Décortication (signe clinique)

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Décortication
Signe clinique
Données
Système Neurologique
Modalité
Examen visuel
Informations
Autres noms Posture en décortication
Spécialités Neurologie, Neurochirurgie

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La décortication est une posture avec les bras croisés ou repliés sur la poitrine, les mains serrées en poings et les jambes tendues. Elle est indicateur important de l'ampleur d'une lésion cérébrale : elle est utilisée par les professionnels de la santé pour mesurer la gravité d'un coma. Cette posture anormale fait partie intégrante du score de Glasgow, autant chez l'adulte que chez l'enfant. Cette posture est un état neurologique supérieur à la décérébration.

La posture décortiquée est aussi appelée réponse décortiquée, rigidité décortiquée ou posture fléchisseur. Une posture décortiquée indique des dommages à la région mésencéphalique ou au tractus corticospinal, le long desquels les impulsions voyagent du cerveau vers la moelle épinière.

1 Technique[modifier | w]

La décortication est une posture avec les bras croisés ou repliés sur la poitrine, les mains serrées en poings et les jambes tendues.

Décortication

2 Physiopathologie[modifier | w]

Il y a deux conditions à obtenir pour voir apparaître une position décortiquée. La première est la désinhibition du noyau rouge avec facilitation du tractus rubrospinal. Le tractus rubrospinal facilite les neurones moteurs dans la moelle épinière cervicale servant les muscles fléchisseurs des membres supérieurs. La deuxième composante de la posture décortiquée est la désinhibition du tractus vestibulospinal qui facilite les motoneurones dans la partie inférieure du cordon affectant les muscles extenseurs des membres inférieurs. La désinhibition de ces deux voies par des lésions au-dessus du noyau rouge est ce qui conduit à la posture caractéristique de la flexion des membres supérieurs et à celle des extenseurs des membres inférieurs. Bien qu’il s’agisse d’un signe inquiétant de lésions cérébrales sévères, les dommages pour lesquels une posture décortiquée est indicative ne sont pas aussi graves que ceux indiqués par une posture décérébrée.

3 Signification clinique[modifier | w]

La présence de la décortication indique une urgence médicale nécessitant des soins médicaux immédiats. Les postures décérébrées et décortiquées sont fortement associées à des issues cliniques médiocres dans diverses conditions. Par exemple, les noyés affichant une posture décérébrée ou décortiquée ont des issues cliniques moins favorables que ceux qui ne présentent pas ces postures. [1]. Des modifications de l'état du patient peuvent amener une modification de la posture[2].

4 Références[modifier | w]

  1. FO Nagel, « Childhood near-drowning--factors associated with poor outcome », South African Medical Journal, vol. 78, no 7,‎ 1990, p. 422-425
  2. ADAM. Medical Encyclopedia: Abnormal posturing. Retrieved on September 3, 2007.

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