« ULaval:MED-1208/Volume circulant efficace/Flashcards » : différence entre les versions
(ajout de questions) |
(ajout de questions) |
||
Ligne 29 : | Ligne 29 : | ||
| image_question = | | image_question = | ||
| uuid = 5b23e77f-27b7-4e0a-be0f-7f18a4c61526 | | uuid = 5b23e77f-27b7-4e0a-be0f-7f18a4c61526 | ||
}}{{Question | |||
| question = Quelles sont les 2 physiopathologies de l'oedème généralisé? | |||
| réponse = 1) Sous-remplissage (perturbation des forces de Starling puis rétention hydrosodée) 2) Sur-remplissage (rétention hydrosodée puis perturbation des forces de Starling) | |||
| explication = | |||
| image_question = | |||
| uuid = c098da4e-83bd-4fc1-8e96-488a47f67624 | |||
}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Qu'est-ce que de l'oedème? | | question = Qu'est-ce que de l'oedème? | ||
Ligne 180 : | Ligne 186 : | ||
| explication = Un diurétique est n'importe quelle substance qui augmente la natriurèse, c'est-à-dire l'excrétion d'eau salée. | | explication = Un diurétique est n'importe quelle substance qui augmente la natriurèse, c'est-à-dire l'excrétion d'eau salée. | ||
| uuid = 275dc4b5-b302-45c6-814e-2db6a68fc1fc | | uuid = 275dc4b5-b302-45c6-814e-2db6a68fc1fc | ||
}}{{Question | |||
| question = Quelles sont les principales indications des diurétiques? | |||
| réponse = Oedème généralisé et traitement de l'hypertension artérielle | |||
| explication = | |||
| image_question = | |||
| uuid = 099b23f0-0d08-4016-a24d-4cc95970f476 | |||
}}{{Flashcard|question=Déterminants de l'efficacité d'un diurétique|réponse=Biodisponibilité (présence du diurétique dans le sang), Présence d'albumine, Intégrité de la sécrétion tubulaire et Diurétique libre dans la lumière|explication=|image_question=}}{{Question à choix multiple | }}{{Flashcard|question=Déterminants de l'efficacité d'un diurétique|réponse=Biodisponibilité (présence du diurétique dans le sang), Présence d'albumine, Intégrité de la sécrétion tubulaire et Diurétique libre dans la lumière|explication=|image_question=}}{{Question à choix multiple | ||
| question = Quel type de diurétique peut causer une ototoxicité? | | question = Quel type de diurétique peut causer une ototoxicité? |
Dernière version du 9 août 2020 à 16:29
ventricule défaillant-->augmentation de la pression veineuse --> transudation capillaire --> Oedème
ventricule défaillant--> baisse du débit cardiaque-->activation des barorécepteurs du VCE-->Rétention hydrosodée par le rein--> augmentation du volume sanguin-->augmentation de la pression veineuse--> oedème
Incapacité rénale d'uriner le Na+ --> augmentation du volume plasmatique --> augmentation de la pression hydrostatique capillaire --> oedème
Le coeur, le foie ainsi que le rein.
augmentation de la pression capillaire hydrostatique, diminution de la pression oncotique plasmatique, augmentation de la perméabilité capillaire, obstruction lymphatique ainsi qu'une augmentation de la pression oncotique interstitielle.
1) Sous-remplissage (perturbation des forces de Starling puis rétention hydrosodée) 2) Sur-remplissage (rétention hydrosodée puis perturbation des forces de Starling)
C'est une accumulation anormale et excessive de liquide dans le milieu interstitiel.
- 1L
- 2L
- 3L
- 4L
b
Le VCE (volume circulant efficace) est le volume intravasculaire qui perfuse efficacement les tissus. C'est une entité non mesurable qui reflète la perfusion tissulaire et, en situation physiologique normale, le VCE est égal au volume sanguin.
Le SRAA, le SYM, le PNA et l'ADH
L'excrétion urinaire de Na+ et l'appétit pour le sel.
insuffisance cardiaque, syndrome néphrotique, cirrhose hépatique, insuffisance rénale aigue ainsi que HTA
Le rein, car l'excrétion rénale de sodium s'ajuste de façon appropriée aux changements du VCE
- Vrai
- Faux
a
Les osmorécepteurs hypothalamiques
osmolalité plasmatique
I. Perturbations des forces de Starling au niveau capillaire favorisant l'accumulation de liquide interstitiel II. Rétention anormale hydrosodée par le rein
- Vrai
- Faux
b
Ce sont les effecteurs de l'osmorégulation
L'osmolalité urinaire et l'ingestion d'eau.
