« ULaval:MED-1221/Spondylarthrite/Questions » : différence entre les versions
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}}{{Question à choix multiple | |||
| question = Parmi les présentations cliniques suivantes, laquelle ou lesquelles donne(nt) des indices penchant le diagnostic vers une spondylarthrite ? | |||
#Douleur au rachis de type inflammatoire | |||
#Association avec péricardite | |||
#Dactylite | |||
#Présence du Facteur Rhumatoïde | |||
| a = 1 et 3 | |||
| b = 2 et 4 | |||
| c = 1, 2 et 3 | |||
| d = seulement 4 | |||
| e = Tous les énoncés | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = | |||
| réponse = a | |||
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}}{{Question vrai ou faux | }}{{Question vrai ou faux | ||
| question = La présence du HLA-B27 est diagnostique pour la spondylite ankylosante. | | question = La présence du HLA-B27 est diagnostique pour la spondylite ankylosante. | ||
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| explication = Il faut faire attention avec le HLA-B27, puisqu'il s'agit d'un gène présent chez 8% de la population caucasienne. | | explication = Il faut faire attention avec le HLA-B27, puisqu'il s'agit d'un gène présent chez 8% de la population caucasienne. | ||
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}}{{Question à choix multiple | |||
| question = La conjonctivite s'associe surtout avec quelle catégorie de spondylarthropathie ? | |||
#Arthrite associée aux MII | |||
#Arthrite réactive | |||
#Spondylite ankylosante | |||
#Arthrite psoriasique | |||
| a = 1 et 3 | |||
| b = 1 , 2 et 3 | |||
| c = 2 et 4 | |||
| d = Toutes les catégories | |||
| e = Seulement 4 | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = L'arthrite associée aux MII et la spondylite ankylosante amènent plus une '''uvéite antérieure''' | |||
| réponse = c | |||
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}}{{Question à choix multiple | |||
| question = Un homme de 30 ans se présente pour une douleur dans le bas du dos. | |||
Il n'a pas eu de trauma et ne peut saisir exactement à quel moment cette douleur à commencé. Il vous indique qu'il dort mal à cause de cette douleur et se sent raide le matin pour plus d'une heure. Il mentionne que la marche l'aide à se soulager. | |||
Sa douleur est surtout localisée a/n de la région fessière. Il mentionne trouver cela étrange puisque des fois c'est plus la fesse droite, d'autres fois c'est plus la gauche. | |||
Aucune irradiation de la douleur sous le genou. | |||
Il ne rapporte pas être limité dans ses mouvements par rapport à avant. | |||
Il rapporte aussi avoir des yeux plus rouges avec la sensation que "ça sert autour de l'oeil". | |||
Avec cette présentation clinique, à quel diagnostic pensez-vous en premier ? | |||
| a = Arthrite psoriasique | |||
| b = Arthrite réactive | |||
| c = Arthrite liée à MII | |||
| d = Spondylite ankylosante | |||
| e = | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = On considère que l'atteinte est, pour l'instant, limitée à la sacro-iliaque (ø limitation de mouvement et dlr surtout à la région lombaire basse/ fesse) | |||
| réponse = d | |||
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}}{{Question vrai ou faux | }}{{Question vrai ou faux | ||
| question = La douleur fessière associée à la spondylite ankylosante ne dépasse pas le genou. | | question = La douleur fessière associée à la spondylite ankylosante ne dépasse pas le genou. | ||
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| image_question = | | image_question = | ||
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}}{{Question à choix multiple | |||
| question = Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels décrivent les syndesmophytes? | |||
#Préservation de l'espace intervertébral | |||
#Prolongement osseux horizontal | |||
#Érosion osseuse et équarrissement de la vertèbre | |||
#Présent dans l'arthrose | |||
| a = 1 et 3 | |||
| b = 2 et 4 | |||
| c = 1, 2 et 3 | |||
| d = Tous les énoncés | |||
| e = Seulement 4 | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = | |||
| réponse = a | |||
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}}{{Question vrai ou faux | }}{{Question vrai ou faux | ||
| question = Lorsqu'une spondylite ankylosante est suspectée, il faut faire une scintigraphie osseuse. | | question = Lorsqu'une spondylite ankylosante est suspectée, il faut faire une scintigraphie osseuse. | ||
| réponse = 0 | | réponse = 0 | ||
| explication = La scintigraphie osseuse a peu d' | | explication = La scintigraphie osseuse a peu d'utilité dans l'investigation de cette pathologie. Il est préférable de faire des radiographies des sacro-iliaques. | ||
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}}{{Question à choix multiple | |||
| question = Quelles sont les options de traitement pour une spondylarthripathie avec atteinte surtout à la sacro-iliaque ? | |||
#AINS | |||
#Biothérapies | |||
#Stéroïdes | |||
# Agents de rémission conventionnels (MTX) | |||
| a = 1 et 3 | |||
| b = 2 et 4 | |||
| c = 1,2 et 3 | |||
| d = Tous | |||
| e = Seulement 4 | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = Les agents de rémissions conventionnels n'ont démontré aucune efficacité pour traiter une atteinte axiale inflammatoire | |||
Les stéroïdes peuvent être données PO ou IA pour traiter les sacro-iliites | |||
Biothérapies pour échec de AINS | |||
