Vaccination du nourrisson et de l'enfant

Vaccination du nourrisson et de l'enfant

Concept
Informations
Spécialités	Pédiatrie, santé publique
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Objectif du CMC
Vaccination du nourrisson et de l'enfant (72-2)

La vaccination des enfants est une étape importante dans la prestation des sois de santé à cette population. Pour la vaccination des adultes, voir Vaccination des adultes.

Contre-indications

La vaccination est indiquée chez tous les enfants excepté:

• Réaction anaphylactique à un vaccin combiné: référence en immunologie
• Réaction anaphylactique à un vaccin: contre-indication absolue aux vaccins contenant le même antigène
• Allergie aux œufs: contre-indication à la vaccination à la fièvre jaune seulement

• Spasmes infantiles ou épilepsie non-stable: contre-indication à la vaccination contenant coqueluche

• Névrite ou syndrome de Guillain-Barré post-vaccin: contre-indication à réutiliser le même vaccin
• Immunodéficience (incluant prise de corticostéroïdes PO/IV): contre-indication aux vaccins vivants
• Troubles de la coagulation: utiliser une aiguille plus petite puis comprimer ~ 5 min le site de vaccination

Consentement

Il faut obtenir le consentement éclairé des parents. Pour ce faire, il faut leur expliquer les risques et inconvénients des vaccins. Les parents réticents aux vaccins doivent être avisés qu’il s’agit d’une décision importante pour leur enfant, la santé publique et pas seulement pour eux.

Avantages	Désavantages
Sécuritaires Éprouvés Protègent leur enfant des maladies graves Protège leur entourage et la communauté	Rares réactions vaccinales Piqûre occasionnelle pour l’enfant

Cas particuliers

Les cas particuliers à la vaccination normale:

• Enfants nés d’une mère porteuse chronique d’HBV : vaccin pour hépatite B à 0, 1 et 6 mois
• Enfant, adolescents en contact avec un porteur d’HBV (garderie, maison) : 3 doses d’HB à 0,1 et 6 mois
• Voyage dans une zone de rage endémique ou métier à risque : vaccin prophylaxique contre la rage
• Tous les enfants > 6 mois avec une maladie chronique, pulmonaire, cardiaque ou autre devrait recevoir annuellement le vaccin contre la grippe. (virus influenza).
• Vaccination supplémentaire selon la zone en cas de voyage : hépatite A, encéphalite japonaise B, fièvre jaune, et typhoïde

Calendrier régulier

Enfants nés avant le 1^er juin 2019

Calendrier régulier de vaccination pour les personnes nées avant le 1^er juin 2019

Âge	Vaccins	Précisions
2 mois	DCaT‑HB‑VPI‑Hib Pneu‑C‑10 Rota
4 mois	DCaT‑HB‑VPI‑Hib Pneu‑C‑10 Rota
6 mois	DCaT‑VPI‑Hib	Pneu‑C : donner 1 dose additionnelle aux enfants à risque accru
1 an	RRO ou RRO-Var Pneu‑C‑10 Men-C-C	Administrer ces 3 vaccins le jour du 1er anniversaire ou le plus tôt possible après ce jour RRO : pour l’enfant n’ayant pas reçu le vaccin RRO, donner le vaccin RRO-Var
18 mois	DCaT‑HB‑VPI‑Hib RRO‑Var
4 à 6 ans	dcaT‑VPI Var	Var : administrer ce vaccin si l’enfant n’a pas reçu 2 doses du composant Var
4e année du primaire	HA HB VPH	HA, HB et VPH : programmes de vaccination en milieu scolaire Administrer 1 dose de vaccin HAHB et 1 dose de vaccin VPH-9, puis, 6 mois plus tard, 1 dose de vaccin HB et 1 dose de vaccin VPH-2
14 à 16 ans	dT Men‑C‑C	Programmes de vaccination en 3e année du secondaire : Vaccin Men-C-C Vaccin dT Mise à jour du statut vaccinal
Femme enceinte	dcaT	Administrer le vaccin dcaT à chaque grossesse peu importe les antécédents vaccinaux et l’intervalle depuis la dernière dose Vacciner de préférence entre 26 et 32 semaines de grossesse
50 ans	dT	Mettre à jour le statut vaccinal à cet âge dT : aucune dose de rappel n’est nécessaire si une dose a été administrée à partir de l’âge de 40 ans
65 ans	Pneu‑P‑23
75 ans	Inf	Administrer ce vaccin annuellement

Enfants nés après le 1^er juin 2019

Calendrier régulier de vaccination pour les enfants nés à partir du 1er juin 2019

Âge	Vaccins	Précisions
2 mois	DCaT‑HB‑VPI‑Hib Pneu‑C‑10 Rota
4 mois	DCaT‑HB‑VPI‑Hib Pneu‑C‑10 Rota	Pneu‑C : donner 1 dose additionnelle à l’âge de 6 mois aux enfants à risque accru DCaT-VPI-Hib : donner 1 dose à l’âge de 6 mois à certains enfants à risque
1 an	DCaT-VPI-Hib Pneu‑C‑10 RRO-Var	Administrer ces 3 vaccins le jour du 1er anniversaire ou le plus tôt possible après ce jour
18 mois	HA HB Men-C-C RRO-Var
4 à 6 ans	dcaT‑VPI

