« Acrochordon » : différence entre les versions
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Les acrochordons (polypes fibroépithéliaux, molluscum pendulum) sont des néoplasmes bénins communs de la peau, souvent associés à l'obésité.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Shehla Yasin|nom1=Belgam Syed|prénom2=Jules B.|nom2=Lipoff|prénom3=Kingshuk|nom3=Chatterjee|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=28846244|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448169/|consulté le=2021-05-27}}</ref> | |||
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Les acrochordons ont une prévalence élevée, apparemment 46% de la population générale, augmentant en fréquence avec l'âge des patients. Étant donné que tant de patients peuvent avoir des acrochordons, les patients doivent être rassurés qu'il s'agit de lésions bénignes courantes qui ne devraient pas être préoccupantes. [6] <ref name=":0" /> | Les acrochordons ont une prévalence élevée, apparemment 46% de la population générale, augmentant en fréquence avec l'âge des patients. Étant donné que tant de patients peuvent avoir des acrochordons, les patients doivent être rassurés qu'il s'agit de lésions bénignes courantes qui ne devraient pas être préoccupantes. [6] <ref name=":0" /> | ||
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* Verrues: les verrues filiformes ressemblent généralement à des balises cutanées et la distribution des verrues aide généralement à les différencier des acrochordons.<ref name=":1" /><ref name=":2" /> | * Verrues: les verrues filiformes ressemblent généralement à des balises cutanées et la distribution des verrues aide généralement à les différencier des acrochordons.<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Omar S.|nom1=El Safoury|prénom2=Marwa M.|nom2=Fawzy|prénom3=Rania M. Abdel|nom3=Hay|prénom4=Akmal S.|nom4=Hassan|titre=The possible role of trauma in skin tags through the release of mast cell mediators|périodique=Indian Journal of Dermatology|volume=56|numéro=6|date=2011-11|issn=1998-3611|pmid=22345761|pmcid=3276887|doi=10.4103/0019-5154.91819|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22345761/|consulté le=2021-05-27|pages=641–646}}</ref><ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21716540</ref> | ||
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Version du 26 mai 2021 à 20:24
Maladie | |
| |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Hyperpigmentation, Lésion pédonculée |
Symptômes |
Douleur, Asymptomatique , Prurit cutané |
Diagnostic différentiel |
Neurofibrome, Naevus, Verrue vulgaire, Kératose séborrhéique |
Informations | |
Terme anglais | Skin tag, acrochordon |
Autres noms | Polype fibroépithélial, molluscum pendulum |
Wikidata ID | Q3179593 |
Spécialité | Dermatologie |
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Les acrochordons (polypes fibroépithéliaux, molluscum pendulum) sont des néoplasmes bénins communs de la peau, souvent associés à l'obésité.[1]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Les acrochordons ont une prévalence élevée, apparemment 46% de la population générale, augmentant en fréquence avec l'âge des patients. Étant donné que tant de patients peuvent avoir des acrochordons, les patients doivent être rassurés qu'il s'agit de lésions bénignes courantes qui ne devraient pas être préoccupantes. [6] [1]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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L'étiologie de l'acrochordon est inconnue, mais on suppose qu'ils se produisent généralement dans des zones localisées avec des tissus élastiques clairsemés qui entraînent des lésions atrophiques ou sessiles. D'autre part, les déséquilibres hormonaux semblent également être un cofacteur de leur développement. D'autres facteurs favorisant leur croissance sont le facteur de croissance tissulaire, le facteur de croissance épidermique et l'infection. Ils augmentent principalement avec l'âge et ont parfois une grande préoccupation esthétique pour les patients et leur estime de soi diminue à cause de ces lésions cutanées. [4] [5] [1]
Sans confirmation histologique, les acrochordons ne peuvent pas être distingués de manière fiable des naevus mélanocytaires bénins et des neurofibromes. Cependant, comme toutes ces possibilités probables dans le diagnostic différentiel sont bénignes, la confirmation pathologique d'un tel diagnostic n'est généralement pas nécessaire car elle n'aura pas d'incidence sur la prise en charge.
Il existe un syndrome héréditaire appelé syndrome de Birt-Hogg-Dube, qui est fréquemment discuté dans le contexte des acrochordons. Il s'agit d'une maladie autosomique dominante rare caractérisée par de multiples trichodiscomes accompagnés de fibrofolliculomes. Ces trichodiscomes sont généralement indiscernables des acrochordons. D'autre part, une variante du carcinome basocellulaire (CBC) peut présenter un chevauchement clinique avec les acrochordons. Le fibroépithéliome de Pinkus est un autre sous-type de BCC qui est classiquement signalé comme une lésion rose de type acrochordon sur le bas du dos.
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
- Lésions petites, molles, généralement pédonculées.
- Le plus souvent situé sur le cou, l'aisselle et les plis inguinaux (généralement dans les zones intertrigineuses), bien qu'ils puissent apparaître dans presque n'importe quelle partie de la peau.
- Ils peuvent varier de la couleur de la peau à l'hyper pigmenté
- La plupart varient en taille de 2 à 5 mm ou parfois des plus grandes se produisent.
- Habituellement asymptomatique, mais peut être prurigineux ou devenir douloureux et enflammé en attrapant des vêtements ou des bijoux.
