« Aménorrhée et oligoménorrhée (approche clinique) » : différence entre les versions

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* Toutes les causes d’aménorrhée secondaire peuvent se présenter sous forme d’aménorrhée primaire<ref name=":0" />
* Toutes les causes d’aménorrhée secondaire peuvent se présenter sous forme d’aménorrhée primaire<ref name=":0" />
* Ceux en astérix(*) se présentent seulement comme une aménorrhée primaire<ref name=":0" />
* Ceux en astérix(*) se présentent seulement comme une aménorrhée primaire<ref name=":0" />
'''Atteintes de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien'''<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/causes-of-primary-amenorrhea?search=causes%20primary%20amenorrhea&source=search_result&selectedTitle=1~46&usage_type=default&display_rank=1|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-25}}</ref>
'''Atteintes de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien'''<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/causes-of-primary-amenorrhea?search=causes%20primary%20amenorrhea&source=search_result&selectedTitle=1~46&usage_type=default&display_rank=1|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-25}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|titre=Amenorrhea - Gynecology and Obstetrics|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/amenorrhea|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2020-12-26}}</ref>
* Troubles fonctionnels qui suppriment la synthèse et la libération de la GnRH
* Troubles fonctionnels qui suppriment la synthèse et la libération de la GnRH
* Déficience isolée du GnRH
* Déficience isolée du GnRH
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** Insuffisance ovarienne primaire ( avant l'âge de 40 ans)<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Neville F. Hacker, MD, Joseph C. Gambone, DO, MPH,  et Calvin J. Hobel, MD|titre=Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology|passage=380-394|lieu=|éditeur=|date=|pages totales=|isbn=978-1-4557-7558-3|lire en ligne=}}</ref>
** Insuffisance ovarienne primaire ( avant l'âge de 40 ans)<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Neville F. Hacker, MD, Joseph C. Gambone, DO, MPH,  et Calvin J. Hobel, MD|titre=Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology|passage=380-394|lieu=|éditeur=|date=|pages totales=|isbn=978-1-4557-7558-3|lire en ligne=}}</ref>
* Syndrome des ovaires polykystiques
* Syndrome des ovaires polykystiques
'''Anomalies anatomiques<ref name=":0" />'''
'''Anomalies anatomiques<ref name=":0" /><ref name=":1" />'''
* Anomalie congénitale du développement müllérien*
* Anomalie congénitale du développement müllérien*
** Syndrome d’insensibilité aux androgènes
** Syndrome d’insensibilité aux androgènes
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== Histoire ==
== Histoire ==
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Histoire}}Histoire de la maladie actuelle  
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Histoire}}'''Histoire de la maladie actuelle<ref name=":1" />'''
* Questionner les menstruations
* Pour aider à déterminer et différencier l'aménorrhée primaire et secondaire
** S'il y a une histoire menstruelle, demandez  
** Questionner les menstruations
*** L’âge de la ménarche
*** S'il y a une histoire menstruelle, demandez  
*** Régularité
**** L’âge de la ménarche
*** Date des dernières menstruations
**** Régularité
*** La durée
**** Date des dernières menstruations
*** La quantité
**** La durée
*** Présence de dysménorrhée
**** La quantité
**** Présence de dysménorrhée


* Questionner les caractéristiques sexuelles secondaires dont
** Questionner les caractéristiques sexuelles secondaires dont
** Adrénarche
*** Adrénarche
** Thélarche et développement des seins
*** Thélarche et développement des seins
** Poussée de croissance
*** Poussée de croissance
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|+
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!Précision
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| colspan="3" |'''Personnels'''
| colspan="3" |'''Personnels'''<ref name=":2">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-primary-amenorrhea|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-26}}</ref><ref name=":1" /><ref name=":3">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Gul|nom1=Nawaz|prénom2=Alan D.|nom2=Rogol|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29489290|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482168/|consulté le=2020-12-26}}</ref>
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|·      Maladie chronique
|·      Maladie chronique
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·      Nouveaux médicaments
·      Nouveaux médicaments


