Sujet sur Discussion:Fistule anorectale

Terminée.

Bonjour @Hélène Milot et @Michaël St-Gelais,

Voici le premier jet pour cette page, vous me direz ce que vous en pensez.

Bonne journée!

Première lecture :

1. intro : ok
2. épidémio : j'ai de la misère à croire que 25% des fistules sont sur du Crohn. Qu'elle est la référence ? sérieux, au nombre que j'opère par année, bien rare que ça soit du crohn ! la cause la plus fréquente à ma connaissance est cryptogénique.
3. étiologie, j'ai modifié :
   1. en fait, je ne mettrais pas de seton dans cette liste. Certes il facilite l'épithélialisation d'un trajet et entretient la fistule, mais c'et volontaire et ça fait partie de la prise en charge.
   2. Le rayonnement ??? on parle d'irradiation plutôt ??, une proctite radique
   3. Épithéliasation : ce n'est pas l'étiologie, c'est la définition d'un trajet même d'une fistule --> connecter deux surfaces ensemble qui ne devraient pas l'être.
   4. Obstruction distale ? j'ai de la difficulté avec ce concept pour la fistule périanale. Certes l'obstruction distale entretient une fistule par exemple au niveau digestif plus haut, mais un anus ... c'est pas mal ouvert ! haha.
   5. Truc mnémotechnique : à mettre en note de bas de page. Et on ajoute N pour neoplasie et nutrition. Une grande dénutrition nuit à la guérison. On dit parfois FRIENDS, et le S c'est pour Short tract. Un trajet court favorise l'entretien de la fistule car il y a moins de résistance. L'archétype : retirer un drain intraabdominal, le trajet se collapse sur lui-même et il n'y a pas de fuite.
4. Physiopatho :
   1. la trans-sphinctérienne traverse au complet ou en partie le sphincter interne.
   2. Il te manque la sous-muqueuse ;) Elle est dans ton dessin mais pas dans la liste.
   3. Il faudrait aussi ajouter la fistule complexe : elle peut comporter plusieurs branches (inter, trans, supra) et des trajets borgnes.
   4. Je t'ai mis des étiologies selon les types de fistule.
   5. Un gros morceau qui manque ici, c'est la loi de Goodsall, dessin à l'appui. Je te laisse rechercher ça ! :)
5. Facteurs de risque :
   1. les hommes !
6. Labo : j'ai ajouté une phrase éditoriale.
7. Imagerie :
   1. TDM : pour les origines suprasphinctériennes.
8. Traitement : le seton n'est pas un traitement, mais la phase 1 de la prise en charge. Je ne dirais pas que ça guérison est de 62 à 100%, la guérison dépend de la procédure qui suivra. Seule la maladie de Crohn périanal avec un seton que l'on retirera après quelques cycles d'agents biologiques pourrait fermée seule.
   1. Lambeaux d'avancement : je t'ai mis la procédure, il n'y avait rien de décrit.
9. Évolution : j'ai ajouté une conclusion.

Good job ! hâte de relire !Il y a des tonnes de photos ici : https://openi.nlm.nih.gov/gridquery?q=fistula%20in%20ano&it=xg&m=1&n=100

Faut juste que tu trouves les bonnes licences, mais ya du choix !

Je reviendrai faire un petit tour lorsque tu auras fait l'application de ces commentaires-là.

J'ai fait quelques modifications d'ordre cosmétique surtout. Cet article se lit bien ! Je n'ai pas lu la section traitement encore. Je vais te laisser mettre en application les conseils d'Hélène et je viendrai refaire un tour ensuite.

bonsoir

est-ce que la page est due pour une deuxième lecture ? les correctifs sont-ils faits ?

Bonjour @Hélène Milot,

Oui, je viens de terminer les corrections et j'ai ajouté les infos manquantes. Il ne manquera que l'insertion des modèles une fois que j'aurai votre go suite à votre 2e lecture.

Bonne journée

Dernière lecture :

1) fistule aveugle, c'est une fistule borgne ;) lost in translation

2) horse show abscess : abcès en fer à cheval - c'est un double abcès ischiorectal qui communique d'une fosse à l'autre.

3) voici une image de la loi de goodsall : https://www.wikilectures.eu/w/File:Goodsall.png

4) j'ai inversé des parties du questionnaire

5) Prise en charge, j'ai mis un petit bémol pour le séton, à lire.

done !

Bonne soirée !

Bonjour @Hélène Milot et @Michaël St-Gelais,

J'ai apporté toutes les modifications à cette page.

Bonne journée!

ok de mon côté

Terminé de mon côté aussi. Voir l'historique PRN pour comparer les versions. Rouvrir la discussion si vous avez des commentaires.

Beau travail ! Merci ! :)