ULaval:MED-1221/Membre supérieur/Questions

question

Quel muscle est atteint lors du "winged scapula"?

Dentelé antérieur

Vrai ou Faux: Les muscles supra-épineux, infra-épineux et petit rond s’insèrent sur le tubercule mineur tandis que le muscle subscapulaire s’insère sur le tubercule majeur.

Faux

C'est l'inverse. Les muscles supra-épineux, infra-épineux et petit rond s’insèrent sur le tubercule majeur tandis que le muscle subscapulaire s’insère sur le tubercule mineur.

Qu'est-ce que la blessure du "pulled elbow" chez l'enfant?

Dislocation de la tête radiale qui sort du ligament annulaire, ce dernier se coinçant entre le radius et l'humérus. Typique lorsqu'on soulève un petit enfant (moins de 5 ans) par le bras.

En cas de fracture du carpe, quel os est particulièrement à risque de nécrose avasculaire?

Scaphoïde

La majeure partie de la vascularisation du scaphoïde est distale (latérale). Si la fracture survient à la partie médiale de l'os (plus fréquente), la partie proximale (médiale) de l'os est à risque de nécrose.

Nommez les 8 os qui forment le carpe

• Scaphoïde
• Lunatum
• Triquetrum
• Pisiforme
• Hamatum
• Capitatum
• Trapèzoïde
• Trapèze

Mnémotechnique: face palmaire vers vous, débutez par la rangée du bas et partez du pouce en traçant un cercle (oval) en sens horaire qui revient jusqu'au pouce: So Long The Pinky, Here Comes The Thumb

Truc de moindre qualité employé par ceux qui ont étudié en kinésiologie: Attache Pétales (seulement les consonnes)

Donner les racines nerveuses des nerfs suivants

• N. Musculo-cutané
• N. Médian
• N.Ulnaire
• N. Axillaire
• N. Radial

• N. Musculo-cutané C5-C7
• N. Médian C5-T1
• N. Ulnaire C8-T1
• N. Axillaire C5-C6
• N .Radial C5-T1

• "Golfer’s elbow" = Épicondylite médiale (Épitrochléite)
• "Tennis elbow" = Épicondylite latérale

Quel nerf est comprimé dans le syndrome du tunnel carpien?

Nerf médian

Quel nerf est susceptible d'être atteint lors d'une fracture du col chirurgical de l'humérus ou d'une luxation gléno-humérale?

Nerf axillaire

Quels sont les 4 os de la rangé proximale du carpe ?

• Scaphoïde
• Lunatum
• Triquetrum
• Pisiforme

Le biceps, dans sa partie proximale, est composé de 2 tendons.

La ________ portion s’insère sur la coracoïde et n’est jamais impliquée dans un processus pathologique.

La ________ portion remonte dans la gouttière bicipitale de l’humérus pour ensuite tourner et se diriger vers le rebord supérieur de la glénoïde.

Le biceps, dans sa partie proximale, est composé de 2 tendons. La courte portion s’insère sur la coracoïde et n’est jamais impliquée dans un processus pathologique. La longue portion remonte dans la gouttière bicipitale de l’humérus pour ensuite tourner et se diriger vers le rebord supérieur de la glénoïde.

Qu'est-ce que le Test de Speed?

Douleur au niveau du sillon bicipital lorsque le patient tente de faire l’élévation antérieure de l’épaule contre résistance avec le coude en extension et l’avant-bras en supination.

Qu'est-ce que le Test de Yergason?

Douleur au niveau de sillon bicipital lorsque le patient tente de faire de la supination active contre résistance de l’avant-bras avec le coude fléchi à 90°.

Quelle pathologie doit être éliminée lorsqu'on suspecte une rupture de la longue portion du biceps?

Déchirure de la coiffe des rotateurs

Classiquement, la rupture de la longue portion du biceps peut être associée à une déchirure du sous-scapulaire, qu’il ne faut absolument pas manquer.

Lors d'une tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs, lors de quelle phase y a-t-il une douleur importante causée par la libération d’hydroxyapatite?

Phase résorbtive

En phase résorptive, la douleur peut être si intense que les amplitudes articulaires actives et passives peuvent être nettement diminuées, laissant ainsi suspecter une arthrite septique ou une capsulite.

3 stades de Uhthoff:

1) Stade pré-calcification

2) Stade de calcification

a) Phase de formation

b) Phase de repos

c) Phase de résorption

3) Stade post-calcification

Quelle pathologie prédispose à la capsulite adhésive?

