ULaval:MED-1221/Ostéoporose/Questions

Selon les critères de l'OMS, à partir de quel score T peut-on parler d'ostéoporose?

Score T ≤ -2,5

Un score entre 1 et 2.5 correspond à de l'ostéopénie

Vrai ou faux? Le core T est un standard pour toute personne qu'on soupçonne avec ostéoporose.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La définition ostéotomodensitométrique de l'ostéoporose de l'OMS ne s'applique qu'aux femmes caucasiennes ménopausées . Par contre, on va interpréter le score T d'un homme >50 ans de la même façon (pour le moment on manque de donnés).

Dans tous les autres cas (femme non ménopausée, homme <50 ans, enfants, etc) il est préférable d'utiliser le score Z qui compare le nombre d'écart-types entre l'individu testé et la valeur moyenne des individus du même sexe, âge et ethnie.

Vrai ou faux? Une femme ménopausée avec un score T de 1.5 se présente pour une fracture de hanche G. Considérant son score T, on peut assurer que cette fracture n'est pas une fracture de fragilisation.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Bien que la densité minérale osseuse soit un facteur déterminent majeur d'ostéoporose, il n'est pas le seul. On considère en effet la microarchitecture oesseuse et la gémotérie des os également.

Même si le score T n'est pas encore au stade de l'ostéoporose, une fracture de fragilisation peut survenir. On ne remettra pas en cause le fait qu'il sagisse d'une véritable ostéoporose fracturaire.

Vrai ou faux? L'application de corticostéroïdes topiques à chaque jour est un facteur de risque d'ostéoporose.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ça prend des corticostéroïdes oraux (> 7,5 mg/j) > 3 mois au cours de l’année écoulée

Parmi les énoncés suivants concernant la physiologie osseuse, lesquels sont vrais ?

1. Les ostéocytes représentent environs 10% des cellules osseuses, alors que les ostéoblastes et ostéoclastes représentent 90%.
2. L'ostéocalcine reflète l'action des ostéoblastes
3. La phosphatase alcaline reflète la résorption osseuse
4. Le C-télopeptide est le reflet de l'action des ostéoclastes

b,d

A= c'est plutôt le contraire

C= L'ostéocalcine et les phosphatases alcalines reflètent la formation osseuse (donc l'action des ostéoblastes)

Nomme un marqueur biochimique qui permet d'évaluer l'activité des ostéoclastes.

C-télopeptide

Parmi les énoncés suivants, lequel/ lesquels doivent être recherché à l'examen physique d'un patient avec ostéoporose ?

1. Une diminution de la taille de 2cm par rapport à la mesure précédente
2. Une augmentation de poids de 10% p/r à l'âge à 25 ans
3. Une diminution de la distance costo-iliaque
4. Une diminution de la distance occipute-mur

a,c

A= on soupçonne une fx de la colonne. Si la dernière mesure date depuis relativement longtemps, on va alors considéré une diminution de 6cm

B= C'est une perte de poids de >10% inexpliquée p/r au poids à 25 ans qui est significative.

C= Ceci représente un signe indirecte de fx vertébrale

D= Une augmentation de la distance occipute mur sera recherchée puisqu'elle est en lien avec la progression de cyphose

À partir de quel âge l'ostéodensitométrie est indiquée pour tout le monde, peu importe le sexe?

À partir de 65 ans et plus

Quels sont les trois paramètres sur lesquels se base le CAROC pour estimer le risque fracturaire?

• Âge
• Sexe
• Score T au col fémoral

Vrai ou faux? Les scores CAROC et FRAX ne peuvent pas calculer le risque de fracture à 10 ans d'un patient ayant déjà été traité

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Ainsi, ce ne sont pas des scores permettant de faire un suivi

À quelle classe médicamenteuse appartiennent l'alendronate, risédronate et l'acide zolédronique?

Bisphosphonates

À quelle classe médicamenteuse appartient le raloxifène?

Modulateur sélectif du récepteur des oestrogènes

À quelle classe médicamenteuse appartient le denosumab?

Anticorps monoclonal contre le RANK-L

À quelle classe médicamenteuse appartient la tériparatide?

Analogue 1-34 de la parathormone

À quelle classe médicamenteuse appartient le romosozumab?

Anticorps monoclonal contre la sclérostine

Vrai ou faux? L'utilisation de bisphosphonate et de denosumab peut causer entraîner une ostéonécrose des maxillaires.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Les fractures atypiques sous-trochantériennes et diaphysaires sont aussi des effets secondaires possibles.