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| e = Sérosite | | e = Sérosite | ||
| f = Arthrite érosive | | f = Arthrite érosive | ||
| g = | | g =Anémie inflammatoire | ||
| explication = B: rash malaire '''qui ne touche pas le plie nasogénien''' (permet de faire la différence avec l'acnée | | explication = B: rash malaire '''qui ne touche pas le plie nasogénien''' (permet de faire la différence avec l'acnée | ||
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F: L'arthrite, même si elle peut causer des déformations, ne '''sera pas érosive'''. | F: L'arthrite, même si elle peut causer des déformations, ne '''sera pas érosive'''. | ||
| réponses = b,d,f | |||
G: Bien que souvent présente, ø critère | |||
| réponses = b,d,f,g | |||
| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = bf803eb1-9721-456a-83be-60e7c1feef29 | | uuid = bf803eb1-9721-456a-83be-60e7c1feef29 | ||
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| explication = | | explication = | ||
| uuid = 4106de6f-e060-4660-bc66-93d8cfc34f52 | | uuid = 4106de6f-e060-4660-bc66-93d8cfc34f52 | ||
}}{{Question | |||
| question = Qu'est-ce qui permet de dire qu'on a atteint le critère d'atteinte rénale ? | |||
| réponse = '''Protéinurie''' persistante | |||
# >500mg / 24 heures | |||
# >3+ au bâtonnet | |||
OU | |||
S'il y a présence de '''cylindres''' cellulaires | |||
| explication = | |||
| image_question = | |||
| uuid = 813caa16-34ab-4d0a-b539-2d8fb49d5ea6 | |||
}}{{Question à choix multiple | }}{{Question à choix multiple | ||
| question = Quel énoncé ne correspond pas à une atteinte hématologique du lupus? | | question = Quel énoncé ne correspond pas à une atteinte hématologique du lupus? | ||
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| g = | | g = | ||
| explication = Le lupus entraine une leucopénie | | explication = Le lupus entraine une leucopénie | ||
Les anticorps attaquent les cellules. Le lupus va donc se caractérisée par une cyto'''pénie''' | |||
| réponse = b | | réponse = b | ||
| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = 16697b90-762c-44b9-9dc0-8f38c2cdba48 | | uuid = 16697b90-762c-44b9-9dc0-8f38c2cdba48 | ||
}}{{Question à choix multiple | |||
| question = Parmi les anti-corps suivants, lesquels retrouve-t-on chez un patient avec lupus ? | |||
#ANA (ou FAN) | |||
#Anti-DNA | |||
#Antiphospholipides | |||
#Anti-smooth-muscle | |||
| a = 1 et 3 | |||
| b = 1, 2 et 3 | |||
| c = 2 et 4 | |||
| d = Tous les énoncés | |||
| e = Seulement 4 | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = 4; Anti-Sm est pour anti-Smith | |||
FAN est le plus sensible. Par contre, l'anti-DNA et l'anti-Smith sont les plus spécifiques | |||
| réponse = b | |||
| image_question = | |||
| uuid = 438b0ee7-9689-44ba-90af-a8a0614e9201 | |||
}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = Le facteur anti-nucléaire donne le diagnostic de lupus | |||
| réponse = 0 | |||
| explication = Présent chez 5% de la population saine. même jusqu'à 40% des >70 ans | |||
Ils sont également présents dans plusieurs situations cliniques (PAR, sclérodermie, MCTD, cirrhose, etc.) | |||
| uuid = 45b59270-b3ee-48c1-b451-cf26968556bd | |||
}}{{Question à plusieurs réponses | |||
| question = Parmi les énoncés suivants, lesquels ne font pas partie des critères de classification de la polymyosite/ dermatomyosite ? | |||
| a = Tracé ECG caractéristique | |||
| b = Myosite à la biopsie | |||
| c = Augmentation des enzymes | |||
| d = Rash typique de dermatomyosite | |||
| e = Faiblesse musculaire distale symétrique | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = A: Tracé EMG | |||
E: faiblesse '''proximale''' | |||
| réponses = a,e | |||
| image_question = | |||
| uuid = 0ecee06f-73f4-4da9-913a-0b84e72debae | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quels sont les critères de polymyosite et dermatomyosite? | | question = Quels sont les critères de polymyosite et dermatomyosite? | ||
Ligne 191 : | Ligne 248 : | ||
| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = 1d735eb0-f9d7-422c-bf87-81b1c213b90e | | uuid = 1d735eb0-f9d7-422c-bf87-81b1c213b90e | ||
}}{{Question | |||
| question = Quelles sont les 2 autres manifestations fréquentes associées à la PM/DM ? | |||
| réponse = #Fibrose pulmonaire | |||
# Tumeurs solide (associé avec DM++) | |||
| explication = Même qu'il est recommander de procéder systématiques au dépistage d'un cancer chez un patient avec '''dermatomyosite''' | |||
| image_question = | |||
