ULaval:MED-1209/Otites/Flashcards

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question

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Quel type de liquide allons-nous retrouver à l'examen otoscopique lors d'une:
  1. Myringite?
  2. Otite moyenne aiguë?
  3. Otite moyenne avec effusion?
  1. Myringite: il n'y a pas d'effusion, ce n'est qu'une inflammation de la membrane tympanique
  2. Otite moyenne aiguë: effusion purulente, infection cliniquement identifiable, début soudain et de courte durée
  3. Otite moyenne avec effusion: effusion séreuse ou muqueuse, tympan intact sans symptômes ou signes aigus.

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Quelle peut être la conséquence d'une trompe d'eustache qui ne s'ouvre jamais?

Otite moyenne avec effusion stérile

L'effusion pourrait être contaminée dans les cas où la trompe d'eustache s'ouvre à intermittence.

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Quels sont les quatre stades de l'otite moyenne aiguë?
  1. Hyperhémie
  2. Exsudat
  3. Suppuration
  4. Coalescence

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Quelle est la caractéristique de la flore microbienne causant des otites moyennes chroniques bénignes par rapport à celle qui cause les otites moyennes aiguës ?

La flore est plus complexe. Elle peut être mixte, aérobique ou anaérobique. Dans les organismes aérobie, on retrouve:

  • E. Coli
  • S. Aureus
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas aerguginosa

Dans les organismes anaérobie, on retrouve:

  • Bactéroides fragilis
  • Bactéroides mélaninogénicus
  • Peptococcus magnus

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Quelles sont les deux voies d'infection pouvant provoquer des complications en cas d'otite moyenne aiguë?
  • Thrombophlébite progressive
  • Érosion osseuse progressive

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Quels sont les 4 symptômes qui ne sont pas normalement attribuables à une otite ou à une mastoïdite chronique et qui laisse présager une complication?
  • Otalgie
  • Fièvre
  • Vertige
  • Paralysie faciale

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Quel est l'agent étiologique le plus fréquent dans l'otite moyenne nécrosante

Streptocoque bêta hémolytique

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Quel est le traitement d'une otite moyenne aiguë?
  • Attitude expectative, car une autorésolution est fréquente
  • Revoir le patient si les symptômes persistent ou augmentent après 24 à 48 heures
  • Si nécessaire, amoxycilline durant 10 jours

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Dans quelles situations aura-t-on besoin d'une myringotomie?
  • Si la douleur est très importante
  • Si une culture est nécessaire pour orienter le traitement

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Quel est le traitement de la mastoïdite coalescente?
  • S'il y a un abcès, il faut le drainer
  • Mastoïdectomie simple ou complexe
  • Antibiotique selon la culture

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Quelle est la présentation clinique d'un cholestéatome?

Attention! Il peut être silencieux et ne pas être visible à l'examen. Toutefois, il arrive que l'on observe:

  • Otorrhée
  • Surdité
  • Rétraction ou perforation postéro supérieure ou atticale
  • Perforation marginale

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Nommez 4 complications de l'otite et de la mastoïdite au niveau de l'oreille moyenne.
  • Tympanosclérose
  • Perforation tympanique persistante
  • Érosion ossiculaire (plus souvent à la longue apophyse de l'enclume qui est atteinte, la surdité de conduction peut être très importante)
  • Paralysie du nerf facial

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Dans l'abcès cérébral, quels symptômes mènent vers une atteinte du cervelet plutôt qu'une atteinte du lobe temporal?
  • Ataxie
  • Disdiadochokinesie
  • Tremblement d'intention

Dans une atteinte du lobe temporal, on retrouverait plutôt une confusion focale et pontentiellement une aphasie.

Dans ces deux atteintes, on doit faire un drainage neurochirurgical et éliminer l'infection de l'oreille.

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Quel examen doit être fait pour diagnostiquer une pétrosite?

Une radiographie

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Complétez l'énoncé : dans la trompe d'eustache, le squelette des 2/3 interne de la trompe est [1], celui du tiers externe est [2].
  1. Cartilagineux
  2. Osseux
L'isthme est à la jonction de ces deux tissus.