| réponse = c | |||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quel est le | | question = Quel est le premier médicament utilisé lors d'une spondylarthrite avec atteinte axiale? | ||
| réponse = AINS | | réponse = AINS | ||
| explication = L'atteinte périphérique est traitée avec des AINS. Ceux-ci sont souvent accompagnés de Methotrexate. | | explication = L'atteinte périphérique est aussi traitée avec des AINS. Ceux-ci sont souvent accompagnés de Methotrexate. | ||
| image_question = | | image_question = | ||
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}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = Un patient avec psoriasis qui a une atteinte cutanée sévère aura plus de chances d'avoir une atteinte articulaire qu'un patient avec une atteinte plus légère. | |||
| réponse = 0 | |||
| explication = Il n'y a aucune corrélation entre l'atteinte articulaire et la sévérité du psoriasis | |||
'''Attention, faire la distinction entre ''sévérité'' et ''surface''. Une personne avec une plus grande surface corporelle atteinte aura plus de chance de développer de l'arthrite psoriasique''' | |||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quelle est la seule arthrite inflammatoire à affecter les articulations IPD? | | question = Quelle est la seule arthrite inflammatoire à affecter les articulations IPD? | ||
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| image_question = | | image_question = | ||
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}}{{Question à plusieurs réponses | |||
| question = Parmi les énoncés suivants, lesquels présentent des facteurs de risque d'évolution de psoriasis vers l'arthrite psoriasique ? | |||
| a = Atteinte ongle et cuire chevelu | |||
| b = Atteinte IPD | |||
| c = Dactylite | |||
| d = Atteinte des plis cutanés | |||
| e = ROH | |||
| f = Tabac | |||
| g = >10% surface corporelle atteinte | |||
| explication = | |||
| réponses = a,d,f,g | |||
| image_question = | |||
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}}{{Question vrai ou faux | }}{{Question vrai ou faux | ||
| question = Il existe un lien entre la | | question = Il existe un lien entre la surface corporelle atteinte par le psoriasis et celle de l'atteinte articulaire. | ||
| réponse = | | réponse = 1 | ||
| explication = | | explication = | ||
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| image_question = | | image_question = | ||
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}}{{Question | |||
| question = Quels sont les changements a/n des ongles observés avec l'arthrite des IPD ? | |||
| réponse = #Pitting | |||
#Sillon transverse | |||
#Leuconychie | |||
#Onycholyse | |||
| explication = | |||
| image_question = | |||
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}}{{Question vrai ou faux | }}{{Question vrai ou faux | ||
| question = L'arthrite réactive survient plus souvent chez les patients HLA-B27 positifs. | | question = L'arthrite réactive survient plus souvent chez les patients HLA-B27 positifs. | ||
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}}{{Question à choix multiple | }}{{Question à choix multiple | ||
| question = Quel type d'arthrite associée aux maladies inflammatoires de l'intestin est associée à l'activité de la maladie inflammatoire? | | question = Quel type d'arthrite périphérique associée aux maladies inflammatoires de l'intestin est associée à l'activité de la maladie inflammatoire? | ||
| a = Type 1 | | a = Type 1 | ||
| b = Type 2 | | b = Type 2 | ||
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}}{{Question à choix multiple | }}{{Question à choix multiple | ||
| question = Quel type d'arthrite associée aux maladies inflammatoires de l'intestin a une présentation polyarticulaire et symétrique? | | question = Quel type d'arthrite périphérique associée aux maladies inflammatoires de l'intestin a une présentation polyarticulaire et symétrique? | ||
| a = Type 1 | | a = Type 1 | ||
| b = Type 2 | | b = Type 2 | ||
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}}{{Question | |||
| question = Quelle forme d'arthrite associée aux MII démontre une sévérité associée avec l'activité de la MII ? | |||
| réponse = L'atteinte périphérique montre une association avec l'activité de la MII | |||
À l'inverse, dans l'atteinte du rachis et des sacro-iliaques, on ne note aucun lien avec l'activité de la MII | |||
| explication = | |||
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}}{{Question | |||
| question = Quelle forme d'atteinte d'arthrite associée aux MII a une forte association avec le HLA-B27 ? | |||
| réponse = L'atteinte du rachis et des sacro-iliaques | |||
L'atteinte périphérique a la même prévalence du HLA-B27 que la population générale | |||
| explication = | |||
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| uuid = 744ba251-899a-43c4-b106-714d3173d27a | |||
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Version du 2 avril 2021 à 15:13
- Âge de début > 45 ans
- Insidieux
- Amélioré par l'exercice
- Amélioré par le repos
- Douleur en fin de nuit
- Déficit neurologique
- Pas de réponse aux AINS
b,c,e,
Arthrite psoriasique
- Douleur au rachis de type inflammatoire
- Association avec péricardite
- Dactylite
- Présence du Facteur Rhumatoïde
- 1 et 3
- 2 et 4
- 1, 2 et 3
- seulement 4
- Tous les énoncés
a
- Vrai
- Faux
b
Il faut faire attention avec le HLA-B27, puisqu'il s'agit d'un gène présent chez 8% de la population caucasienne.
