
- ↑ FO Nagel, « Childhood near-drowning--factors associated with poor outcome », South African Medical Journal, vol. 78, no 7, 1990, p. 422-425
- ↑ ADAM. Medical Encyclopedia: Abnormal posturing. Retrieved on September 3, 2007.
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