Est-ce qu'on ajoute les dosages d'antiobiothérapie à large spectre ? Dans le choc septique, les minutes comptent et du temps passer à chercher les doses de médicaments impliquent un délai dans le traitement du patient.
Sujet sur Discussion:Choc septique
Tu peux les ajouter avec grand plaisir !
Voici ma suggestion pour ce passage:
- Pip-tazo 4.5g IV q6h comme premier choix (dose Pseudo)[1] et en infusion
- Si allergie aux pénicilines, Mero 1g IV q8h[1] en infusion
- Si facteurs de risques de SARM, Vanco 25mg/kgIV x 1 puis 15 mg/kg IV q 12h[1]
Le guideline de Surviving sepsis recommande que les antibiotiques soient en infusion (recommandation 25)[2].
Références
- 1 2 3 https://docs.google.com/viewer?url=https%3A%2F%2Fwww.muhcasp.com%2F_files%2Fugd%2F7b3751_6e8190a0a5de4a4dbc1041ee0584d7d7.pdf
- ↑ (en-US) Laura Evans, Andrew Rhodes, Waleed Alhazzani et Massimo Antonelli, « [1, 2, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12] », Critical Care Medicine, vol. 49, no 11, , e1063 (ISSN 0090-3493, DOI 10.1097/CCM.0000000000005337, lire en ligne)
Je suis d'accord. En théorie, il y a plus de choix disponibles pour ATB large spectre. En général, la couverture anti-pseudo est réservée aux infections noso, immunosuppression, colonisation connue, etc.
La double couverture selon IDSA est réservée si colonisation connue à Pseudo résistant ou un patient particulièrement instable (last ditch attempt). Même là, la pratique va varier d'un milieu à un autre.
@Cyrille De Halleux, qu'en dis-tu ?
@Antoine Mercier-Linteau, tu peux ajouter le merem et la vanco au texte. Le tazo y est déjà.
Fait.