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Gingivite induite par le biofilm dentaire (voir la source)

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4h: étiologie

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Elisabeth Rajotte

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 Sur la base de l'étiologie, les maladies gingivales peut être classée en 2 grandes catégories, soit induite par la plaque ou non induite par la plaque dentaire. Chaque catégories contiennent ensuite les différents types de gingivites.<ref name=":11" />
-====== Gingivite induite par plaque<ref name=":0" /> ======
+====== Gingivite induite par plaque<ref name=":0" /><ref name=":11" /> ======
 Il s'agit de la cause la plus courante de gingivite. La plaque dentaire est un [[biofilm]] qui se forme à la surface des dents et est essentiel pour induire ce type de gingivite. S'il n'est pas retiré régulièrement, la plaque dentaire peut se minéralisé, durcir et ainsi former du tartre. Comme la plaque abrite un grand nombre de bactéries, une inflammation peut se produire dans la gencive en raison de celles-ci. Les bactéries impliqués dans les maladies parodontales peuvent être classifiés en complexe jaune, violet, orange et rouge selon Socransky et al. Les espèces dites saines, appartenant au complexe jaune et violet, tels que Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, Streptococcus oralis, Veillonella parvula et Actinomyces odontolyticus, sont les colonisateurs primaires et sont retrouvés dans la gingivite ou associé à un environnement sain. <ref name=":11" /> L'infection commence généralement lorsque le système immunitaire du corps diminue en raison de certaines conditions locales ou systémiques.
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 La gingivite induite par la plaque dentaire peut être modifié ou influencé par certains facteurs systémiques endocriniens ou ou certaines dyscrasies sanguine dont la leucémie. La puberté, le cycle menstruel, la grossesse et le diabète sont les conditions endocriniennes principalement associés à la gingivite, médié par un changement au niveau des hormones stéroidiennes, dont l'oestrogènes et la progestérones principalement.<ref name=":11" /> La gingivite associé à la leucémie peut conduire à un gonflement gingival diffus.<ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Serhat|nom1=Demirer|prénom2=Hakan|nom2=Ozdemir|prénom3=Mehmet|nom3=Sencan|prénom4=Ismail|nom4=Marakoglu|titre=Gingival hyperplasia as an early diagnostic oral manifestation in acute monocytic leukemia: a case report|périodique=European Journal of Dentistry|volume=1|numéro=2|date=2007-04|issn=1305-7456|pmid=19212486|pmcid=2609944|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19212486/|consulté le=2020-07-28|pages=111–114}}</ref><ref name=":0" /> La gingivite associé aux facteurs systémiques est lié à une augmentation de la bactérie Prevotella intermedia. Une inflammation sévère peut se produire avec une quantité minime de plaque dentaire.<ref name=":11" />
-#Gingivite pubertaire: À la puberté, l'inflammation gingivale se produit même sans présence de plaque. C'est ce qu'on appelle la gingivite de la puberté. Il a été constaté que dans le cytoplasme des cellules de la gencive, des récepteurs pour les œstrogènes et la testostérone sont présents et que ceux-ci ont une forte affinité pour ces hormones. Les récepteurs des œstrogènes sont spécifiquement présents dans les couches basales et épineuses de l'épithélium. Dans le tissu conjonctif, ces récepteurs se trouvent dans les fibroblastes et les cellules endothéliales des petits vaisseaux. Par conséquent, la gencive est un organe cible facile pour ces hormones stéroïdiennes entraînant ainsi une gingivite. Il a été observé que pendant l'adolescence, la gingivite apparaît plus tôt chez les filles (onze à treize ans) que chez les garçons (treize à quatorze ans) .<ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=S.|nom1=Nakagawa|prénom2=H.|nom2=Fujii|prénom3=Y.|nom3=Machida|prénom4=K.|nom4=Okuda|titre=A longitudinal study from prepuberty to puberty of gingivitis. Correlation between the occurrence of Prevotella intermedia and sex hormones|périodique=Journal of Clinical Periodontology|volume=21|numéro=10|date=1994-11|issn=0303-6979|pmid=7852609|doi=10.1111/j.1600-051x.1994.tb00783.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7852609/|consulté le=2020-07-28|pages=658–665}}</ref><ref name=":0" />
