Cervicalgie (approche clinique)

Cervicalgie
Caractéristiques
Approche clinique
Examens paracliniques	TDM du cou, Radiographie du cou, Bilan septique, Radiographie du cou en flexion et en extension, Radiographie du processus odontoïde, IRM du cou
Drapeaux rouges	Paresthésies, Dysphagie, Symptômes B, Douleur intense, Perte de sensibilité, UDIV, Température corporelle élevée (signe clinique), Signe de Lhermitte, Atteinte de la proprioception, Faiblesse motrice, ... [+]
Informations
Terme anglais	Neck pain
Autres noms	Cervicalgie
Spécialités	Orthopédie, neurochirurgie, physiatrie, médecine du sport
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Objectif du CMC
Douleur cervicale (50-5)

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Introduction

Épidémiologie

Peu de données existent sur la prévalence de la douleur cervicale.^[1] Cependant, une étude finlandaise et une étude norvégienne estiment sa prévalence à 34%. La prévalence de la forme chronique, soit celle durant 6 mois ou plus est elle de 18%.^[2]^[3]

Étiologies et physiopathologie

Les étiologies de la douleur cervicale sont principalement orthopédique ou neurochirurgicales:^[4]

Problèmes mécaniques
1. tension dans le cou
2. spondylose^[5] (dégénérescence)
3. radiculopathie cervicale
4. sténose cervicale et/ou compression de la moelle spinale
Arthrite inflammatoire: spondylite ankylosante
dissection d'une artère vertébrale
Infection: abcès cervical, abcès médullaire, fasciite nécrosante
fracture cervicale
néoplasie
Douleur provenant de tissus mous (p. ex. thyroïde, pharynx)

Physiopathologie

Plusieurs structures pouvant générer de la douleur se trouvent dans la région de la colonne cervicale: disques, racines nerveuses, facettes, os, muscles, ligaments et tendons.^[1] Une atteinte d'une racine nerveuse par compression donnera une douleur neuropathique tandis qu'une atteinte des autres structures donnera une douleur articulaire ou osseuse.

Histoire

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Antécédents
Trouvaille	Penser à ...	Précision
Personnels
...	...	...
Chirurgicaux
Chirurgie de toute sorte	Embolie Pulmonaire	Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération
...	...	...
...	...	...

Examen physique

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Test	Trouvaille	Penser à...	Précisions
Examen Neurologique
Signe de Kernig	Flexion des genoux	Méningite Hémorragie subarachnoidienne	-
...	...	...

Drapeaux rouges

fièvre: pourrait provenir d'un abcès cervical ou fasciite
Anomalie neurologique franche (perte de sensibilité, atteinte de la proprioception, faiblesse motrice, diminution des réflexes): pourrait être causée par une dissection d'une artère vertébrale ou une compression intrinsèque au canal médullaire
symptômes B: suspecter un envahissement néoplasique
goître: néoplasie thyroïde ou parathyroïde probable
douleur intense: avec histoire compatible, pourrait évoquer une fracture

Investigation

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Test	Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée	Résultats évocateurs	Penser à ...	Diminue les chances de ...
Investigation 1	...	...	...	...
Investigation 2	...	...	...	...
...	...	...	...	...

Prise en charge

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Exemple:

Suivi

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Description:	Cette section traite du suivi de l'approche clinique
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Balises sémantiques:
Commentaires:	Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ? Quels doivent être les consignes données au patient ? Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ? Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:

Complications

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Description:	Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
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Balises sémantiques:	Complication
Commentaires:	Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications. Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
Exemple:

Notes

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Description:	Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:	TRAITEMENTS Les traitements: médicament 1, 100-200 mg PO DIE^[pédiatrie] traitement 2 BID x 1 sem^[gériatrie] NOTES Gériatrie Poursuivre le traitement 2 semaines de plus. Pédiatrie 10mg/kg die

Références

↑ ^1,0 et ^1,1 (en) Robert E Windsor, MD, « Cervical Facet Syndrome: Background, Epidemiology, Functional Anatomy », sur emedicine.medscape.com (consulté le 28 août 2019)
↑ (en) Matti Mäkela, Markku Heliövaara, Kai Sievers et Olli Impivaara, « Prevalence, Determinants, and Consequences of Chronic Neck Pain in Finland », American Journal of Epidemiology, vol. 134, n^o 11,‎ 1^er décembre 1991, p. 1356–1367 (ISSN 1476-6256 et 0002-9262, DOI 10.1093/oxfordjournals.aje.a116038, lire en ligne)
↑ (en) Gunnar Bovim, Harald Schrader et Trond Sand, « Neck Pain in the General Population », Spine, vol. 19, n^o 12,‎ juin 1994, p. 1307–1309 (ISSN 0362-2436, DOI 10.1097/00007632-199406000-00001, lire en ligne)
↑ « 50-5 Douleur cervicale | Le Conseil médical du Canada », sur mcc.ca (consulté le 28 août 2019)
↑ Nommé en anglais cervical facet syndrome.

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[:0-1] 1,0 et ^1,1 (en) Robert E Windsor, MD, « Cervical Facet Syndrome: Background, Epidemiology, Functional Anatomy », sur emedicine.medscape.com (consulté le 28 août 2019)

[2] (en) Matti Mäkela, Markku Heliövaara, Kai Sievers et Olli Impivaara, « Prevalence, Determinants, and Consequences of Chronic Neck Pain in Finland », American Journal of Epidemiology, vol. 134, n^o 11,‎ 1^er décembre 1991, p. 1356–1367 (ISSN 1476-6256 et 0002-9262, DOI 10.1093/oxfordjournals.aje.a116038, lire en ligne)

[3] (en) Gunnar Bovim, Harald Schrader et Trond Sand, « Neck Pain in the General Population », Spine, vol. 19, n^o 12,‎ juin 1994, p. 1307–1309 (ISSN 0362-2436, DOI 10.1097/00007632-199406000-00001, lire en ligne)

[4] « 50-5 Douleur cervicale | Le Conseil médical du Canada », sur mcc.ca (consulté le 28 août 2019)

[5] Nommé en anglais cervical facet syndrome.

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