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<noinclude>{{Information concept
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{{Flashcard|question=Déterminants de l'efficacité d'un diurétique|réponse=# Biodisponibilité (présence du diurétique dans le sang) # Présence d'albumine # Intégrité de la sécrétion tubulaire # Diurétique libre dans la lumière|explication=|image_question=}}{{Question à choix multiple
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| question = Quel type de diurétique peut causer une ototoxicité?
| acronyme = <!-- Acronyme couramment utilisé en pratique. -->
| a = De l'anse
| image = <!-- Image à associer (ex: nom_de_l'image.png). -->
| b = Thiazidique
| description_image = <!-- Description de l'image. -->
| c = Épargneur de potassium
| mesh_id = <!-- Identificateur MeSH ex: 123455 -->
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| autres_noms = <!-- Autres noms couramment utilisés (ex: Nom 1, nom 2, nom 3). -->
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| terme_anglais = <!-- Traduction anglaise du nom. -->
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| vidéo = <!-- Vidéo décrivant le concept. -->
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| spécialités = <!-- Spécialité à la quelle est rattachée ce concept (ex: Spécialité1) -->
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{{Section obligatoire}}
}}{{Question à choix multiple
Vous trouverez les flashcards sur le VCE dans la section sur le contrôle de l'osmolalité.
| question = Quel type de diurétique peut amener de l'hyperlipidémie et de l'hyperglycémie
| a = De l'anse
| b = Thiazidiques
| c = Épargneurs de potassium
| d = Osmotique
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| g =
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| réponse = b
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}}{{Flashcard|question=Effets secondaires métaboliques des diurétiques|réponse=* Hyperuricémie * Hyperlipidémie * Hyperglycémie|explication=|image_question=}}{{Question à choix multiple
| question = Quel diurétique peut emmener des effets secondaire endocriniens?
| a = Furosémide (de l'anse)
| b = Dihydrochlorotiazide (thiazidique)
| c = Spironolactone (épargneur de potassium)
| d =
| e =
| f =
| g =
| explication = La spironolactone ressemble aux stéroïdes sexuels, elle peut donc amener de la gynécomastie et des irrégularités menstruelles
| réponse = c
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}}{{Flashcard|question=Effets secondaires hydroélectrolytiques et acidobasiques des diurétiques|réponse=# Déplétion volémique # Azotémie/urémie # Hypokaliémie et alcalose métabolique # Hyperkaliémie et acidose métabolique # Hyponatrémie # Hypomagnésémie|explication=# Par surdose ou restriction trop sévère de sel # Par contraction volémique # Par tubule collecteur trop actif, seulement avec le furosémide ou les thiazidiques # Seulement avec les épargneurs de potassium # Par contraction volémique trop importante # Par perte au niveau de l'anse de Henle|image_question=}}{{Flashcard|question=Catégories d'effets secondaires des diurétiques|réponse=* Hydroélectrolytiques et acidobasiques * Métaboliques * Endocriniens|explication=|image_question=}}{{Flashcard|question=Combinaisons possibles de diurétiques|réponse=* Thiazidiques + épargneurs de potassium * De l'anse + épargneurs de potassium * De l'anse + thiazidiques|explication=Deux premières combinaisons : pour prévenir l'hypokaliémie Dernière combinaison : pour augmenter l'effet diurétique|image_question=}}{{Flashcard|question=Diurétiques agissant sur le tubule collecteur|réponse=Épargneur de potassium|explication=|image_question=}}{{Flashcard|question=Diurétiques agissant sur le tubule distal|réponse=Thiazidiques|explication=|image_question=}}{{Flashcard|question=Diurétiques agissant sur l'anse de Henle|réponse=Diurétiques de l'anse|explication=|image_question=}}{{Flashcard|question=Diurétiques agissant sur le tubule proximal|réponse=* Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique  * Diurétiques osmotiques|explication=|image_question=}}{{Question à choix multiple
| question = Premier site d'ajustement de l'excrétion rénale de Na
| a = Tubule collecteur
| b = Tubule distal
| c = Tubule proximal
| d =  
| e =  
| f =  
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| explication = L'adolstérone favorise à ce niveau une réabsorption augmentée de sel et le peptide natriurétique favorise une excrétion augmentée de Na
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Version du 23 février 2018 à 02:30

question

 
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Déterminants de l'efficacité d'un diurétique
  1. Biodisponibilité (présence du diurétique dans le sang) # Présence d'albumine # Intégrité de la sécrétion tubulaire # Diurétique libre dans la lumière

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Quel type de diurétique peut causer une ototoxicité?