+#Gingivite pubertaire: À la puberté, l'inflammation gingivale se produit même sans présence de plaque. C'est ce qu'on appelle la gingivite de la puberté. Il a été constaté que dans le cytoplasme des cellules de la gencive, des récepteurs pour les œstrogènes et la testostérone sont présents et que ceux-ci ont une forte affinité pour ces hormones. Les récepteurs des œstrogènes sont spécifiquement présents dans les couches basales et épineuses de l'épithélium. Dans le tissu conjonctif, ces récepteurs se trouvent dans les fibroblastes et les cellules endothéliales des petits vaisseaux. Par conséquent, la gencive est un organe cible facile pour ces hormones stéroïdiennes entraînant ainsi une gingivite. Il a été observé que pendant l'adolescence, la gingivite apparaît plus tôt chez les filles (onze à treize ans) que chez les garçons (treize à quatorze ans) .<ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=S.|nom1=Nakagawa|prénom2=H.|nom2=Fujii|prénom3=Y.|nom3=Machida|prénom4=K.|nom4=Okuda|titre=A longitudinal study from prepuberty to puberty of gingivitis. Correlation between the occurrence of Prevotella intermedia and sex hormones|périodique=Journal of Clinical Periodontology|volume=21|numéro=10|date=1994-11|issn=0303-6979|pmid=7852609|doi=10.1111/j.1600-051x.1994.tb00783.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7852609/|consulté le=2020-07-28|pages=658–665}}</ref><ref name=":0" /> La gingivite hyperplasique spongiotique juvénile localisée à récemment été documenté et se présente comme une altération papillaire rouge vif avec saignement spontané. Celui-ci ne semble pas répondre à une amélioration de l'hygiène buccal et peut être vu chez l'enfant prépubert également, avec un âge médian de 12 ans.<ref name=":17" />
 #Gingivite de grossesse: Il a été documenté dans la littérature que pendant la grossesse, il y a une augmentation du niveau d'hormones sexuelles féminines circulantes qui sont responsables de la gingivite de grossesse.<ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Rishi|nom1=Emmatty|prénom2=Jayan Jacob|nom2=Mathew|prénom3=Jacob|nom3=Kuruvilla|titre=Comparative evaluation of subgingival plaque microflora in pregnant and non-pregnant women: A clinical and microbiologic study|périodique=Journal of Indian Society of Periodontology|volume=17|numéro=1|date=2013-01|issn=0972-124X|pmid=23633772|pmcid=3636944|doi=10.4103/0972-124X.107474|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23633772/|consulté le=2020-07-28|pages=47–51}}</ref><ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=M.|nom1=Sooriyamoorthy|prénom2=D. B.|nom2=Gower|titre=Hormonal influences on gingival tissue: relationship to periodontal disease|périodique=Journal of Clinical Periodontology|volume=16|numéro=4|date=1989-04|issn=0303-6979|pmid=2654195|doi=10.1111/j.1600-051x.1989.tb01642.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2654195/|consulté le=2020-07-28|pages=201–208}}</ref> Lors de la grossesse, les femmes sont également plus susceptible de développer un [[Granulome pyogène|granulome pyogène]].<ref name=":11" /> Que ce soit pendant la puberté, la grossesse ou par l'utilisation de contraceptifs oraux, la femme devient plus susceptible à la gingivite lorsqu'exposé à des niveaux importants de progestérone.<ref name=":17" />
+#Maladie parodontales associé au diabète: les manifestations orales vu dans le diabète sont majoritairement associé au diabète de type 1. Ces patients sont plus sujets aux maladies parodontales qui progressent plus rapidement. Chez les patients mal contrôlés, un érythème diffus de la gencive attachée peut être vu.<ref name=":17" />