- Arthrite associée aux MII
- Arthrite réactive
- Spondylite ankylosante
- Arthrite psoriasique
- 1 et 3
- 1 , 2 et 3
- 2 et 4
- Toutes les catégories
- Seulement 4
c
Il n'a pas eu de trauma et ne peut saisir exactement à quel moment cette douleur à commencé. Il vous indique qu'il dort mal à cause de cette douleur et se sent raide le matin pour plus d'une heure. Il mentionne que la marche l'aide à se soulager. Sa douleur est surtout localisée a/n de la région fessière. Il mentionne trouver cela étrange puisque des fois c'est plus la fesse droite, d'autres fois c'est plus la gauche. Aucune irradiation de la douleur sous le genou. Il ne rapporte pas être limité dans ses mouvements par rapport à avant. Il rapporte aussi avoir des yeux plus rouges avec la sensation que "ça sert autour de l'oeil".
Avec cette présentation clinique, à quel diagnostic pensez-vous en premier ?- Arthrite psoriasique
- Arthrite réactive
- Arthrite liée à MII
- Spondylite ankylosante
d
- Vrai
- Faux
a
- Spondylite ankylosante
- Arthrose
a
- Préservation de l'espace intervertébral
- Prolongement osseux horizontal
- Érosion osseuse et équarrissement de la vertèbre
- Présent dans l'arthrose
- 1 et 3
- 2 et 4
- 1, 2 et 3
- Tous les énoncés
- Seulement 4
a
- Vrai
- Faux
b
La scintigraphie osseuse a peu d'utilité dans l'investigation de cette pathologie. Il est préférable de faire des radiographies des sacro-iliaques.
- AINS
- Biothérapies
- Stéroïdes
- Agents de rémission conventionnels (MTX)
- 1 et 3
- 2 et 4
- 1,2 et 3
- Tous
- Seulement 4
c
Les agents de rémissions conventionnels n'ont démontré aucune efficacité pour traiter une atteinte axiale inflammatoire
Les stéroïdes peuvent être données PO ou IA pour traiter les sacro-iliites
Biothérapies pour échec de AINSAINS
- Vrai
- Faux
b
Faux
Il n'y a aucune corrélation entre l'atteinte articulaire et la sévérité du psoriasis
Arthrite psoriasique
- Atteinte ongle et cuire chevelu
- Atteinte IPD
- Dactylite
- Atteinte des plis cutanés
- ROH
- Tabac
- >10% surface corporelle atteinte
a,d,f,g
- Vrai
- Faux
a
- Arthrite des IPD
- Arthrite mutilante
- Polyarthrite symétrique
- Oligoarthrite asymétrique
- Spondylite
b
- Pitting
- Sillon transverse
- Leuconychie
- Onycholyse
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
L'atteinte articulaire apparaît entre 2-6 semaines après l'épisode infectieux.
- Arthrite
- Urétrite
- Conjonctivite
- Type 1
- Type 2
a
- Type 1
- Type 2
b
L'atteinte périphérique montre une association avec l'activité de la MII
À l'inverse, dans l'atteinte du rachis et des sacro-iliaques, on ne note aucun lien avec l'activité de la MII
L'atteinte du rachis et des sacro-iliaques
L'atteinte périphérique a la même prévalence du HLA-B27 que la population générale