ULaval:MED-1221/Connectivite/Questions

Vrai ou faux? La présence d'auto-anticorps sérologique confirme nécessairement un diagnostic de maladie auto-immune

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
les auto-anticorps (auto-immunité sérologique) peuvent être présents chez la population saine et ne causer aucun symptôme ou signe clinique. C'est lorsqu'il y a activation incontrôlée de ces auto-anti-corps qu'on verra la manifestation de symptômes et signes cliniques (auto-immunité clinique)

De plus, pour attribuer une maladie à la présence des ces auto-anticorps, on doit faire un lien de cause à effet

Parmi les énoncés suivants, lesquels correspondent aux facteurs associés à la présence d'auto-anticorps ?

1. Extrêmes d'âge
2. Infection récente
3. Pris de médicaments
4. Sexe masculin
5. Hx familiale positive

b,c,e

Âge avancée et sexe féminin

Vrai ou faux? Le Mixed Connective Tissue Disease est un syndrome de chevauchement

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est une entité en soi.

MCTD= synovite + Myosite + Raynaud + Sclérodactylie avec l' Anti-RNP

Syndrome de chevauchement = différentes manifestations ne permettant pas de poser un diagnostic.

Quel anticorps est propre à la connectivite mixte?

Anti-RNP

Quel est le traitement pharmacologique de la maladie de Raynaud?

Bloqueurs des canaux calciques DHP ou nitroglycérine topique

Si ces traitements ne fonctionnent pas, on procède à des blocs nerveux sympathiques

Parmi les investigations suivantes, laquelle ou lesquelles NE font PAS partie des investigation du Raynaud primaire ?

1. FSC
2. Bilan rénal et hépatique avec SMU
3. Dosage facteur rhumatoïde et complément
4. Facteur antinucléaire

1. 1 et 3 sont faux
2. 1, 2 et 3 sont faux
3. 2 et 4 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seulement 4 est faux

d

Si à l'histoire et l'examen physique on ne suspecte pas de cause secondaire, aucune investigation n'est requise.

Par contre, si on pense à un Raynaud secondaire, il faudra faire :

1. FSC
2. Évaluation fct rénale (créatinine)
3. Évaluation fct hépatique (AST/ALT)
4. Dosage facteur Rhumatoïde
5. Dosage Complément
6. Dosage facteur antinucléaire (ANA)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspond(ent) à la maladie de Raynaud primaire ?

1. Surtout chez les jeunes femmes
2. Présentation symétrique
3. Associé à des migraines ou des colites
4. Épargne le pouce

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

d

Raynaud primaire = ø associé à une maladie ou autre cause malgré 2 ans d'évolution

Le secondaire se présentera de manière moins homogène avec un début plus tardif et des épisodes intenses amenant même de l'ischémie/ ulcérations/ nécroses. Associé a des connectivites des ACVONs (anomalies capillaires visibles à l'oeil nu).

Parmi les trouvailles à l'évaluation initiale du Raynaud, laquelle ou lesquelles augmentent notre inquiétude d'évolution vers la sclérodermie ?

1. Angine Prinzmetal
2. Capillaroscopie suggestive de dommages microvasculaires
3. Présence de livedo réticularis
4. Présence d'auto anti-corps

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

c

2 et 4 ensemble ++

Nomme deux gènes impliqués dans la physiopathologie du lupus.

HLA-DR2 et DR3

Vrai ou faux? Le lupus touche typiquement les caucasiens.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les noirs sont les plus atteints, puis les asiatiques et finalement les caucasiens.

Quels sont les 11 critères diagnostiques du lupus?

• Rash malaire
• Rash discoïde
• Photosensibilité
• Aphtes
• Arthrite
• Sérosites
• Atteinte rénale
• Atteinte neurologique
• Atteinte hématologique
• Atteinte immunologique
• Anticorps anti-nucléaires

Vrai ou faux? L'arthrite lupique est érosive.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Quel énoncé ne correspond pas à une atteinte hématologique du lupus?

1. Anémie hémolytique
2. Leucocytose
3. Lymphopénie
4. Thrombopénie

b

Le lupus entraine une leucopénie

Quels sont les critères de polymyosite et dermatomyosite?

• Faiblesse musculaire proximale symétrique
• Myosite à la biopsie
• Augmentation des enzymes
• Tracé EMG caractéristique
• Rash typique de dermatomyosite

Quel symptôme ne fait pas partie de la présentation clinique de la polymyosite et dermatomyosite?

1. Papules de Gottron
2. Rash heliotrope
3. Shawl sign
4. Mechanic’s hands
5. Convulsions

e

Que retrouve-t-on à l'EMG d'une dermatomyosite ou polymyosite?

Potentiels polyphasiques de faible amplitude et courte durée

Quel est l'anticorps le plus spécifique de la polymyosite/dermatomyosite?

Anti-Jo1

Quel énoncé ne fait pas partie de la présentation clinique de la sclérodermie?

1. Xérostomie
2. Xérophtalmie
3. Leucopénie
4. Pneumonite

c

Que désigne l'acronyme CREST?

Chondrocalcinose, Raynaud, Esophageal dismotility, Sclérodactylie et Télangiectasie

Quel anticorps peut être retrouvé dans le syndrome CREST?

1. Anti-Scl70
2. Anti-centromère

b

L'anti-Scl70 est retrouvé dans la forme diffuse

Dans quel syndrome peut-on retrouver les anticorps suivants: anticoagulant lupique, anticardiolipines IgM ou IgG et anti-B2glycoprotéine 1?

Syndrome antiphospholipies

À partir de combien de millimètres peut-on parler d'un test de Schirmer positif dans la maladie de Sjogren?

< 5mm à 5 minutes

Vrai ou faux? Le syndrome de Sjogren peut évoluer en lymphome.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai