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La gingivite est une maladie inflammatoire très répandue, principalement causé par un manque d'hygiène qui entraine une accumulation de plaque et de tartre. Cette affection peut être vu chez tous les groupes d'âge, bien qu'elle semble être plus sévère chez l'adulte comparativement aux enfants en âge prépubert, lorsque l'on compare des sujets ayant le même niveau de plaque. On note un pic de prévalence à l'adolescence, soit entre 9 et 14 ans.<ref name=":17" /> En effet, selon l’ÉCSBQ 2012-2013, la gingivite touche la majorité des élèves du primaire, où | La gingivite est une maladie inflammatoire très répandue, principalement causé par un manque d'hygiène qui entraine une accumulation de plaque et de tartre. Cette affection peut être vu chez tous les groupes d'âge, bien qu'elle semble être plus sévère chez l'adulte comparativement aux enfants en âge prépubert, lorsque l'on compare des sujets ayant le même niveau de plaque. On note un pic de prévalence à l'adolescence, soit entre 9 et 14 ans.<ref name=":17" /> En effet, selon l’ÉCSBQ 2012-2013, la gingivite touche la majorité des élèves du primaire, où seulement 29% des élèves de deuxièmes années et moins de 20% de ceux de sixième année présente une gencive saine. Dans ces deux groupes d'âges, 50% des élèves présentent une gingivite légère et de 20-30% une gingivite modérée.<ref>{{Citation d'un ouvrage|nom1=Galarneau, Chantal, 1966-|nom2=Boiteau, Véronique,|nom3=Dubé, Marc-André,|nom4=Hamel, Denis,|titre=Étude clinique sur l'état de santé buccodentaire des élèves québécois du primaire 2012-2013 : rapport national|isbn=978-2-550-73772-8|isbn2=2-550-73772-5|oclc=946888760|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/946888760|consulté le=2020-08-10}}</ref> À partir de 60 ans, la prévalance de gingivite approche le100%.<ref name=":17" /> | ||
La prévalence de la gingivite serait plus grande chez les hommes que chez les femmes, car il a été constaté que les femmes ont tendance à maintenir une meilleure hygiène buccale.<ref name=":17">{{Citation d'un ouvrage|nom1=Neville, Brad W.|titre=Oral & maxillofacial pathology|éditeur=W.B. Saunders|date=2002|isbn=0-7216-9003-3|isbn2=978-0-7216-9003-2|oclc=48132363|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/48132363|consulté le=2020-08-04}}</ref> Des études ont montré que la gingivite est plus répandue chez les personnes à faible statut socioéconomique. En effet, les personnes à statut socioéconomique élevé ont tendance à démontrer une attitude plus positive envers le maintien de l'hygiène buccale et à avoir un meilleur accès aux soins de santé. Des études ont montré que la gingivite était plus fréquente chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes. En outre, la forme sévère de gingivite s'est révélée être prédominante chez les femmes enceintes.<ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Meena|nom1=Kashetty|prénom2=Sagar|nom2=Kumbhar|prénom3=Smita|nom3=Patil|prénom4=Prashant|nom4=Patil|titre=Oral hygiene status, gingival status, periodontal status, and treatment needs among pregnant and nonpregnant women: A comparative study|périodique=Journal of Indian Society of Periodontology|volume=22|numéro=2|date=2018-03|issn=0972-124X|pmid=29769772|pmcid=5939025|doi=10.4103/jisp.jisp_319_17|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29769772/|consulté le=2020-07-28|pages=164–170}}</ref><ref name=":0" /> | La prévalence de la gingivite serait plus grande chez les hommes que chez les femmes, car il a été constaté que les femmes ont tendance à maintenir une meilleure hygiène buccale.<ref name=":17">{{Citation d'un ouvrage|nom1=Neville, Brad W.|titre=Oral & maxillofacial pathology|éditeur=W.B. Saunders|date=2002|isbn=0-7216-9003-3|isbn2=978-0-7216-9003-2|oclc=48132363|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/48132363|consulté le=2020-08-04}}</ref> Des études ont montré que la gingivite est plus répandue chez les personnes à faible statut socioéconomique. En effet, les personnes à statut socioéconomique élevé ont tendance à démontrer une attitude plus positive envers le maintien de l'hygiène buccale et à avoir un meilleur accès aux soins de santé. Des études ont montré que la gingivite était plus fréquente chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes. En outre, la forme sévère de gingivite s'est révélée être prédominante chez les femmes enceintes.<ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Meena|nom1=Kashetty|prénom2=Sagar|nom2=Kumbhar|prénom3=Smita|nom3=Patil|prénom4=Prashant|nom4=Patil|titre=Oral hygiene status, gingival status, periodontal status, and treatment needs among pregnant and nonpregnant women: A comparative study|périodique=Journal of Indian Society of Periodontology|volume=22|numéro=2|date=2018-03|issn=0972-124X|pmid=29769772|pmcid=5939025|doi=10.4103/jisp.jisp_319_17|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29769772/|consulté le=2020-07-28|pages=164–170}}</ref><ref name=":0" /> | ||
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Sur la base de l'étiologie, les maladies gingivales peut être classée en 2 grandes catégories, soit induite par la plaque ou non induite par la plaque dentaire. Chaque catégories contiennent ensuite les différents types de gingivites.<ref name=":11" /> | Sur la base de l'étiologie, les maladies gingivales peut être classée en 2 grandes catégories, soit induite par la plaque ou non induite par la plaque dentaire. Chaque catégories contiennent ensuite les différents types de gingivites.<ref name=":11" /> | ||
Gingivite induite par plaque<ref name=":0" /> | ====== Gingivite induite par plaque<ref name=":0" /> ====== | ||
Il s'agit de la cause la plus courante de gingivite. La plaque dentaire est un [[biofilm]] qui se forme à la surface des dents et est essentiel pour induire ce type de gingivite. S'il n'est pas retiré régulièrement, la plaque dentaire peut se minéralisé, durcir et ainsi former du tartre. Comme la plaque abrite un grand nombre de bactéries, une inflammation peut se produire dans la gencive en raison de celles-ci. Les bactéries impliqués dans les maladies parodontales peuvent être classifiés en complexe jaune, violet, orange et rouge selon Socransky et al. Les espèces dites saines, appartenant au complexe jaune et violet, tels que Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, Streptococcus oralis, Veillonella parvula et Actinomyces odontolyticus, sont les colonisateurs primaires et sont retrouvés dans la gingivite ou associé à un environnement sain. <ref name=":11" /> L'infection commence généralement lorsque le système immunitaire du corps diminue en raison de certaines conditions locales ou systémiques. | Il s'agit de la cause la plus courante de gingivite. La plaque dentaire est un [[biofilm]] qui se forme à la surface des dents et est essentiel pour induire ce type de gingivite. S'il n'est pas retiré régulièrement, la plaque dentaire peut se minéralisé, durcir et ainsi former du tartre. Comme la plaque abrite un grand nombre de bactéries, une inflammation peut se produire dans la gencive en raison de celles-ci. Les bactéries impliqués dans les maladies parodontales peuvent être classifiés en complexe jaune, violet, orange et rouge selon Socransky et al. Les espèces dites saines, appartenant au complexe jaune et violet, tels que Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, Streptococcus oralis, Veillonella parvula et Actinomyces odontolyticus, sont les colonisateurs primaires et sont retrouvés dans la gingivite ou associé à un environnement sain. <ref name=":11" /> L'infection commence généralement lorsque le système immunitaire du corps diminue en raison de certaines conditions locales ou systémiques. | ||
Certains facteurs locaux peuvent contribuer à la formation de plaque, comme les restaurations dentaires inadéquates, les contacts dentaires ouverts, le mauvais alignement des dents ou tous autres obstacles qui rendent l'élimination de la plaque difficile par le brossage. <ref name=":11" /> Les traumas locaux, les anomalies dentaires dont les perles d'émail ou les sillons, les fractures dentaires, les caries, les récessions gingivales, les respirateurs buccaux ou des facteurs iatrogéniques tel que les appareils orthodontiques ou les prothèses dentaires amovibles, sont également des facteurs locaux associés à cette affection.<ref name=":17" /> | Certains facteurs locaux peuvent contribuer à la formation de plaque, comme les restaurations dentaires inadéquates, les contacts dentaires ouverts, le mauvais alignement des dents ou tous autres obstacles qui rendent l'élimination de la plaque difficile par le brossage. <ref name=":11" /> Les traumas locaux, les anomalies dentaires dont les perles d'émail ou les sillons, les fractures dentaires, les caries, les récessions gingivales, les respirateurs buccaux ou des facteurs iatrogéniques tel que les appareils orthodontiques ou les prothèses dentaires amovibles, sont également des facteurs locaux associés à cette affection.<ref name=":17" /> | ||