Calendriers de rattrapage

Enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an

Critères pour considérer comme adéquatement vaccinés les enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an

Antigène	Nombre de doses de vaccin requises	Intervalle minimal
L’utilisation de vaccins combinés chez les enfants peut entraîner l’administration de doses contre Hæmophilus influenzæ de type b ou la poliomyélite non requises pour la protection, mais cela permet de simplifier le calendrier tout en étant sécuritaire.
Diphtérie, coqueluche, tétanos	3 doses pour les enfants nés avant le 1er juin 2019 OU 2 doses pour les enfants nés à partir du 1er juin 2019	4 semaines
Poliomyélite	2 doses	4 semaines
Hæmophilus influenzæ de type b	3 doses si la 1re dose a été donnée avant l'âge de 7 mois OU 2 doses si la 1re dose a été donnée à l'âge de 7 mois ou plus ou pour les enfants nés à partir du 1er juin 2019	4 semaines
Hépatite B	2 doses	4 semaines
Pneumocoque	2 doses de vaccin Pneu‑C	4 semaines
Rotavirus	2 doses	4 semaines

Enfants nés avant le 1^er juin 2019

Calendrier pour amorcer la vaccination des enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an à la 1^re visite pour les enfants nés avant le 1er juin 2019

Moment propice à la vaccination	Vaccins	Précisions
1re visite	DCaT‑HB‑VPI‑Hib Pneu‑C‑10 Rota	Rota : la vaccination doit débuter avant l’âge de 20 semaines et être terminée avant l’âge de 8 mois
4 semaines après la 1re visite	DCaT‑HB‑VPI‑Hib Pneu‑C‑10 Rota	Pneu‑C : donner 1 dose additionnelle 4 semaines après la 2e visite aux enfants de moins de 1 an à risque accru
Âge de 1 an	RRO-Var Pneu‑C‑10 Men‑C‑C	Administrer ces 3 vaccins le jour du 1er anniversaire ou le plus tôt possible après ce jour Pneu‑C-10 : donner cette dose au moins 2 mois après la dernière dose
4 semaines à 2 mois après la 2e dose de DCaT‑HB‑VPI‑Hib	DCaT‑VPI‑Hib	Omettre le composant Hib si la 1re dose du vaccin DCaT‑HB‑VPI‑Hib a été administrée à l’âge de 7 mois ou plus
Âge de 18 mois	RRO‑Var
6 à 12 mois après la dose de DCaT‑VPI‑Hib	DCaT‑HB‑VPI‑Hib
Âge de 4 à 6 ans	dcaT‑VPI
Par la suite, poursuivre la vaccination avec le calendrier régulier des enfants nés avant le 1er juin 2019.

Enfants nés après le 1^er juin 2019

Calendrier pour amorcer la vaccination des enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an à la 1^re visite pour les enfants nés à partir du 1er juin 2019

Moment propice à la vaccination	Vaccins	Précisions
1re visite	DCaT‑HB‑VPI‑Hib Pneu‑C‑10 Rota	Rota : la vaccination doit débuter avant l’âge de 20 semaines et être terminée avant l’âge de 8 mois
4 semaines après la 1re visite	DCaT‑HB‑VPI‑Hib Pneu‑C‑10 Rota	Pneu‑C : donner 1 dose additionnelle 4 semaines après la 2e visite aux enfants de moins de 1 an à risque accru DCaT-VPI-Hib : donner 1 dose additionnelle 4 semaines après la 2e visite à certains enfants de moins de 1 an à risque
Âge de 1 an	DCaT-VPI-Hib Pneu‑C‑10 RRO-Var	Administrer ces 3 vaccins le jour du 1er anniversaire ou le plus tôt possible après ce jour Pneu‑C-10 : donner cette dose au moins 2 mois après la dernière dose DCaT-VPI-Hib : respecter un intervalle minimal de 6 mois après la dernière dose de vaccin DCaT-HB-VPI-Hib
Âge de 18 mois	HA HB Men-C-C RRO-Var
Âge de 4 à 6 ans	dcaT‑VPI

Légende

Légende et types de vaccins

Vaccins vivants atténués	Rota : Rotavirus Inf: Influenza RRO : Rougeole, rubéole, oreillons Turberculose (BCG) Var : Varicelle
Vaccins inactivés entiers	VPI : Vaccin contre la polyomyélite inactivé Influenza Coqueluche à germes entiers HA: Hépatite A
Vaccins inactivés de protéines purifiées	DCaT : Diphtérie, Coqueluche acellulaire, Tétanos HB : Hépatite B
Vaccins inactivés polysaccharidiques	Pneu-P-23: Pneumocoque 23-valent
Vaccins inactivités conjugués	Hib : Haemophilus influenza type B Men-C-C : Méningocoque conjugué du sérogroupe C Pneu-C-10 : Pneumocoque conjugué 10-valent
Vaccins protéiniques	Méningocoque du sérogroupe B VPH : Virus de papillome humain

Références

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