| uuid = b4432ff5-5b0c-4daa-928b-50979c90f212 | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Que retrouve-t-on à l'EMG d'une dermatomyosite ou polymyosite? | | question = Que retrouve-t-on à l'EMG d'une dermatomyosite ou polymyosite? | ||
Ligne 197 : | Ligne 261 : | ||
| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = 14dffd2c-42e8-4e33-8604-146ac7bcf8b0 | | uuid = 14dffd2c-42e8-4e33-8604-146ac7bcf8b0 | ||
}}{{Question | |||
| question = L'infiltrat lymphocytaire péri-vasculaire de la biopsie musculaire suggère une DM ou une PM ? | |||
| réponse = DM | |||
L'infiltrat '''intra- fasciculaire''' dans la DM | |||
| explication = | |||
| image_question = | |||
| uuid = 8530e5b6-fd8c-4775-b369-3c2f4f07ee3e | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quel est l'anticorps le plus spécifique de la polymyosite/dermatomyosite? | | question = Quel est l'anticorps le plus spécifique de la polymyosite/dermatomyosite? | ||
| réponse = Anti-Jo1 | | réponse = Anti-Jo1 | ||
| explication = | | explication =N'est cependant pas toujours présent | ||
| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = 57275f8b-f8d7-493a-94b9-d43a8ece6813 | | uuid = 57275f8b-f8d7-493a-94b9-d43a8ece6813 | ||
Ligne 257 : | Ligne 329 : | ||
| question = À partir de combien de millimètres peut-on parler d'un test de Schirmer positif dans la maladie de Sjogren? | | question = À partir de combien de millimètres peut-on parler d'un test de Schirmer positif dans la maladie de Sjogren? | ||
| réponse = < 5mm à 5 minutes | | réponse = < 5mm à 5 minutes | ||
| explication = | | explication =''Le test de Schrimer démontre la diminution de production de larmes'' | ||
| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = 272dcd70-b62f-48ff-b671-3d2ff925a7a3 | | uuid = 272dcd70-b62f-48ff-b671-3d2ff925a7a3 | ||
Ligne 278 : | Ligne 350 : | ||
| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = d1ca555f-5c16-428f-8106-1f9e41100c5a | | uuid = d1ca555f-5c16-428f-8106-1f9e41100c5a | ||
}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = L'atteinte rénale du syndrome de Sjögren est l'acidose tubulaire rénale de type 1 entraînant une élévation de l'anion gap | |||
| réponse = 0 | |||
| explication = anion gap normal | |||
| uuid = c24030c1-3986-4144-828e-55f52067361b | |||
}}{{Question à choix multiple | |||
| question = Parmi les énoncés suivant concernant le syndrome de Sjögren, lequel ou lesquels est-sont vrai(s) ? | |||
#Le test de prédilection est la biopsie des glandes sous-maxillaires | |||
#Le colorant rose Bengal permet d'observer les anomalies de la cornée | |||
#Le traitement se fait par des corticostéroïdes lorsque l'atteinte se limite aux glandes | |||
# La xérophtalmie se manifeste par une impression de sable dans les yeux et un larmoiement | |||
| a = 1 et 3 | |||
| b = 1, 2 et 3 | |||
| c = 2 et 4 | |||
| d = Tous les énoncés | |||
| e = Seulement 4 | |||
| f = | |||
| g = | |||
| explication = 1: Biopsie des glandes '''salivaires mineures''' (plus souvent à l'intérieur de la lèvre | |||
3: Plus souvent symptomatique (larmes artificielles et bouteille d'eau) ou pilocarpine. La cortisone ou les immunosuppresseurs sont parfois nécessaires pour les atteintes extra-articulaires comme l'atteinte neurologique de type SEP | |||
| réponse = c | |||
| image_question = | |||
| uuid = d3067911-d238-464e-9bf9-47ed4b60bd15 | |||
}} | }} |
Version du 6 avril 2021 à 15:27
- Vrai
- Faux
b
Faux
les auto-anticorps (auto-immunité sérologique) peuvent être présents chez la population saine et ne causer aucun symptôme ou signe clinique. C'est lorsqu'il y a activation incontrôlée de ces auto-anti-corps qu'on verra la manifestation de symptômes et signes cliniques (auto-immunité clinique)
- Extrêmes d'âge
- Infection récente
- Pris de médicaments
- Sexe masculin
- Hx familiale positive
b,c,e
- Vrai
- Faux
b
Faux
C'est une entité en soi.
MCTD= synovite + Myosite + Raynaud + Sclérodactylie avec l' Anti-RNP
Syndrome de chevauchement = différentes manifestations ne permettant pas de poser un diagnostic.Anti-RNP
Bloqueurs des canaux calciques DHP ou nitroglycérine topique
Si ces traitements ne fonctionnent pas, on procède à des blocs nerveux sympathiques
- FSC
- Bilan rénal et hépatique avec SMU
- Dosage facteur rhumatoïde et complément
- Facteur antinucléaire
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Aucun énoncé ne fait partie de l'investigation
- Seulement 4
d
Si à l'histoire et l'examen physique on ne suspecte pas de cause secondaire, aucune investigation n'est requise.