 La gingivite induite par la plaque peut également être modifiée par des médicaments.<ref name=":0" /> Divers médicaments utilisés pour les conditions systémiques peuvent provoquer des effets secondaires de la gingivite, dont les plus importants sont la phénytoïne, les inhibiteurs des canaux calciques et  la cyclosporine A. Ceux-ci sont respectivement associé à de l'hyperplasie gingivale dans 50%, 20% et 20-30% des cas.<ref name=":11" /> La nifedipine est l'inhibiteur de canaux calcique avec l'association la plus forte. Le diltiazem, l'almlodipine et le verapamil y sont tant qu'à eux plus faiblement associé. <ref name=":17" />  On pense que le mécanisme derrière cette inflammation gingivale est la capacité des métabolites de ces médicaments à induire la prolifération des fibroblastes. Un déséquilibre entre la synthèse et la dégradation de la matrice extracellulaire conduit à l'accumulation de protéines immatures dans la matrice extracellulaire, notamment le collagène. Cela, à son tour, entraîne une gingivite.<ref name=":0" /> Il est à noter que la sévérité de l'atteinte varie selon les facteurs de l'hôte ainsi que son niveau d'hygiène. Une hygiène buccal stricte permetterait de contrôlé adéquatement l'hyperplasie, bien que cela semble avoir moins d'effet lors de la prise de cyclosporine.<ref name=":17" />  Tel que mentionné plus taux, les contraceptifs oraux sont également associé. L'association entre la médication et la gingivite semble d'autant plus marqué chez les fumeurs.<ref name=":17" />
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 La gingivite induite par la plaque peut finalement être modifiée par la nutrition, dont plus spécifiquement par un déficit en acide ascorbique ou vitamine C. <ref name=":0" /><ref name=":11" /> Ceci s'appel communément le [[scorbut]] et est associé à un manque de fruits et légumes. Il résulte en une synthèse inadéquate en collagène. <ref name=":17" /> Il a également été constaté que le mode de vie moderne avec l'apport d'une quantité accrue de glucides raffinés et un ratio accru d'acides gras oméga-6 et oméga-3 peut favoriser le processus inflammatoire.<ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=Margarethe M.|nom1=Bosma-den Boer|prénom2=Marie-Louise|nom2=van Wetten|prénom3=Leo|nom3=Pruimboom|titre=Chronic inflammatory diseases are stimulated by current lifestyle: how diet, stress levels and medication prevent our body from recovering|périodique=Nutrition & Metabolism|volume=9|numéro=1|date=2012-04-17|issn=1743-7075|pmid=22510431|pmcid=3372428|doi=10.1186/1743-7075-9-32|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22510431/|consulté le=2020-07-28|pages=32}}</ref> Le mécanisme par laquelle les glucides à indice glycémique élevé favorisent le processus inflammatoire, c'est par l'activation de NFkB et le stress oxydatif.<ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Scott|nom1=Dickinson|prénom2=Dale P.|nom2=Hancock|prénom3=Peter|nom3=Petocz|prénom4=Antonio|nom4=Ceriello|titre=High-glycemic index carbohydrate increases nuclear factor-kappaB activation in mononuclear cells of young, lean healthy subjects|périodique=The American Journal of Clinical Nutrition|volume=87|numéro=5|date=2008-05|issn=1938-3207|pmid=18469238|doi=10.1093/ajcn/87.5.1188|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18469238/|consulté le=2020-07-28|pages=1188–1193}}</ref><ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Youqing|nom1=Hu|prénom2=Gladys|nom2=Block|prénom3=Edward P.|nom3=Norkus|prénom4=Jason D.|nom4=Morrow|titre=Relations of glycemic index and glycemic load with plasma oxidative stress markers|périodique=The American Journal of Clinical Nutrition|volume=84|numéro=1|date=2006-07|issn=0002-9165|pmid=16825683|doi=10.1093/ajcn/84.1.70|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16825683/|consulté le=2020-07-28|pages=70–76; quiz 266–267}}</ref><ref name=":0" />
-Gingivite non induite par la plaque
+====== Gingivite non induite par la plaque<ref name=":11" /> ======
-# Gingivite infectieuse<ref name=":0" /> spécifique à une bactérie, un virus ou une infection fongique <ref name=":11" />