La gingivite induite par la plaque dentaire peut être modifié ou influencé par certains facteurs systémiques endocriniens ou ou certaines dyscrasies sanguine dont la leucémie. La puberté, le cycle menstruel, la grossesse et le diabète sont les conditions endocriniennes principalement associés à la gingivite. <ref name=":11" /> | La gingivite induite par la plaque dentaire peut être modifié ou influencé par certains facteurs systémiques endocriniens ou ou certaines dyscrasies sanguine dont la leucémie. La puberté, le cycle menstruel, la grossesse et le diabète sont les conditions endocriniennes principalement associés à la gingivite, médié par un changement au niveau des hormones stéroidiennes, dont l'oestrogènes et la progestérones principalement.<ref name=":11" /> La gingivite associé à la leucémie peut conduire à un gonflement gingival diffus.<ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Serhat|nom1=Demirer|prénom2=Hakan|nom2=Ozdemir|prénom3=Mehmet|nom3=Sencan|prénom4=Ismail|nom4=Marakoglu|titre=Gingival hyperplasia as an early diagnostic oral manifestation in acute monocytic leukemia: a case report|périodique=European Journal of Dentistry|volume=1|numéro=2|date=2007-04|issn=1305-7456|pmid=19212486|pmcid=2609944|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19212486/|consulté le=2020-07-28|pages=111–114}}</ref><ref name=":0" /> La gingivite associé aux facteurs systémiques est lié à une augmentation de la bactérie Prevotella intermedia. Une inflammation sévère peut se produire avec une quantité minime de plaque dentaire.<ref name=":11" /> | ||
#Gingivite pubertaire: À la puberté, l'inflammation gingivale se produit même sans présence de plaque. C'est ce qu'on appelle la gingivite de la puberté. Il a été constaté que dans le cytoplasme des cellules de la gencive, des récepteurs pour les œstrogènes et la testostérone sont présents et que ceux-ci ont une forte affinité pour ces hormones. Les récepteurs des œstrogènes sont spécifiquement présents dans les couches basales et épineuses de l'épithélium. Dans le tissu conjonctif, ces récepteurs se trouvent dans les fibroblastes et les cellules endothéliales des petits vaisseaux. Par conséquent, la gencive est un organe cible facile pour ces hormones stéroïdiennes entraînant ainsi une gingivite. Il a été observé que pendant l'adolescence, la gingivite apparaît plus tôt chez les filles (onze à treize ans) que chez les garçons (treize à quatorze ans) .<ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=S.|nom1=Nakagawa|prénom2=H.|nom2=Fujii|prénom3=Y.|nom3=Machida|prénom4=K.|nom4=Okuda|titre=A longitudinal study from prepuberty to puberty of gingivitis. Correlation between the occurrence of Prevotella intermedia and sex hormones|périodique=Journal of Clinical Periodontology|volume=21|numéro=10|date=1994-11|issn=0303-6979|pmid=7852609|doi=10.1111/j.1600-051x.1994.tb00783.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7852609/|consulté le=2020-07-28|pages=658–665}}</ref><ref name=":0" /> | |||
#Gingivite de grossesse: Il a été documenté dans la littérature que pendant la grossesse, il y a une augmentation du niveau d'hormones sexuelles féminines circulantes qui sont responsables de la gingivite de grossesse.<ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Rishi|nom1=Emmatty|prénom2=Jayan Jacob|nom2=Mathew|prénom3=Jacob|nom3=Kuruvilla|titre=Comparative evaluation of subgingival plaque microflora in pregnant and non-pregnant women: A clinical and microbiologic study|périodique=Journal of Indian Society of Periodontology|volume=17|numéro=1|date=2013-01|issn=0972-124X|pmid=23633772|pmcid=3636944|doi=10.4103/0972-124X.107474|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23633772/|consulté le=2020-07-28|pages=47–51}}</ref><ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=M.|nom1=Sooriyamoorthy|prénom2=D. B.|nom2=Gower|titre=Hormonal influences on gingival tissue: relationship to periodontal disease|périodique=Journal of Clinical Periodontology|volume=16|numéro=4|date=1989-04|issn=0303-6979|pmid=2654195|doi=10.1111/j.1600-051x.1989.tb01642.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2654195/|consulté le=2020-07-28|pages=201–208}}</ref> Lors de la grossesse, les femmes sont également plus susceptible de développer un [[Granulome pyogène|granulome pyogène]].<ref name=":11" /> Que ce soit pendant la puberté, la grossesse ou par l'utilisation de contraceptifs oraux, la femme devient plus susceptible à la gingivite lorsqu'exposé à des niveaux importants de progestérone.<ref name=":17" /> | |||