Par contre, si on pense à un Raynaud secondaire, il faudra faire :
- FSC
- Évaluation fct rénale (créatinine)
- Évaluation fct hépatique (AST/ALT)
- Dosage facteur Rhumatoïde
- Dosage Complément
- Dosage facteur antinucléaire (ANA)
- Surtout chez les jeunes femmes
- Présentation symétrique
- Associé à des migraines ou des colites
- Épargne le pouce
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
d
Raynaud primaire = ø associé à une maladie ou autre cause malgré 2 ans d'évolution
Le secondaire se présentera de manière moins homogène avec un début plus tardif et des épisodes intenses amenant même de l'ischémie/ ulcérations/ nécroses. Associé a des connectivites des ACVONs (anomalies capillaires visibles à l'oeil nu).- Angine Prinzmetal
- Capillaroscopie suggestive de dommages microvasculaires
- Présence de livedo réticularis
- Présence d'auto anti-corps
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
c
HLA-DR2 et DR3
- Vrai
- Faux
b
Les noirs sont les plus atteints, puis les asiatiques et finalement les caucasiens.
- Rash discoïde
- Rash/ acné au pli nasogéniens
- Photosensibilité
- Alopécie
- Sérosite
- Arthrite érosive
- Anémie inflammatoire
b,d,f,g
B: rash malaire qui ne touche pas le plie nasogénien (permet de faire la différence avec l'acnée
D: Bien que fréquent, ne fait pas partie des critères
F: L'arthrite, même si elle peut causer des déformations, ne sera pas érosive.
G: Bien que souvent présente, ø critère- Rash malaire
- Rash discoïde
- Photosensibilité
- Aphtes
- Arthrite
- Sérosites
- Atteinte rénale
- Atteinte neurologique
- Atteinte hématologique
- Atteinte immunologique
- Anticorps anti-nucléaires
- Vrai
- Faux
b
Protéinurie persistante
- >500mg / 24 heures
- >3+ au bâtonnet
OU
S'il y a présence de cylindres cellulaires
- Anémie hémolytique
- Leucocytose
- Lymphopénie
- Thrombopénie
b
Le lupus entraine une leucopénie
Les anticorps attaquent les cellules. Le lupus va donc se caractérisée par une cytopénie- ANA (ou FAN)
- Anti-DNA
- Antiphospholipides
- Anti-smooth-muscle
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
b
4; Anti-Sm est pour anti-Smith
FAN est le plus sensible. Par contre, l'anti-DNA et l'anti-Smith sont les plus spécifiques- Vrai
- Faux
b
Faux
Présent chez 5% de la population saine. même jusqu'à 40% des >70 ans
- Tracé ECG caractéristique
- Myosite à la biopsie
- Augmentation des enzymes
- Rash typique de dermatomyosite
- Faiblesse musculaire distale symétrique
a,e
A: Tracé EMG
E: faiblesse proximale- Faiblesse musculaire proximale symétrique
- Myosite à la biopsie
- Augmentation des enzymes
- Tracé EMG caractéristique
- Rash typique de dermatomyosite
- Papules de Gottron
- Rash heliotrope
- Shawl sign
- Mechanic’s hands
- Convulsions
e
- Fibrose pulmonaire
- Tumeurs solide (associé avec DM++)
Potentiels polyphasiques de faible amplitude et courte durée
DM
L'infiltrat intra- fasciculaire dans la DM
Anti-Jo1
- Vrai
- Faux
b
C'est une forme limitée , ne pas confondre
Chondrocalcinose, Raynaud, Esophageal dismotility, Sclérodactylie et Télangiectasie
- Peut présenter une phase précoce oedémateuse
- L'atteinte cutanée s'étend distalement aux coudes et aux genoux
- Les organes internes souvent atteints sont les poumons et le rein
- La crise rénale sclérodermique est associée à une mortalité élevée
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
a
- oui, avec démangeaisons avant l'induration
- L'atteinte cutanée, pour la forme diffuse, sera surtout proximalement aux coudes et aux genoux, tandis que la forme localisée (CREST) sera quant à elle distale aux coudes et genoux
- En effet, par fibrose pulmonaire et crise rénale sclérodermique
- Autrefois elle l'était, mais le traitement avec IECA a permis d'améliorer ++ le pronostic
- Anti-Scl70
- Anti-centromère
b
Syndrome antiphospholipies
< 5mm à 5 minutes
- Vrai
- Faux
a
- Xérostomie
- Xérophtalmie
- Leucopénie
- Pneumonite
c
- Vrai
- Faux
b
anion gap normal
- Le test de prédilection est la biopsie des glandes sous-maxillaires
- Le colorant rose Bengal permet d'observer les anomalies de la cornée
- Le traitement se fait par des corticostéroïdes lorsque l'atteinte se limite aux glandes
- La xérophtalmie se manifeste par une impression de sable dans les yeux et un larmoiement
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
c
1: Biopsie des glandes salivaires mineures (plus souvent à l'intérieur de la lèvre
3: Plus souvent symptomatique (larmes artificielles et bouteille d'eau) ou pilocarpine. La cortisone ou les immunosuppresseurs sont parfois nécessaires pour les atteintes extra-articulaires comme l'atteinte neurologique de type SEP