Sujet sur Discussion:Anaphylaxie

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@Myriam T-Harvey Bonjour! Voici la première version de la page sur l'anaphylaxie. Merci.

@Michaël St-Gelais J'ai ajouté des tableaux pour la section Étiologie et Traitement en me basant sur les rétroactions qui ont été faites sur mon autre page (maladie de décompression). Y a-t-il d'autres changements que vous me recommandez? Merci!

Je vais laisser @Myriam T-Harvey prendre la relève :)

@Michaël St-Gelais article révisé, quelques modifications mineure, je te laisse la touche finale! Bonne soirée.

@Myriam T-Harvey@Catherine Lefebvre

• J'ai tenté de raccourci un peu la définition. J'ai aussi pris en compte la définition provenant de https://allerg.qc.ca/Information_allergique/5_1_anaphylaxie.html.
• J'ai corrigé des données sémantiques et diminuer la taille du tableau étiologie pour favoriser son affichage en mode mobile.
• Les facteurs de risque contenaient des facteurs de bon ou de mauvais pronostic. C'était une bonne idée, mais la section facteurs de risque sert exclusivement à mettre les facteurs de contracter la maladie, et non les facteurs de risque de survivre à celle-ci. Les éléments liés au pronostic ont été déplacés vers la section Évolution.
• Catherine avait fait un beau tableau avec les signes et les symptômes regroupés. Je l'ai défait pour le remettre en liste pour mettre les différents signes et symptômes dans leurs sections respectives dans une optique de conformité avec les autres articles sur la plateforme.
• Éviter de citer UpToDate. Voir des ressources alternatives ici, réalisées avec la collaboration des bibliothécaires de l'UL. Aide:Trouver, évaluer et citer ses sources. UpToDate est un compétiteur direct de Wikimedica et on ne voudrait pas trop attirer leur attention. À éviter le plus possible.
• Catherine, je vais te laisser revoir la section examen clinique. J'ai remis la bannière pour te guider.
• Il y a certains symptômes qui m'ont surpris. Céphalée ? Goût métallique dans la bouche ? Écoulement nasal/congestion/éternuement (j'avoue que ça pourrait faire du sens, mais honnêtement je ne les ai jamais questionnées) ? Peux-tu valider ces symptômes svp ?
• Catherine, peux-tu revoir stp les modèles sémantiques dans la section examen paraclinique ? J'ai remis la bannière pour te guider. En fait, les modèles investigation n'existent plus sur les pages de maladie au profit du modèle nommé Examen paraclinique. Par ailleurs, il manquerait les modèles de types Signe paraclinique.
• Dans le diagnostic différentiel de l'anaphylaxie, on retrouve tous les types de choc. Es-tu en mesure de les nommer ? Indice : CHOD. Nomme les sous-types tacitement stp, pas juste les grandes classes. Tu pourrais aussi te fier à ce lien ici : https://www.worldallergyorganizationjournal.org/article/S1939-4551(20)30375-6/fulltext#tbl3 (tableau 3).
• J'ai revu les critères diagnostiques de l'anaphylaxie. Revoir la référence principale de la CPS. J'espère avoir clarifié et simplifié le tout. Votre rétroaction ?
• Je reviendrai plus tard pour faire d'autres suggestions.

