ULaval:MED-1225/Éruptions médicamenteuses/Flashcards
Quelles sont les éruptions médicamenteuses les plus fréquentes?
- Exanthème morbilliforme
- DRESS (syndrome d'hypersensibilité)
- Syndrome de Stevens-Johnson
- Nécrolyse épidermique toxique
Que veux dire "morbiliforme"?
Qui ressemble à la rougeole.
Quelle est votre conduite en présence d'un patient souffrant d'un DRESS?
Cesser les médicaments douteux ou facultatifs. Référence en dermatologie.
Quels sont les organes atteints dans le DRESS?
- Peau
- Reins
- Foie
- Coeur
- Thyroïde
Quels médicaments peuvent être responsables du syndrome de Stevens-Johnson et de la nécrolyse épidermique toxique?
- Sulfas
- Allopurinol
- Tétracyclines
- Anticonvulsivants
- NSAID (AINS)
Truc mnémotechnique: SATAN.
Quels sont les critères de sévérité du DRESS?
- Éosinophilie
- Lymphocytes atypiques
- Enzymes hépatiques élevées
- Insuffisance rénale
Dans le syndrome de Steven-Johnson, quel pourcentage de peau est atteint?
Moins de 10%
Si vous avez un soupçon de réaction médicamenteuse, quels types de réactions se méritent une référence en dermatologie?
- DRESS
- Syndrome de Stevens-Johnson
- Nécrolyse épidermique toxique
En présence d'un patient souffrant d'exanthème morbilliforme, quelle est votre conduite?
On peut arrêter le médicament responsable de l'éruption, mais ce n'est pas une obligation, puisque cette réaction ne laisse pas de séquelles. Pour soulager le patient, on peut lui prescrire des stéroïdes topiques faibles et des anti-histaminiques.
L'exanthème morbilliforme représente 90% des éruptions médicamenteuses.
- Vrai
- Faux
a
Quelles éruptions médicamenteuses ont une présentation retardée?
Quels sont les drapeaux rouges en présence d'une éruption médicamenteuse?
- Éosinophilie
- Peau douloureuse
- Atteinte des muqueuses
- Oedème facial
- Signe de Nikolsky
- Atteinte rénale et hépatique
- Adénopathies
Quelles éruptions médicamenteuses ont une présentation immédiate?
- Urticaire
- Angioedème
- Anaphylaxie
Un patient se présente avec des lésions rouges foncés en pseudocibles. Le centre des lésions est grisâtre. Une grande surface de son corps est atteinte, mais les lésions semblent concentrées au tronc, au visage et au cou. Le signe de Nicholsky est présent. Les muqueuses sont atteintes. En questionnant un peu plus le patient, il vous dit qu'il a eu des symptômes de grippe (fièvre, myalgies, céphalée et rhinite) quelques jours avant l'apparition des lésions. Quel est le diagnostic le plus probable?
Quels sont les facteurs de risque de développer une éruption médicamenteuse?
- Sexe féminin
- ATCD d'éruption médicamenteuse
- Exposition antérieure au médicament ou à sa classe
- Génétique (HLA)
- Immunosuppression
- Certaines maladies
Quels sont les médicaments pouvant causer un DRESS?
- Allopurinol
- Antibiotiques
- Anticonvulsivants
- AINS
Un patient se présente à l'urgence pour des multiples papules et macules sur la surface de son corps. Les lésions se sont initialement présentées au tronc, mais maintenant elles touchent aussi les membres. Il a des démangeaisons et une légère fièvre. Il n'y a pas d'atteinte des muqueuses. Les lésions sont apparues 5 jours après avoir commencé un nouveau médicament. Quel est le diagnostic le plus probable?
Dans la nécrolyse épidermique toxique, quel pourcentage de peau est atteint?
Plus de 30%
En présence d'une éruption morbilliforme et d'un oedème facial, quel diagnostic devez-vous suspecter quels bilans devez-vous demander?
- Diagnostic : DRESS.
- Bilan : FSC, bilan hépatique, urée et créatinine.
En présence d'un patient souffrant d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'une nécrolyse épidermique toxique, quelle est votre conduite?
- Cesser les médicaments douteux ou facultatifs.
- Référer le patient à un dermatologue et à l'unité des grands brûlés.