  1. De l'anse
  2. Thiazidique
  3. Épargneur de potassium

a

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Quel type de diurétique peut amener de l'hyperlipidémie et de l'hyperglycémie

  1. De l'anse
  2. Thiazidiques
  3. Épargneurs de potassium
  4. Osmotique

b

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Effets secondaires métaboliques des diurétiques
  • Hyperuricémie * Hyperlipidémie * Hyperglycémie

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Quel diurétique peut emmener des effets secondaire endocriniens?

  1. Furosémide (de l'anse)
  2. Dihydrochlorotiazide (thiazidique)
  3. Spironolactone (épargneur de potassium)

c

La spironolactone ressemble aux stéroïdes sexuels, elle peut donc amener de la gynécomastie et des irrégularités menstruelles

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Effets secondaires hydroélectrolytiques et acidobasiques des diurétiques
  1. Déplétion volémique # Azotémie/urémie # Hypokaliémie et alcalose métabolique # Hyperkaliémie et acidose métabolique # Hyponatrémie # Hypomagnésémie
  1. Par surdose ou restriction trop sévère de sel # Par contraction volémique # Par tubule collecteur trop actif, seulement avec le furosémide ou les thiazidiques # Seulement avec les épargneurs de potassium # Par contraction volémique trop importante # Par perte au niveau de l'anse de Henle

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Catégories d'effets secondaires des diurétiques
  • Hydroélectrolytiques et acidobasiques * Métaboliques * Endocriniens

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Combinaisons possibles de diurétiques
  • Thiazidiques + épargneurs de potassium * De l'anse + épargneurs de potassium * De l'anse + thiazidiques
Deux premières combinaisons : pour prévenir l'hypokaliémie Dernière combinaison : pour augmenter l'effet diurétique

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Diurétiques agissant sur le tubule collecteur

Épargneur de potassium

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Diurétiques agissant sur le tubule distal

Thiazidiques

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Diurétiques agissant sur l'anse de Henle

Diurétiques de l'anse

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Diurétiques agissant sur le tubule proximal
  • Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique * Diurétiques osmotiques

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Premier site d'ajustement de l'excrétion rénale de Na

  1. Tubule collecteur
  2. Tubule distal
  3. Tubule proximal

a

L'adolstérone favorise à ce niveau une réabsorption augmentée de sel et le peptide natriurétique favorise une excrétion augmentée de Na

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Effecteurs de la régulation volémique, excrétion rénale de sodium
  • Angiotensine II * Hémodynamie du capillaire péritubulaire * Aldostérone * Système nerveux sympathique * Peptide natriurétique de l'oreillette

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Senseurs de volume du VCE
  • Circulation cardio-pulmonaire * Sinus carotidiens et crosse aortique * Artérioles afférentes

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Effecteurs de la régulation volémique en hémodynamie systémique
  • Système nerveux sympathique * Angiotensine II * ADH

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Répartition du liquide extra-cellulaire
  • 1/4 intravasculaire * 3/4 espace interstitiel

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Conséquences physiologiques de l'augmentation de l'apport en Na
  • Baisse sécrétion aldostérone * Augmentation sécrétion peptide natriurétique de l'oreillette
Permet de réduire la réabsorption tubulaire de Na

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Conditions pour porter un dx de déplétion du VC

Concentration urinaire de Na faible (<10-20 mmol/L)

Indique une rétention rénale de Na si le tubule est en bonne santé (pas de mx tubulaire ou de diurétique)

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Répartition du liquide corporel
  • 1/3 liquide extra-cellulaire * 2/3 liquide intra-cellulaire

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