« Advanced Trauma Life Support » : différence entre les versions
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Version du 10 mars 2020 à 20:20
| Protocole | |
| Informations | |
|---|---|
| Spécialités | Médecine d'urgence, chirurgie générale |
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L'Advanced Trauma Life Support (ATLS) est un protocole permettant la prise en charge initiale du patient traumatisé. Les soins sont dispensés en 4 étapes:
- examen primaire: mise en évidence de lésions potentiellement fatales dans les minutes suivant l'accident;
- réanimation: traitement des lésions trouvées à l'examen primaire;
- examen secondaire: examen systématique pour mettre en évidence toute les lésions;
- soins définitifs.
Protocole
Examen primaire
A: Airway (et colonne cervicale)
- S'assurer de la perméabilité des voies respiratoires
- Corps étranger
- Oedème des tissus mous
- Apnée (dégagement des voies respiratoires)
- Immobiliser tout patient avec une suspicion de fracture cervicale
- Intuber si nécessaire
B: Breathing
- Rechercher les problèmes d'oxygénation, de ventilation et les lésions thoraciques létales
- Pneumothorax sous tension
- Pneumothorax ouvert
- Hémothorax
- Contusion pulmonaire
- Trauma de l'arbre trachéo-bronchique
- Trauma diaphragmatique
- Inspecter, palper, ausculter le thorax et évaluer la saturation en O2 du patient
C: Circulation
- Reconnaître la présence d'un choc
- Contrôler les saignements
- Un patient peut saigner dans 5 cavités: thorax, abdomen, bassin, os long et en externe (ne pas oublier le cuir chevelu)
- Faire un examen physique ciblé sur les 5 cavités
- FAST
- Installer 2 voies IV de gros calibre (14 ou 16) et effectuer les prélèvements sanguins (FSC, ions, urée/créatinine, grouper/croiser, gaz veineux, INR/TCA)
D: Disability
L'objectif de l'examen neurologique est d'identifier les lésions graves menaçant la vie du patient comme un traumatisme crânien sévère ou une hypertension intracrânienne. Pour ce faire, les pupilles sont évaluées, les mouvements aux 4 membres et l'échelle de Glasgow.
| Points | Réponse visuelle | Réponse verbale | Réponse motrice[note 1] |
|---|---|---|---|
| 6 | - | - | Obéissance aux ordres simples |
| 5 | - | Orientée | Réponse dirigée à la douleur |
| 4 | Ouverture spontanée | Confuse | Retrait à la douleur (flexion) |
| 3 | Ouverture à la demande | Inappropriée (mots) | Décortication (flexion anormale) |
| 2 | Ouverture à la stimulation douloureuse | Incompréhensible (sons) | Décérébration (extension) |
| 1 | Absence d’ouverture | Absence de réponse | Absence de réponse |
| NT | Non-testable | Non-testable | Non-testable |
E: Exposure
- Déshabiller complètement le patient
- Prendre la température rectale
- Radiographie du thorax et du bassin
Réanimation
- Inclus intubation, drain thoracique
- Recouvrir le patient de couvertures chaudes
- Débuter les transfusions sanguines si nécessaire
Examen secondaire
Soins définitifs
Notes
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| Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
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Références
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| Commentaires: | |
| Exemple: | |
- ↑ (en) G. Teasdale et B. Jennett, « Assessment and prognosis of coma after head injury », Acta Neurochirurgica, vol. 34, no 1-4, 1976-03-xx, p. 45–55 (ISSN 0001-6268 et 0942-0940, DOI 10.1007/BF01405862, lire en ligne)
- ↑ American College of Surgeons. Committee on Trauma, Advanced trauma life support : student course manual, (ISBN 978-0-9968262-3-5 et 0-9968262-3-8, OCLC 1042565974, lire en ligne)