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Examen paraclinique 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Examen paraclinique 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Il n'y a pas de tests de laboratoire, radiographiques ou autres généralement nécessaires pour enquêter sur les patients atteints d'acrochordons. Cependant, dans le cas où un clinicien juge nécessaire lors du retrait de plusieurs acrochordons de renvoyer ces échantillons pour une évaluation pathologique, il est fortement recommandé que chaque lésion soit séparée et placée dans des récipients étiquetés individuellement. Dans le cas improbable où une lésion finirait par être diagnostiquée comme un néoplasme préoccupant (par exemple, un mélanome malin), si toutes les lésions étaient placées dans le même contenant d'échantillon de formol, il ne serait pas clair à partir de quel emplacement la lésion préoccupante s'est produite. .[1]
Histopathologie
La biopsie cutanée avec histopathologie n'est généralement pas indiquée, sauf si le diagnostic n'est pas clair. Les acrochordons typiques n'ont généralement pas besoin d'être envoyés en pathologie. L'examen histopathologique est caractérisé par un épithélium acanthotique, aplati ou en forme de fronde. Un derme papillaire est composé de fibres de collagène disposées de manière lâche avec des vaisseaux lymphatiques et des capillaires dilatés. [7] [8] [1]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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- Diagnostic différentiel 1
- Diagnostic différentiel 2
- Diagnostic différentiel 3
- ...
- Verrues: les verrues filiformes ressemblent généralement à des balises cutanées et la distribution des verrues aide généralement à les différencier des acrochordons.[2][3]
- Neurofibromes: Ce sont des excroissances pédonculées molles bénignes.
- Naevi: Différents petits naevus pédonculés ressemblent généralement à une étiquette cutanée. La taille, le motif pigmenté et l'emplacement des naevi peuvent les différencier des acrochordons
- Kératoses séborrhéiques. Par exemple, certaines kératoses séborrhéiques, en particulier la variante appelée dermatose papulosis nigra (DPN), peuvent chevaucher cliniquement des acrochordons sur le visage. La dermatose papulosa nigra se présente généralement sous la forme de petites papules, typiquement pigmentées, pédonculées ou simplement surélevées sur le visage et les structures adjacentes. Ceux-ci sont les plus courants chez les patients d'origine afro-américaine.
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les patients doivent être rassurés que les acrochordons sont des excroissances bénignes. Il existe différentes options de traitement disponibles: [1]
- Excision par coupure: les petites lésions peuvent être coupées avec de petits ciseaux à iris pointus. Cette méthode fonctionne généralement immédiatement et est très efficace. Il n'est pas nécessaire de recourir à l'anesthésie pour les plus petites marques cutanées.
- Cryothérapie: L'azote liquide peut être appliqué directement sur l'étiquette de la peau avec une pince ou une pince à épiler Cryo ou sous la forme d'un spray à partir d'un cryogun. Les Cryo Tweezers sont généralement très efficaces et moins douloureuses. C'est un moyen très efficace de traiter plusieurs acrochordons.
- Excision de rasage: les acrochordons plus gros peuvent être retirés avec une excision de rasage ou de cisaillement après avoir injecté la base de la lésion avec une anesthésie locale.
- Electrodesiccation: Cela fonctionne pour de très petites lésions, trop petites pour être saisies avec une pince. [7] [8] [9]
- Un suivi n'est généralement pas nécessaire.
Si un patient est suspecté d'avoir simultanément une acanthose nigricane, les patients doivent être informés du risque potentiel de diabète. Ces patients doivent être renvoyés vers les soins primaires et s'engager dans des discussions sur la modification du régime alimentaire et l'exercice. Même lorsque des acrochordons sont présents à l'examen de manière isolée, étant donné que ces patients ont souvent des comorbidités telles que l'obésité, le diabète ou le prédiabète, il est raisonnable pour tout médecin d'encourager de saines habitudes alimentaires, l'exercice et d'autres modifications du comportement pour encourager des avantages au-delà de la peau. examen.[1]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Il s'agit d'une affection cutanée bénigne qui ne nécessite généralement aucun traitement, sauf si elle est irritée et également à des fins esthétiques.Réassurer la nature bénigne de la maladie diminue généralement l'anxiété du patient.[1]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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- Informez les patients que ces excroissances sont inoffensives et bénignes. Elles ne peuvent être éliminées qu'en cas d'inconfort, d'irritation ou pour des raisons esthétiques.
- Si les patients sont en surpoids, ils doivent être encouragés à perdre du poids. Cela aiderait à éviter la formation de nouvelles étiquettes de peau et à améliorer la santé générale.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/05/26 à partir de Acrochordon (StatPearls / Acrochordon (2020/08/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28846244 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 et 1,7 Shehla Yasin Belgam Syed, Jules B. Lipoff et Kingshuk Chatterjee, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28846244, lire en ligne)
- ↑ Omar S. El Safoury, Marwa M. Fawzy, Rania M. Abdel Hay et Akmal S. Hassan, « The possible role of trauma in skin tags through the release of mast cell mediators », Indian Journal of Dermatology, vol. 56, no 6, , p. 641–646 (ISSN 1998-3611, PMID 22345761, Central PMCID 3276887, DOI 10.4103/0019-5154.91819, lire en ligne)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21716540