Discussion utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Infections profondes du cou

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À propos de ce flux de discussion

Non modifiable

Première révision

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Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Oumkaltoum Harati, cette page ne dispose pas d'infobox. Il faudrait lui en ajouter une et s'assurer que la structure est la bonne. Ça m'est arrivé aussi ;)

J'ai l'impression que cette page est une Classe de maladie. Qu'en dis-tu ? @Antoine Mercier-Linteau, une opinion sur le sujet ?

Par ailleurs, j'ai vu dans l'historique que c'est une de tes collègues pour l'instant qui a travaillé sur cette page. Je crois que ça vaudrait la peine de repasser dessus, car je vois déjà quelques modifications sur la mise en page.

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Oui, c'est définitivement une classe de maladie. Si vous voulez retrouver l'infobox, vous pouvez aller dans l'historique. Malheureusement, elles ont tendance à être facilement supprimées.

Ce qui me fait réfléchir ... @Charles-Éric Noël Laflamme, penses-tu que ce serait compliqué d'empêcher les utilisateurs de supprimer certains éléments en passant par l'éditeur visuel? On pourrait les wrapper avec un div et lorsque ce div est détecté l'élément ne peut pas être supprimé autrement qu'en passant par le wikicode.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

C'est une bonne occasion pour apprendre à changer une page d'une classe à l'autre. Je vais laisser Oum tenter sa chance et on viendra regarder ensuite.

Bao Anh Do (discussioncontributions)

Je viens de réviser le contenu. Est-ce que il manque encore des sections à remplir?

Dans la partie pathophysio avec le box sur les facias, j'ajouterais une image dans le genre qu'on retrouve dans le Netter (en vue axiale) si possible. Ça aiderait à mieux visualiser l'anatomie

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

Les sections sont toutes présentes pour cette page de classe maladie. On peut ajouter des sections arbitraires au besoin.

Voici l'endroit pour voir les sections nécessaires dans la classe :

Pour les images, ce n'est pas nécessairement facile à trouver. Avez-vous regardé la section sur la recherche d'image dans l'autoformation ? Ce sont pas mal mes ressources personnellement.

@Bao Anh Do, cette page est un équilibre précaire quand même. Éventuellement, on va faire des pages de maladie pour :

  • abcès péri-amygdalien
  • abcès para-pharyngé
  • abcès rétro-pharyngé.

Conséquemment, la page de classe de maladie doit plutôt se concentrer sur le macro pour ces trois maladies, un peu comme ce qu'on écrirait sur la page de l'infarctus du myocarde par rapport à l'angine instable, le STEMI, le NSTEMI, etc.

Commentaires sur le contenu :

  • Dans les examens paracliniques, il y en a qui sont manquants. Ions créat (à peu près toujours) gaz lactate (en fonction du contexte).
  • Nafcilline, je n'ai jamais prescrit ça. Est-ce disponible au Canada et au Québec ?
  • Il me semble que la section traitement est un peu courte. Sans les décrire nécessairement en profondeur (les pages de maladie qui décrirons chacune des maladies servira à ça)
  • Il manque les signes vitaux attendus dans la section examen clinique.
  • Dans l'examen clinique, on parle de rougeur de où ? de quoi ? induration de quoi ? il faut être plus spécifique. J'ai l'impression que vous allez plutôt mettre ces informations dans les « maladies spécifiques » au final. Pour moi, les seuls signes communs entre ces différentes infections sont l'apprence générale toxique, adénopathie cervicale et les signes vitaux attendus.
  • J'aurais tendance à structurer le questionnaire pour que ça n'aille pas l'air d'une simple liste. Je ne sais pas si ce serait possible. Par exemple :
    • À l'histoire, il faut rechercher :
      • des signes d'insuffisance cardiaque
        • de l'orthopnée
        • de la dyspnée paroxystique nocturne
        • de l'oedème des membres inférieurs
      • etc.