·      Un changement récent dans la diète, le poids ou l’intensité de l’exercice physique
·      Hematochromatose


·      Histoire de troubles de l’alimentation
·      Neurosarcoidose
|Atteinte hypothalamkique fonctionnelle
|Atteinte axe hypothalamo-hypophysaire
|
|
*
*
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|-
| colspan="3" |'''Chirurgicaux'''
|·      Antécédents de chimiothérapie et de radiothérapie pour néoplasme
|Insuffisance ovarienne provoquée
|
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|·      Sueurs nocturnes
 
·      Bouffée de chaleur
 
·      Trouble du sommeil
|Insuffisance ovarienne primaire
|
|-
|Selon les critères de Rotterdam
 
·      Indice d'hyperandrogénisme
 
·     Oligomenorrhée/
 
Aménorrhée
 
·      Ovaire polykystique 
|SOPK
|Le SOPK est défini par l'inclusion d'au moins deux des trois critères de Rotterdam
|-
|·     Puberté tardive/absente
·     Altération de l'odorat
|Syndrome de Kallman
|Type de hypogonadisme hypogonadotropique
|-
|·      Usage antipsychotiques, anticonvulsivants, opiacés, cocaine, etc)
|Hyperprolactinémie
|Antipsychotiques sont l'udes des causes les plus importantes d'hyperprolactinémie
|-
| colspan="3" |'''Chirurgicaux<ref name=":1" /><ref name=":2" />'''
|-
|-
|·      Avortement avec dilatation et curretage
|·      Avortement avec dilatation et curretage
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|Aménorrhée secondaire
|Aménorrhée secondaire
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|-
|'''Familiales'''
|'''Familiales<ref name=":1" /><ref name=":4">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/fragile-x-syndrome-clinical-features-and-diagnosis-in-children-and-adolescents#H5|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>'''
|...
|...
|...
|...
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|-
|Insuffisance ovarienne primaire
|·      Insuffisance ovarienne primaire
|Syndrome X fragile  
·      Déficience intellectuelle et retard de développement
 
(surtout chez les hommes de la famille)
|Syndrome X fragile<ref name=":4" />
|...
|...
|}
|}
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!Trouvaille
!Trouvaille
!Penser à ...
!Penser à ...
!Précision
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| colspan="3" |'''Neurologique'''
| colspan="3" |'''Neurologique'''
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|-
|·      Restriction alimentaire ( +/  utilisation de diurétiques/laxatifs)
|·     Histoire d'anorexie nerveuse
·      intolérance au froid
·      Restriction alimentaire ( +/  utilisation de diurétiques/laxatifs)
 
·      Exercice intense
·      Intolérance au froid


·      Constipation
·      Constipation
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·      Léthargie
·      Léthargie
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|Anorexie nerveuse
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== Examen clinique ==
== Examen clinique ==
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Examen physique}}
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Examen physique}}
* Signes vitaux  
* '''Signes vitaux'''
* IMC  
* '''IMC'''
** Incluant l’évaluation de la poussée de croissance
** Incluant l’évaluation de la poussée de croissance
** Évaluation avec une courbe de croissance
** Évaluation avec une courbe de croissance
* Examen général  
* '''Examen général'''
** Emphase sur des indices de virilisation ( i.e. hirsutisme, augmentation masse musculaire, calvitie temporale, etc)
** Emphase sur des indices de virilisation ( i.e. hirsutisme, augmentation masse musculaire, calvitie temporale, etc)
** Évaluation des caractéristiques secondaires (poils pubiens, développements des seins)
** Évaluation des caractéristiques secondaires (poils pubiens, développements des seins)
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** Indice de galactorrhée
** Indice de galactorrhée


* Examen pelvien  
* '''Examen pelvien'''
* Pour détecter des anomalies génitales anatomiques
** Pour détecter des anomalies génitales anatomiques
** Évaluation de la longueur vaginale
*** Évaluation de la longueur vaginale
** Détecter la présence d’un col, d’un utérus et des ovaires
*** Détecter la présence d’un col, d’un utérus et des ovaires
** Évaluer l’intégrité de l’hymen
*** Évaluer l’intégrité de l’hymen
*** Hymen bombé secondaire à un hématocolpos
**** Hymen bombé secondaire à un hématocolpos
** Si l’examen vaginale s’avère difficile , un examen rectal peut permettre une évaluation des organes internes.
*** Si l’examen vaginale s’avère difficile , un examen rectal peut permettre une évaluation des organes internes.
 
