Analyse du liquide synovial
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| Examen paraclinique | |
 Apparence du liquide synovial chez un patient atteinte d'une arthrite inflammatoire | |
| Informations | |
|---|---|
| Terme anglais | Synovial fluid examination |
| Spécialités | Chirurgie orthopédique, rhumatologie, infectiologie |
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L'analyse du liquide synovial après une arthrocentèse permet d'établir l'étiologie d'un épanchement intrarticulaire.
1 Indications[modifier | w]
Les indications sont:
- les synovites (goutte, pseudogoutte, PAR, arthrite gonococcique, RAA, tuberculose, etc.) afin d'établir un diagnostic
- la suspicion d'arthrite septique.
2 Procédure[modifier | w]
Le liquide est analysé selon les aspects suivants[1]:
- sa viscosité
- sa turbidité
- sa couleur
- en microscopie: un décompte globulaire
- en microbiologie: une coloration Gram.
3 Interprétation[modifier | w]
| Type | GB (par mm3) | % neutrophiles | Viscosité | Cristaux | Gram | Apparence | Image |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Normal | < 200 | 0 | Élevée | Non | Absent | Transparent | |
| Arthose | < 5000 | < 25 | Élevée | Non | Absent | Jaune clair | 
|
| Trauma | < 10,000 | < 50 | Variable | Non | Absent | Hémorragique | |
| Inflammatoire[note 1] | 2,000 – 50,000 | 50 – 80 | Basse | Parfois:
|
Généralement absent[note 2][6] | Jaune opaque |
|
| Septique | > 50,000 | > 75 | Basse | Non | Généralement positif[note 3] | Jaune opaque | 
|
| Gonorrhée | ~10,000 | 60 | Basse | Non | Négatif | Jaune opaque | |
| Tuberculose | ~20,000 | 70 | Basse | Non | Absent | Jaune opaque |
4 Notes[modifier | w]
- ↑ Arthite, goutte, pseudogoutte, PAR, RAA, maladie de Lyme.
- ↑ Pourrait être négatif dans l'arthrite inflammatoire causée par la maladie de Lyme.
- ↑ S. aureus et les streptocoques sont généralement en cause dans l'arthrite septique et sont des Gram +.
5 Références[modifier | w]
- ↑ (en) « Synovial fluid », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ (en) Oxford American Handbook of Clinical Medicine, US, OUP, (ISBN 978-0-19-991494-4, lire en ligne), p. 400
- ↑ StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30725799), « Synovial Fluid Analysis »
- ↑ (en) « Template:Synovial fluid analysis », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ Ed Uthman, MD, pathologist, Houston, Texas USA, English: Numerous cholesterol crystals, as viewed in a direct microscopic examination of fresh synovial (joint) fluid, using crossed optical polarizers and a quarter-wave retarder plate. Cholesterol crystals are a rare finding in synovial fluid but have been reported in cases of rheumatoid arthritis., (lire en ligne)
- ↑ (en) Joyce L. Sanchez, « Clinical Manifestations and Treatment of Lyme Disease », Clinics in Laboratory Medicine, vol. 35, no 4, , p. 765–778 (DOI 10.1016/j.cll.2015.08.004, lire en ligne)