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Nommez 4 trouvailles possibles à l'examen physique d'une otite externe diffuse.
  • Cellulite CEA et pavillon
  • Adénopathies cervicales
  • Température
  • Atteinte systémique

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À quel niveau du conduit auditif un furoncle se trouve-t-il habituellement? Quel est le pathogène fréquemment en cause?

Il se trouve généralement au 1/3 externe du conduit auditif externe. S. aureus est un pathogène fréquent.

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Quelle est souvent la cause d'une otite moyenne séreuse ou muqueuse?

Dysfonction tubaire

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Expliquez la physiopathologie de l'otite séreuse.
  1. Diminution pression intratympanique
  2. Transsudation des vaisseaux sous-épithéliaux
  3. Liquide séreux et clair qui s'accumule dans l'oreille moyenne

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Expliquez la physiopathologie de l'otite muqueuse.
  1. Obstruction persistante
  2. Hyperplasie de la muqueuse
  3. Formation de nouvelles structures glandulaires
  4. Augmentation et vasodilation de l'espace sous-épithélial
  5. Accumulation d'un liquide épais dans l'oreille moyenne

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Expliquez la physiopathologie de la "glue ear ".
  1. Augmentation de la réaction inflammatoire avec petites hémorragies capillaires
  2. Libération de cristaux cholestérol et de pigments sanguins
  3. Réaction inflammatoire à un corps étranger
  4. Tissu de granulation qui forme éventuellement un granulome de cholestérol

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Quel muscle permet un changement de diamètre de la trompe d'eustache? Par quel mécanisme agit-il?

Muscle tenseur du palais mou En se contractant, il tire sur le cartilage entrainant une diminution de la longueur et une augmentation du diamètre de la trompe d'Eustache.

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Quelle est la bactériologie souvent en cause dans une otite externe diffuse? Nommez 5 pathogènes.
  • Pseudomonas
  • Staphylocoque aureus
  • Proteus vulgaris
  • E. Coli
  • Flore mixte fréquente

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Quel est le rôle le plus important de la trompe d'eustache?

La ventilation

Les autres fonctions de la trompe d'Eustache sont aussi la protection et le drainage de l'oreille moyenne.

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Quel type de médicament topique peut-on utiliser dans les otites externes diffuses?
  1. Solution acidifiante
  2. Antibiotiques efficaces contre Gram négatifs et S. aureus
  3. Stéroïde (si composante inflammatoire est importante)

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En cas d'otite externe diffuse résistante au traitement, que doit-on faire?

Faire un prélèvement pour identifier l'organisme causal.

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Comment est le tympan à l'examen physique d'une otite externe diffuse?

Normal

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Quelles sont les 2 mycoses qui sont des facteurs causaux récurrents de l'otite externe?
  • Aspergillus
  • Candida

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Vrai ou faux? Le pseudomonas constitue 30% dans la flore normale du CEA.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il ne devrait pas y en avoir. Il est responsable de 50-66% des otites externes.

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Le psoriasis favorise-t-il l'infection du conduit auditif externe?

Oui

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Nommez 4 conditions systémiques qui favorisent les infections du conduit auditif externe.
  • Anémie
  • Déficience vitaminique
  • Déficience endocrinienne
  • Dermatite

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Nommez 3 complications de l'otite moyenne aiguë :
  • Abcès mastoïdien sous-périosté
  • Abcès périsinusal
  • Abcès extradural

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Qu'est-ce qu'un cholestéatome?

C'est la présence anormal d'un épithélium stratifié kératinisé dans l'oreille moyenne. La desquamation de cet épithélium forme la masse du cholestéatome et peut envahir l'oreille moyenne et détruire les osselets.

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Nommez une cause primaire et une cause secondaire d'acquisition d'un cholestéatome.
  • Primaire: Dysfonction tubaire et formation d'une pochette de rétraction.
  • Secondaire: Perforation marginale entraînant une croissance directe de l'épithélium à travers la perforation.