Drapeaux rouges
 
* Défauts du champ visuel
* Altération de l’odorat
* Écoulement mammaire spontanée
* Changement de poids significative
* Virilisation
* Puberté retardée


{| class="wikitable"
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== Prise en charge ==
== Prise en charge ==
Selon la cause sous-jacente
Selon la cause sous-jacente '''<ref name=":1" /><ref name=":3" /><ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/management-of-hyperprolactinemia?search=secondary%20amenorrhea&topicRef=7402&source=see_link#H361071708|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-25}}</ref>'''
* Approche chirurgicale si anomalie anatomique, adhésion intrautérine ou si présence d’un chromosome Y ( pour éviter néoplasie gonadique)
* Approche chirurgicale si anomalie anatomique, adhésion intrautérine ou si présence d’un chromosome Y ( pour éviter néoplasie gonadique)
* Si la cause des contraceptifs oraux combinés et de la metformine peuvent être administrés
*
* e est une carence en oestrogènes , des oestrogènes peuvent etre administrés


* Traitement hormonal ou usage de metformine pour SPOK( uptodate)
* Traitement hormonal ou usage de metformine pour SPOK( uptodate)
* Pour l’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle et selon le cas,
* Pour l’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle et selon le cas,
** Changement de mode de vie
** Changement de mode de vie
*** Encourager prise de poids
*** Encourager prise de poids avec un régime alimentaire appropriée et la diminution d'intensité d'exercise
*** Diminution d’intensité d’exercice  
** Résolution de la maladie ou stress émotionnel sous-jacent avec l'aide de thérapie comportementale et les ISRS
** Résolution de la maladie ou stress émotionnel sous-jacent
** Thérapie de remplacement oestroprogestative
** Thérapie de remplacement oestroprogestative
* Chez ceux avec une insuffisance ovarienne primaire
* Chez ceux avec une insuffisance ovarienne primaire
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* Si dysfonctionnement hypothalamique ou hypophysaire
* Si dysfonctionnement hypothalamique ou hypophysaire
** Peut donner soit des gonadotrophines exogènes, soit des GnRH pulsatiles
** Peut donner soit des gonadotrophines exogènes, soit des GnRH pulsatiles
* Si hyperprolactinémie<ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/management-of-hyperprolactinemia?search=secondary%20amenorrhea&topicRef=7402&source=see_link#H361071708|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-25}}</ref>
* Si hyperprolactinémie
** Traitement par agoniste dopaminergique
** Traitement par agoniste dopaminergique ( i.e
** Chirurgie transsphénoidale si de l’agoniste dopaminergique
** Chirurgie transsphénoidale si de l’agoniste dopaminergique ou si prolactinome large


== Suivi ==
== Suivi ==
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== Drapeaux rouges ==
== Drapeaux rouges ==
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Drapeaux rouges}}
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Drapeaux rouges}}Drapeaux rouges '''<ref name=":1" />'''
* Défauts du champ visuel
* Altération de l’odorat
* Écoulement mammaire spontanée
* Changement de poids significative
* Virilisation
* Puberté retardée
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!Drapeaux rouges
!Drapeaux rouges

Version du 25 décembre 2020 à 21:01

En cours d'écriture

Aménorrhée et oligoménorrhée
Approche clinique

Caractéristiques
Examens paracliniques TSH, Échographie pelvienne, Prolactine, Testostérone, Caryotype, B-HCG, Test au provera, LH/FSH, DHEAS, DHT
Drapeaux rouges
Galactorrhée (signe clinique), Prise de poids, Anosmie (symptôme), Perte de champ visuel, Hyposmie (symptôme), Hyperandrogénisme, Dysosmie (symptôme), Puberté tardive
Informations
Spécialités Gynécologie, endocrinologie
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[ Classe (v1) ]
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Objectif du CMC
Aménorrhée, oligoménorrhée (56-1)

L'aménorrhée correspond à l'absence ou la cessation des menstruations alors que l'oligoménorrhée correspond à des menstruations survenant à un intervalle anormalement long, soit des cycles ≥ 35 jours.