Petits commentaires sur la mise en page @Oumkaltoum Harati et @Alicja Prawdzic Senkowska

  • Éviter de customiser la grosseur des titres et des sous-titres, y compris dans les tableaux. Par exemple :
Fascia supérieur Fascia profond

Privilégier plutôt :

Fascia supérieur Fascia profond
  • Éviter les déterminants dans les titres de tableaux. Privilégier « signes retrouvés à l'inspection d'une infection profonde du cou » plutôt que « les signes retrouvés à l'inspection d'une infection profonde du cou ».
  • Attention à la mise en page des listes. Voir les Wikimedica:Conventions. Il faut un déterminant devant chaque élément de la liste avec une phrase introductive, sauf si la liste est dans un tableau.
Alicja Prawdzic Senkowska (discussioncontributions)

Bonjour Dre @Bao Anh Do et @Michaël St-Gelais. Merci beaucoup pour vos remarques. Voici mes modifications:

1.       J’ai mis un image dans la section Physiopathologie. C’est le meilleur que j’ai réussi à trouver :)

2.       Questionnaire – je n’ai pas de meilleure idée comment le restructurer, mais j’ai ajouté la phrase «(…) il faut rechercher l'effet de masse sur les structures adjacentes (…)»:

3.       Examen clinique – j’ai ajouté les signes vitaux et j’ai modifié le tableau selon les conseils à @Michaël St-Gelais.  

4.       Examens paracliniques – j’ai ajouté les examens manquants.

5.       Traitement ­- J'ai verfié le traitement sur Uptodate et j'ai remplacé la nafcilline par ampicilline / sulbactam et clindamycine. J'ai développé cette section un peu. Pensez-vous qu'il y manque encore des informations essentielles?

6. J'ai modifié la mise en page selon les Conventions.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

Beau travail. Ça s'est amélioré ++++. Ça respecte maintenant les conventions et les standards éditoriaux.

J'aimerais bien voir les doses des antibiotiques par contre, sinon le clinicien moyen n'aura pas beaucoup d'intérêt à consulter cette page.

Y a-t-il un terme scientifique pour « voix avec une patate chaude » ? Ce serait préférable, mais pas obligatoire.

@Bao Anh Do, ton avis final sur le contenu ? Suffisant pour un médecin cet article ?

Alicja Prawdzic Senkowska (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais, j'ai ajouté les doses des antibiotiques. J'ai aussi trouvé le terme « résonance cul-de-sac » pour remplacer la voix « de patate chaude »

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)
  • Merci pour les doses d'ab.
  • résonance cul-de-sac --> est-ce utilisé comme vocabulaire ? À confirmer par notre collègue ORL.
  • Je crois qu'on n'est pas trop loin de la publication.
    • Comment s'effectue le diagnostic ? Y a-t-il des critères dx spécifiques ou c'est plutôt général ? Parfois, une phrase du genre « la maladie x est suspectée au questionnaire et à l'examen physique et confirmé par l'examen Y » fait amplement la job. À voir s'il y a des critères spécifiques.
    • Aurait-on quelques chose à écrire dans la section suivi ? Quand tu vas libérer un patient avec un abcès de l'hôpital, y aura-t-il un suivi particulier ?
Bao Anh Do (discussioncontributions)

@Alicja Prawdzic Senkowska Beau travail! Voici mes commentaires:

  • Pour la voix de patate chaude, je remplacerais résonance cul-de-sac par "une voix voilée"
  • En effet, le diagnostic est clinique: histoire, examen physique +/- imagerie
  • Une complication à ajouter: la fasciite nécrosante
  • Pour l'antibiothérapie, la ceftriaxone est aussi un choix. Pratico-pratique, l'infectiologue est souvent dans le dossier quand le patient ne répond pas à la première ligne d'ATB ou quand l'état clinique est sévère =)
  • Le suivi pour une infection profonde du cou: congé de l'hôpital quand l'état du patient s'améliore (pas de fièvre, s'alimente, pas de compromis des voies aériennes) et que le passage d'ATB PO est possible. Il faudra normalement un suivi en externe pour s'assurer que l'infection soit complètement résolue. De plus, si c'est un abcès péri-amygdalien, le chirurgien ORL pourra discuter avec le patient pour une amygdalectomie élective. Si l'infection était d'origine odontogène, l'extraction dentaire devra être pris en charge par le dentiste/chirurgien maxillo-facial.

@Michaël St-Gelais La page s'en vient pas pire =)

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