La gingivite induite par la plaque peut également être modifiée par des médicaments.<ref name=":0" /> Divers médicaments utilisés pour les conditions systémiques peuvent provoquer des effets secondaires de la gingivite, dont les plus importants sont la phénytoïne, les inhibiteurs des canaux calciques et la cyclosporine A. Ceux-ci sont respectivement associé à de l'hyperplasie gingivale dans 50%, 20% et 20-30% des cas.<ref name=":11" /> La nifedipine est l'inhibiteur de canaux calcique avec l'association la plus forte. Le diltiazem, l'almlodipine et le verapamil y sont tant qu'à eux plus faiblement associé. <ref name=":17" /> On pense que le mécanisme derrière cette inflammation gingivale est la capacité des métabolites de ces médicaments à induire la prolifération des fibroblastes. Un déséquilibre entre la synthèse et la dégradation de la matrice extracellulaire conduit à l'accumulation de protéines immatures dans la matrice extracellulaire, notamment le collagène. Cela, à son tour, entraîne une gingivite.<ref name=":0" /> Il est à noter que la sévérité de l'atteinte varie selon les facteurs de l'hôte ainsi que son niveau d'hygiène. Une hygiène buccal stricte permetterait de contrôlé adéquatement l'hyperplasie, bien que cela semble avoir moins d'effet lors de la prise de cyclosporine.<ref name=":17" /> Tel que mentionné plus taux, les contraceptifs oraux sont également associé. L'association entre la médication et la gingivite semble d'autant plus marqué chez les fumeurs.<ref name=":17" /> | |||
Gingivite modifiée par la malnutrition : | |||
Gingivite nutritionnelle <ref name=":0" /> Cela peut se produire en raison d'une carence en vitamine C, soit un déficit en acide ascorbique. <ref name=":11" /> Il a été constaté que le mode de vie moderne avec l'apport d'une quantité accrue de glucides raffinés et un ratio accru d'acides gras oméga-6 et oméga-3 peut favoriser le processus inflammatoire.<ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=Margarethe M.|nom1=Bosma-den Boer|prénom2=Marie-Louise|nom2=van Wetten|prénom3=Leo|nom3=Pruimboom|titre=Chronic inflammatory diseases are stimulated by current lifestyle: how diet, stress levels and medication prevent our body from recovering|périodique=Nutrition & Metabolism|volume=9|numéro=1|date=2012-04-17|issn=1743-7075|pmid=22510431|pmcid=3372428|doi=10.1186/1743-7075-9-32|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22510431/|consulté le=2020-07-28|pages=32}}</ref> Le mécanisme par laquelle les glucides à indice glycémique élevé favorisent le processus inflammatoire, c'est par l'activation de NFkB et le stress oxydatif.<ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Scott|nom1=Dickinson|prénom2=Dale P.|nom2=Hancock|prénom3=Peter|nom3=Petocz|prénom4=Antonio|nom4=Ceriello|titre=High-glycemic index carbohydrate increases nuclear factor-kappaB activation in mononuclear cells of young, lean healthy subjects|périodique=The American Journal of Clinical Nutrition|volume=87|numéro=5|date=2008-05|issn=1938-3207|pmid=18469238|doi=10.1093/ajcn/87.5.1188|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18469238/|consulté le=2020-07-28|pages=1188–1193}}</ref><ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Youqing|nom1=Hu|prénom2=Gladys|nom2=Block|prénom3=Edward P.|nom3=Norkus|prénom4=Jason D.|nom4=Morrow|titre=Relations of glycemic index and glycemic load with plasma oxidative stress markers|périodique=The American Journal of Clinical Nutrition|volume=84|numéro=1|date=2006-07|issn=0002-9165|pmid=16825683|doi=10.1093/ajcn/84.1.70|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16825683/|consulté le=2020-07-28|pages=70–76; quiz 266–267}}</ref><ref name=":0" /> | |||
Gingivite non induite par la plaque | Gingivite non induite par la plaque | ||