L'aménorrhée se sépare en deux catégories:

1- Primaire = Pas de ménarche dans une des situations suivantes :

  • 13 ans & pas de caractères sexuels secondaires
  • 15 ans avec caractères sexuels secondaires normaux
  • 4 ans post-thélarche (peu importe l'âge)

2- Secondaire = Arrêt des menstruations après la ménarche :

  • pendant ≥ 3 cycles (patiente régulière)
  • pendant ≥ 6 mois (patiente oligoménorrhique)

En présence d'aménorrhée, il faut toujours d'abord éliminer une grossesse !!!

Étiologies

  • Toutes les causes d’aménorrhée secondaire peuvent se présenter sous forme d’aménorrhée primaire[1]
  • Ceux en astérix(*) se présentent seulement comme une aménorrhée primaire[1]

Atteintes de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien[1][2]

  • Troubles fonctionnels qui suppriment la synthèse et la libération de la GnRH
  • Déficience isolée du GnRH
  • Tumeurs et lésions infiltrantes de l’hypothalamus/l’hypophyse
  • Hyperprolactinémie
  • Retard constitutionnel de la puberté
  • Maladie systémique qui diminution la sécrétion hypothalamique du GnRH (i.e. diabète du type 1)
  • Trouble ovarien
    • Syndrome de Turner (45,X)
    • Dysgénésie gonadique (46, XY)*
    • Insuffisance ovarienne primaire ( avant l'âge de 40 ans)[3]
  • Syndrome des ovaires polykystiques

Anomalies anatomiques[1][2]

  • Anomalie congénitale du développement müllérien*
    • Syndrome d’insensibilité aux androgènes
    • Déficit en 5-alpha-réductase
    • Défaut isolé
  • Anomalie congénitale du développement des sinus urogénitaux*
    • Hymen imperforé
    • Agénésie du vagin inférieur
      • Septum vaginal transversal
  • Adhérences intra-utérines
    • Syndrome d’Asherman

Histoire

La section facultative Histoire ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Histoire de la maladie actuelle[2]

  • Pour aider à déterminer et différencier l'aménorrhée primaire et secondaire
    • Questionner les menstruations
      • S'il y a une histoire menstruelle, demandez
        • L’âge de la ménarche
        • Régularité
        • Date des dernières menstruations
        • La durée
        • La quantité
        • Présence de dysménorrhée
    • Questionner les caractéristiques sexuelles secondaires dont
      • Adrénarche
      • Thélarche et développement des seins
      • Poussée de croissance
Trouvaille Penser à ... Précision
Personnels[4][2][5]
·      Maladie chronique

·      Stress

·      Nouveaux médicaments

·      Hematochromatose

·      Neurosarcoidose

Atteinte axe hypothalamo-hypophysaire
·      Antécédents de chimiothérapie et de radiothérapie pour néoplasme Insuffisance ovarienne provoquée
·      Sueurs nocturnes

·      Bouffée de chaleur

·      Trouble du sommeil

Insuffisance ovarienne primaire
Selon les critères de Rotterdam

·      Indice d'hyperandrogénisme

·     Oligomenorrhée/

Aménorrhée

·      Ovaire polykystique

SOPK Le SOPK est défini par l'inclusion d'au moins deux des trois critères de Rotterdam
·     Puberté tardive/absente

·     Altération de l'odorat

Syndrome de Kallman Type de hypogonadisme hypogonadotropique
· Usage antipsychotiques, anticonvulsivants, opiacés, cocaine, etc) Hyperprolactinémie Antipsychotiques sont l'udes des causes les plus importantes d'hyperprolactinémie
Chirurgicaux[2][4]
·      Avortement avec dilatation et curretage