Diabète

Diabète de type 1: 40% de chances de souffrir d’une capsulite à un moment de sa vie

3 phases cliniques de la capsulite adhésive

Phase 1 = phase douloureuse: douleur d’apparition progressive, présente au repos, de façon prédominante la nuit. Les amplitudes articulaires demeurent normales. Durée : 2-9 mois.

Phase 2 = phase adhésive : amplitudes articulaires diminuées de façon importante dans tous les plans, douleur moindre qu'à la phase 1. Durée 3-9 mois.

Phase 3 = phase de résolution : douleur et mouvements s’améliorent sur 12 à 24 mois, limitation permanente du mouvement sera souvent conservée.

Décrire les 3 grades d'entorses ligamentaires

• Grade 1: étirement des fibres (Absence d’instabilité)
• Grade 2: déchirure partielle
• Grade 3: déchirure complète (Instabilité importante)

Désordres de la coiffe des rotateurs. Classer en ordre croissant de sévérité les pathologies suivantes : Tendinite de la coiffe, Déchirure de la coiffe, Bursite sous-acromiale, Tendinose de la coiffe

Bursite sous-acromiale < Tendinite de la coiffe < Tendinose de la coiffe < Déchirure de la coiffe.

Il existe une variation morphologique de l’acromion dans la population générale:

• Type 1 : Plat
• Type 2 : Courbé
• Type 3 : En crochet

Le quel est plus à risque de tendinose et de déchirure?

Type 3

L'arc douloureux est un signe d’abutement sous-acromial. C'est l’abduction active entre ___° et ___° qui provoque de la douleur.

L'arc douloureux est un signe d’abutement sous-acromial. C'est l’abduction active entre 70° et 120° qui provoque de la douleur.

Les signes radiologiques d’une déchirure de la coiffe des rotateurs sont une réduction de l’espace acromio-humérale inférieure à __cm et une migration ____________ de la tête humérale

Les signes radiologiques d’une déchirure de la coiffe des rotateurs sont une réduction de l’espace acromio-humérale inférieure à 1cm et une migration supérieure de la tête humérale

La présence d’une luxation implique nécessairement la présence d’une entorse de quel grade?

Grade 3

À l’inverse, quelqu’un peut s’infliger une entorse de grade 3 sans qu’une luxation soit présente lors de l’évaluation clinique ou radiologique.

4 articulations de la ceinture scapulaire

1. acromio-claviculaire
2. sterno-claviculaire
3. gléno- humérale
4. scapulo-thoracique

Les entorses et luxations acromio-claviculaires se divisent en 6 stades, selon leur gravité. Décrivez les 6 stades.

• Stade 1 : Entorse de grade 1 ou 2 des ligaments acromio-claviculaires (AC), ligaments coraco- claviculaires (CC) normaux, articulation stable et RX normaux.
• Stade 2 : Entorse de grade 3 des ligaments AC, entorse de grade 1 ou 2 des ligaments CC, instabilité horizontale (antéro-postérieure) de l’articulation, RX normaux ou légère subluxation.
• Stade 3 : Entorse de grade 3 des ligaments AC et CC, subluxation ou luxation supérieure de l’articulation (jusqu’à 100% de déplacement).
• Stade 4 : Entorse de grade 3 des ligaments AC et CC, luxation postérieure de l’articulation.
• Stade 5 : Entorse de grade 3 des ligaments AC et CC, luxation supérieure de l’articulation de plus de 100%.
• Stade 6 : Entorse de grade 3 des ligaments AC et CC, luxation inférieure de l’articulation

Vrai ou faux? La luxation gléno-humérale antérieure est de loin la plus fréquente.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Antérieure = 98% vs Postérieure = 2%

Vrai ou faux? La luxation antérieure du coude est de loin la plus fréquente.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La luxation postérieure du coude est de loin la plus fréquente. Elle survient par un mécanisme d’hyperextension, le plus souvent chez un adolescent ou un adulte. Elle est beaucoup plus rare chez l’enfant où le même mécanisme conduit généralement à une fracture sus-condylienne de l’humérus distal.

Vrai ou faux? Lors d'une rupture du biceps distal traitée de façon conservatrice, la force de flexion du coude diminuera davantage que la force de supination de l’avant- bras.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La force de flexion du coude diminuera d’environ 30%, alors que sa force de supination de l’avant- bras diminuera de 50%.