• @Myriam T-Harvey J'ai un gros doute quant aux indications d'intubation dans cet article. « Intuber en présence d'œdème périoral, de stridor ou d'œdème de Quincke ». Même si le patient a un oedème du visage et peu symptomatique par ailleurs, je n'intube pas nécessairement. L'indication d'intuber, ce ne serait pas plutôt une détresse respiratoire et l'hypoxémie ? Ce serait bien aussi d'indiquer qu'il est préférable d'intuber hâtivement que tardivement, que la kétamine est un bon choix pour l'IET, que l'IET sera difficile --> il est préférable de faire une intubation consciente en topicalisant. Qu'en penses-tu ?
• J'ai retravaillé substantiellement le tableau traitement pour limiter le nombre de lignes dans celui-ci. Certains éléments font partie de l'ABCDE, ce qui fait que je l'ai retrouvé à cet endroit.
• Myriam et Catherine, je vous présente Dr @Jean-Francois Couture, qui est un des éditeurs sur l'application EzDrips. Jean-François, on travaille sur l'anaphylaxie. En fonction de ce qu'il y a sur EzDrips, quelles sont les doses recommandées chez l'enfant et chez l'adulte des différents médicaments mentionnés dans l'article ? Je suis resté un peu surpris par rapport à cette notion de pred X 3-5 jours +/- pred decrescendo sur 2 semaines (?). Ça ne me semble pas être de la pratique courante. Je me trompe ?
  • Épi IM et en perfusion
  • Glucagon
  • Corticostéroïdes
    • Méthylprednisolone et hydrocortisone
    • Prednisone
    • Y a-t-il décadron est-il une option ?
  • Antihistaminiques
    • Y en a-t-il un meilleur que les autres ?

• @Catherine Lefebvre, pour la section complication, ce sont généralement des maladies qui vont là. Si on a une anaphylaxie, quelles sont les maladies ou les états qui peuvent en découler ?
• Je replacer Pour l'évaluation de la sensibilité à l'allergène dans la section examen paraclinique et la section au congé dans la section traitement.

@Michaël St-Gelais

J'ai effectué plusieurs changements.

1) P/r à Uptodate, je l'avais utilisé uniquement pour avoir les pourcentages des sx. J'ai donc utilisé une autre source et changé les pourcentages. J’ai aussi dû enlever la première portion dans la section Questionnaire vu que l'info venait de Uptodate.

2) Pour les sx qui vous ont surpris, j'ai pris soin de les valider avec le World Allergy Organization Guidelines for the Assessment and Management of Anaphylaxis. J'ai aussi ajouté cette source pour la section Questionnaire et Examen clinique.

3) J’ai modifié la section Examen clinique avec les modèles sémantiques. J’ai fait exprès pour mettre la tachycardie/bradycardie + tachypnée dans les signes vitaux et non dans la section examen cardiaque/pulmonaire, ça vous va?

4) J'ai ajusté la section Examen paraclinique et tenté de respecter le modèle considérant que je devais écrire des termes comme «tryptase augmentée» comme signe paraclinique. J'ai aussi modifié la forme pour la section 5.1 Sensibilité à l'allergène.

5) J'ai ajusté la section DDx en ajoutant les chocs. J'ai précisé comme sous-type les chocs septique et neurogénique parce que uniquement ceux-ci étaient mentionnés dans toutes les sources que j'ai consultées.

4) J'ai ajusté la section Complications en ajoutant le syndrome Kounis.

1. Pour UpToDate, ce n'était pas un interdit absolu, mais bien un truc à faire attention et à éviter le plus possible. J'aurais dû être plus clair.
2. Merci ! Ça fait du sens, mais j'avoue ne jamais poser ces questions lorsque je suspecte une anaphylaxie.
3. Tachypnée et tachycardie font partie des signes vitaux. Bien joué ! C'est vrai qu'on pourrait argumenter que ça fait plutôt parti de chacun des examens physiques (cardiaque, pulmonaire), mais dans les faits et dans les dossiers médicaux, on les met à part systématiquement.
4. Voir ce que j'ai fait pour ta section examen paraclinique. C'est un petit jeu avec les modèles. Dans le fond, tu utilises le modèle examen paraclinique suivi du modèle signe paraclinique et tu joues avec les affichages.
   1. Examen paraclinique = tryptase sérique
   2. Signe paraclinique = tryptase sérique augmentée (affichage : augmentée)
   3. Résultat [tryptase sérique] [augmentée]
5. Beau travail
6. Beau travail.

Franchement, tu fais de superbes pages ! J'ai publié dans l'espace principal et j'ai demandé une révision linguistique avant de la publier sur les réseaux sociaux.