·      Chirurgie gynécologique

·      Ablation endométriale

·      Endométrite

·      Trauma obstétricale

Syndrome d'Asherman Aménorrhée secondaire
Familiales[2][6] ... ...
·      Insuffisance ovarienne primaire

·      Déficience intellectuelle et retard de développement

(surtout chez les hommes de la famille)

Syndrome X fragile[6] ...
Revue des systèmes
Trouvaille Penser à ...
Neurologique
·      Céphalée

·      Changement de vision/audition/odorat

·      Galactorrhée

·      Polyurie

·      Polydipsie

Atteinte hypothalamique/hypophysaire ...
Psychiatrique
·     Histoire d'anorexie nerveuse

·      Restriction alimentaire ( +/ utilisation de diurétiques/laxatifs)

·      Exercice intense ·      Intolérance au froid

·      Constipation

·      Irritabilité

·      Léthargie

Anorexie nerveuse
Endocrinologique
·      Léthargie

·      Gain de poids

·      Intolérance au froid

Hypothyroidisme ...
·      Palpitation

·      Tremblement

·      Nervosité

·      Perte de poids

·      Intolérance à la chaleur

Hyperthyroidism
·      Hirsutisme

·      Acné

·      Calvitie temporelle

·      Changement de la voix

Hyperandrogénisme
·      Aménorrhée secondaire

·      Fracture de fragilité

·      Sécheresse vaginale

·      Atrophie vaginale

·      Bouffées de chaleur

·      Diminution de la libido

Déficience en oestrogène

Examen clinique

La section facultative Examen physique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
  • Signes vitaux
  • IMC
    • Incluant l’évaluation de la poussée de croissance
    • Évaluation avec une courbe de croissance
  • Examen général
    • Emphase sur des indices de virilisation ( i.e. hirsutisme, augmentation masse musculaire, calvitie temporale, etc)
    • Évaluation des caractéristiques secondaires (poils pubiens, développements des seins)
      • Avec la classification de tanner
      • Si poils axillaires, adrénarche a eu lieu
    • Changement de pigment de la peau ( i.e. acanthosis nigrans)
    • Indice d’anorexie ( i.e. diminution du gras sous-cutanée, hypothermie, etc)
    • Indice de boulimie (i.e. érosion dentaire)
    • Indice du syndrome de turner (i.e. petite taille,  cou palmé, mamelons largement espacés)
    • Indice de galactorrhée
  • Examen pelvien
    • Pour détecter des anomalies génitales anatomiques
      • Évaluation de la longueur vaginale
      • Détecter la présence d’un col, d’un utérus et des ovaires
      • Évaluer l’intégrité de l’hymen
        • Hymen bombé secondaire à un hématocolpos
      • Si l’examen vaginale s’avère difficile , un examen rectal peut permettre une évaluation des organes internes.
Test Trouvaille Penser à... Précisions
Examen général
-
... ... ...

Investigation

La section facultative Investigation ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Une investigation méthodique de l'aménorrhée permet de déterminer l'étiologie précise.

On débute initialement avec les tests suivants :

  1. b-HCG
  2. TSH
  3. Prolactine
  4. Test au provera (si b-HCG négatif) <-- Surtout en aménorrhée secondaire
    1. Si négatif on procède à un test oestro-progestatif

Les autres tests possibles pour préciser le diagnostic, dont l'indication est variable, sont les suivants :

  • LH/FSH
  • Échographie pelvienne
  • Caryotype
  • Testostérone, DHT
Test Résultats évocateurs Penser à ... Précisions Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée Diminue les chances de ...
Prolactinémie Élevée Prolactinome En présence d'une prolactinémie élevée on fait un 2e prélèvement. S'il demeure élevé on procède à un IRM cérébral de la selle turcique. ... ...
Test au provera + (saignement) Étiologies anovulatoires (ex: SOPK) Indique la présence d'oestrogène en circulation ayant épaissi l'endomètre. Mais pas de saignement vu absence de progestérone (pas d'ovulation) ... ...
- (ø de saignement) Étiologies centrales (hypothalamique fonctionnelle)

