« Contraceptifs oraux combinés » : différence entre les versions
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* ↓ hirsutisme | * ↓ hirsutisme | ||
* ↓ symptômes de périménopause | * ↓ symptômes de périménopause | ||
* ↓ acné | * ↓ acné<!-- L'œstrogène augmente la sex hormone binding globulin (SHBG), une protéine liant certaines hormones, dont la testostérone. L’augmentation de la SHBG entraîne une diminution de la testostérone libre, ce qui diminue l’acné. | ||
Par contre, certaines femmes peuvent être plus sensibles à l’activité androgénique propre à certains COC, ce qui peut entraîner ou aggraver des lésions d’acné. Il faut alors choisir un COC avec une activité androgénique plus faible ou une activité anti-androgénique. --> | |||
* ↓ anémie | * ↓ anémie | ||
* ↓ incidence possible des kystes ovariens | * ↓ incidence possible des kystes ovariens | ||
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!Excès | !Excès | ||
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|Acné | |Acné<!-- L'œstrogène augmente la sex hormone binding globulin (SHBG), une protéine liant certaines hormones, dont la testostérone. L’augmentation de la SHBG entraîne une diminution de la testostérone libre, ce qui diminue l’acné. | ||
Par contre, certaines femmes peuvent être plus sensibles à l’activité androgénique propre à certains COC, ce qui peut entraîner ou aggraver des lésions d’acné. Il faut alors choisir un COC avec une activité androgénique plus faible ou une activité anti-androgénique. --> | |||
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|Ictère choléstatique | |Ictère choléstatique |
Version du 14 janvier 2018 à 18:53
Avantages
- ↓ dysménorrhée, de la durée et de la quantité des règles
- ↓ risques GEU (grossesse extra-utérine)
- ↓ risques néo endomètre et ovaire
- ↓ risques MIP (maladie inflammatoire pelvienne)
- Régulation du cycle
- ↓ hirsutisme
- ↓ symptômes de périménopause
- ↓ acné
- ↓ anémie
- ↓ incidence possible des kystes ovariens
- ↓ incidence des léiomyomes utérins
- ↑ densité minérale osseuse
- ↓ possible des affections bénignes du sein
- ↓ possible du nombre de carcinomes colo-rectaux
- ↓ de l’incidence ou de la gravité des symptômes prémenstruels
Contre-indications
Contre-indications absolues
Absolues |
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≥ 35 ans et ≥ 15 cigarettes/jour |
TA systolique ≥ 160 mm Hg ou diastolique ≥100 mm Hg |
ATCD MCAS, MVAS, AVC |
ATCD de maladie thromboembolique (embolie pulmonaire, thrombophlébite) |
Chirurgie majeure (immobilisation prolongée) |
Mutations thrombogéniques connues |
Valvulopathie cardiaque compliquée (hypertension pulmonaire, risque de fibrillation auriculaire, endocardite bactérienne subaigüe) |
Cardiomyopathie péripartum (classe fonctionnelle 1 et 2) < 6 mois |
Cardiomyopathie péripartum (classe fonctionnelle 3 et 4) |
Lupus érythémateux disséminé avec anticorps antiphospholipides (positif ou inconnu) |
Migraine sans aura ≥ 35 ans, survenue sous contraceptifs hormonaux combinés |
Migraine avec aura |
Cancer du sein |
Diabète avec atteintes vasculaires sévères |
Hépatite virale aigüe (contre-indication absolue ou relative selon la sévérité) |
Cirrhose sévère |
Adénome hépatocellulaire (tumeur bénigne) et hépatome |
Transplantation d’organes avec complications |
Réactions allergiques à un des composants |
Contre-indications relatives
Relatives |
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< 1 mois post-partum chez la femme qui allaite ou < 21 jours postpartum chez la femme qui n’allaite pas |
≥ 35 ans et < 15 cigarettes/jour |
Procédures chirurgicales qui entraînent de la malabsorption (ex. : ByPass) |
TA systolique < 160 mmHg ou diastolique < 100 mmHg |
Certaines dyslipidémies |
Cardiomyopathie péripartum (Classe fonctionnelle 1 et 2) ≥ 6 mois |
Migraine sans aura < 35 ans, survenue sous contraceptifs hormonaux combinés |
Migraine sans aura ≥ 35 ans |
Diabète sans atteinte vasculaire |
Maladie intestinale inflammatoire sans autre facteur de risque de TEV |
ATCD cholestase secondaire aux COC |
Insuffisance hépatique légère |
ATCD de cholécystite ou cholélithiase sous COC |
Interactions médicamenteuses (anticonvulsivants, antirétroviraux, rifampicine, etc.) |
Effets secondaires
Liés à l'oestrogène
Insuffisance |
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Saignements intermenstruels (SIM) ou tachetures |
Hypoménorrhée |
Aménorrhée |
Excès |
Hyperménorrhée, ménorragie, caillots |
Gonflement, gain pondéral (cyclique) |
Céphalée |
Crampes aux jambes |
Nausées, vomissements |
Dysménorrhée |
Modification kystique au niveau des seins |
Mucorrhée |
Chloasma |
Rhume des foins |
Rhinite allergique |
Infection des voies urinaires |
Mastalgie, augmentation du volume des seins |
Liés à la progestérone
Insuffisance |
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Pertes sanguines abondantes et caillots |
Dysménorrhée |
Excès |
Dépression |
Fatigue |
↓ libido |
Gain pondéral (non cyclique) |
↑ appétit |
Symptômes hypoglycémiques |
Dilatation veines jambes (varices) |
Liés aux androgènes
Excès |
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Acné |
Ictère choléstatique |
Hirsutisme |
↑ libido |
Peau et cuir chevelu gras |
Rash et prurit |
Oedème |
Sources
- Module « Formation en planification des naissances », Université Laval, module en ligne en médecine familiale, consulté le 14 janvier 2018.