+La gingivite infectieuse<ref name=":0" /> est un type de gingivite non induite par la plaque et spécifique à une bactérie, un virus ou une infection fongique. <ref name=":11" /> Elle peut être induite par des bactéries, telles que le Neisseria gonorrhea, le Treponema pallidium, ou des virus de type herpétique vu dans l'herpes buccal, la gingivostomatite herpétique primaire et le virus Varicella-zoster.<ref name=":11" /> Certaines infections fongiques peuvent également donné une gingivite, comme dans les cas d'une candidiose diffus ou un érythème gingival local.<ref name=":11" />
-#* Cette forme de gingivite survient en raison de la présence de toute autre infection dans la cavité buccale, comme les caries dentaires. Une réaction hypersensible à un allergène peut déclencher l'infiltration des plasmocytes dans la gencive et provoquer une gingivite plasmocytaire. L'allergène peut être du chewing-gum, certains composants du dentifrice, de la cannelle, de la menthe, du poivron rouge, etc. Une gingivite infectieuse peut également survenir en réaction à certaines lésions de bas grade des tissus locaux tels que des dents fracturées, des restaurations en surplomb, des brides surdimensionnées de la prothèse et les prothèses dentaires fixes défectueuses avec une mauvaise conception pontique (pontique en selle) ou sur des marges profilées.<ref name=":0" />
-# Gingivite origine génétique: fibromatoses hériditaire gingivale <ref name=":11" />
+La gingivite non induise par la plaque dentaire peut également être d'origine génétique et vu notamment dans la fibromatoses gingivale hériditaire . <ref name=":11" /> Ceci est due à une prolifération de collagène au niveau du tissu conjonctif fibreux de la gencive. La fibromatose gingivale peut être idiopathique ou familiale et apparait habituellement avec l'éruption des dents permanents. L'atteinte peut être diffuse ou localisée avec une prédominance au maxillaire supérieur. La présentation clinique est une gencive hyperplasique, ferme, de coloration normale. <ref name=":17" />
-# Manifestation de conditions systémiques: désordres mucocutannées, réaction allergiques, lésions traumatique, non spécifique <ref name=":11" />
-En dehors de cela, divers facteurs de risque peuvent contribuer à la gingivite. Il s'agit notamment des habitudes personnelles du patient (tabagisme et tabac à chiquer), des conditions systémiques (diabète), des facteurs génétiques (fibromatose gingivale héréditaire) et des conditions locales (bouche sèche, dents serrées).<ref name=":0" />
+La gingivite peut également être associé à une réaction allergique.<ref name=":11" /> Une réaction hypersensible à un allergène peut déclencher l'infiltration des plasmocytes dans la gencive et provoquer une gingivite plasmocytaire. L'allergène peut être du chewing-gum, certains composants du dentifrice, de la cannelle, de la menthe, du poivron rouge, du rince-bouche, etc.<ref name=":0" /><ref name=":11" /> Ce type de gingivite peut être associé à une douleur d'aparition rapide, avec un érythème diffus et une perte de la texture normale en pelure d'orange de la gencive.<ref name=":17" />
+Outre les réactions allergiques, d'autres manifestation de conditions systémiques peuvent être lié aux gingivites non induite par la plaque,dont les désordres mucocutannées, incluant le lichen plan, le pemphigoïde, le pemphjygus vulgaires, l'érythème multiforme et le lupus érythomateux. <ref name=":11" />
+Finalement, une gingivite appelé la gingivite à corps étranger peut être vu lors d'une altération de gencive lors d'une intervention dentaire permettant l'introduction de corps étranger dans les tissus gingivaux, tel que de l'aluminum, de l'argent, du silicon, etc. Ils se présente sous la formes de macules, solitaires ou multiples, rouge ou rouge et blanc. Une douleur est habituellement retrouvé et ce type de gingivite ne répond habituellement pas aux traitements d'hygiène buccale. <ref name=":17" />
+En dehors de cela, divers facteurs de risque peuvent contribuer à la gingivite. Il s'agit notamment des habitudes personnelles du patient, tel le tabagisme et tabac à chiquer, et des conditions locales, tel la xérostomie ou les dents serrées.<ref name=":0" />
 == Physiopathologie ==