Asherman

Absence d'oestrogène en circulation ou obstruction au flot ... ...
B-HCG + Grossesse Cause #1 d'amenorrhée
Caryotype 46, XY

45, X

Syndrome d'insensibilité aux androgènes

Turner

Si présence de chromosome Y , une résection gonadique pour éviter une néoplasie ( gonadoblastomes /dysgerminomes).
Niveau de testostérone et de DHEAS Élevée Hyperandrogénisme

Il existe aussi des algorithmes pour les investigations des aménorrhées primaires et secondaires ( merck, à ajouter )

Prise en charge

Selon la cause sous-jacente [2][5][7]

  • Approche chirurgicale si anomalie anatomique, adhésion intrautérine ou si présence d’un chromosome Y ( pour éviter néoplasie gonadique)
  • Si la cause des contraceptifs oraux combinés et de la metformine peuvent être administrés
  • e est une carence en oestrogènes , des oestrogènes peuvent etre administrés
  • Traitement hormonal ou usage de metformine pour SPOK( uptodate)
  • Pour l’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle et selon le cas,
    • Changement de mode de vie
      • Encourager prise de poids avec un régime alimentaire appropriée et la diminution d'intensité d'exercise
    • Résolution de la maladie ou stress émotionnel sous-jacent avec l'aide de thérapie comportementale et les ISRS
    • Thérapie de remplacement oestroprogestative
  • Chez ceux avec une insuffisance ovarienne primaire
    • Thérapie hormonale ( surtout chez les femmes en âge de procréer pour prévenir la perte osseuse et prévenir le risque potentiel excessif de maladie coronarienne prématurée)
  • Si dysfonctionnement hypothalamique ou hypophysaire
    • Peut donner soit des gonadotrophines exogènes, soit des GnRH pulsatiles
  • Si hyperprolactinémie
    • Traitement par agoniste dopaminergique ( i.e
    • Chirurgie transsphénoidale si de l’agoniste dopaminergique ou si prolactinome large

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de l'approche clinique
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:
 

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
Exemple:
 

Drapeaux rouges

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:
  • Les drapeaux rouges sont des signes, des symptômes, des facteurs de risque ou des signes paracliniques qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate.
  • Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Drapeau rouge
Commentaires:
 
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Cette section doit rester simple et courte.
Exemple:
 
Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
  • une altération de l'état de conscience [Drapeau rouge] indique une possible méningite, encéphalite, un AVC hémorragie ou une HIP
  • une faiblesse [Drapeau rouge] évoque un AVC
  • de la diplopie [Drapeau rouge] évoque également un AVC du tronc ou une lésion occupant de l'espace
  • une immunosuppression [Drapeau rouge] pourrait évoquer une méningite, encéphalite ou un abcès cérébral ou spinal
  • etc.

Drapeaux rouges [2]

  • Défauts du champ visuel
  • Altération de l’odorat
  • Écoulement mammaire spontanée
  • Changement de poids significative
  • Virilisation
  • Puberté retardée
Drapeaux rouges Causes sérieuses possibles Causes bénignes confondantes possibles
drapeau rouge 1
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
drapeau rouge 2
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
... ...
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TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES

Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

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Exemple:
 
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 décembre 2020)
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 et 2,7 (en) « Amenorrhea - Gynecology and Obstetrics », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 26 décembre 2020)
  3. ↑ (en) Neville F. Hacker, MD, Joseph C. Gambone, DO, MPH, et Calvin J. Hobel, MD, Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology (ISBN 978-1-4557-7558-3), p. 380-394
  4. ↑ 4,0 et 4,1 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 26 décembre 2020)
  5. ↑ 5,0 et 5,1 Gul Nawaz et Alan D. Rogol, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29489290, lire en ligne)
  6. ↑ 6,0 et 6,1 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 26 décembre 2020)
  7. ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 décembre 2020)
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