Le VCE
Les sinus carotidiens, les artérioles afférentes et les oreillettes.
La circulation cardio-pulmonaire, les sinus carotidiens et la crosse aortique ainsi que les artérioles afférentes.
- Vrai
- Faux
a
vasoconstriction, rétention rénale de Na+ ainsi que stimulation de la sécrétion d'aldostérone.
L'angiotensine II provoque une vasoconstriction de l'artériole efférente. Ainsi, on augmente la filtration glomérulaire tout au augmentant la pression oncotique et en diminuant la pression hydrostatique dans le capillaire péritubulaire (la vasoconstriction rend le passage du flot sanguin plus difficile et donc il y a dissipation de la pression hydrostatique). Ainsi, le capillaire péritubulaire au niveau du tubule proximal est en mode réabsorption accrue à cause de sa haute pression oncotique et sa basse pression hydrostatique à la sortie de l'artériole efférente.
- Vrai
- Faux
a
Des changements appropriés de l'excrétion rénale de Na+ sont habituellement requis pour restaurer la normovolémie. Par exemple, une diminution de volume à cause d'une perte de liquide ne peut être corrigée que par l'ingestion et la rétention subséquente par le rein d'un apport hydrosodé exogène.
DFG, Angiotensine II, hémodynamie du capillaire péritubulaire, aldostérone, SYM, peptide natriurétique de l'oreillette
Le SYM, l'angiotensine II ainsi que l'ADH lors d'hypotension importante.
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
En cas de contraction volémique sévère, l'ADH peut également être sécrétée (sécrétion hémodynamique) et ce, peu importe l'osmolalité plasmatique du moment.
- Vrai
- Faux
b
Un diurétique est n'importe quelle substance qui augmente la natriurèse, c'est-à-dire l'excrétion d'eau salée.
Oedème généralisé et traitement de l'hypertension artérielle
Biodisponibilité (présence du diurétique dans le sang), Présence d'albumine, Intégrité de la sécrétion tubulaire et Diurétique libre dans la lumière
- De l'anse
- Thiazidique
- Épargneur de potassium
a
- De l'anse
- Thiazidiques
- Épargneurs de potassium
- Osmotique
b
- Hyperuricémie
- Hyperlipidémie
- Hyperglycémie
- Furosémide (de l'anse)
- Dihydrochlorotiazide (thiazidique)
- Spironolactone (épargneur de potassium)
c
- Déplétion volémique
- Azotémie/urémie
- Hypokaliémie et alcalose métabolique
- Hyperkaliémie et acidose métabolique
- Hyponatrémie # Hypomagnésémie
- Par surdose ou restriction trop sévère de sel
- Par contraction volémique
- Par tubule collecteur trop actif, seulement avec le furosémide ou les thiazidiques
- Seulement avec les épargneurs de potassium
- Par contraction volémique trop importante
- Par perte au niveau de l'anse de Henle
- Hydroélectrolytiques et acidobasiques * Métaboliques * Endocriniens
- Thiazidiques + épargneurs de potassium
- De l'anse + épargneurs de potassium
- De l'anse + thiazidiques
Épargneur de potassium
Thiazidiques
Diurétiques de l'anse
- Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
- Diurétiques osmotiques
- Vrai
- Faux
a
- Tubule collecteur
- Tubule distal
- Tubule proximal
a
- Tubule Collecteur
- Tubule distal
- Tubule proximal
c
- Angiotensine II
- Hémodynamie du capillaire péritubulaire
- Aldostérone
- Système nerveux sympathique
- Peptide natriurétique de l'oreillette
- Circulation cardio-pulmonaire
- Sinus carotidiens et crosse aortique
- Artérioles afférentes
- Système nerveux sympathique
- Angiotensine II
- ADH
- 1/4 intravasculaire
- 3/4 espace interstitiel
- Baisse sécrétion aldostérone
- Augmentation sécrétion peptide natriurétique de l'oreillette
Concentration urinaire de Na faible (<10-20 mmol/L)
- 1/3 liquide extra-cellulaire
- 2/3 liquide intra-cellulaire
Restriction de sodium, diurétiques et éventuellement, dialyse.
Obligatoire: protéinurie massive (>3,5g/jr), Hypoalbuminémie et oedème
Autres: Lipidurie, Hyperlipidémie
Traitement de la maladie glomérulaire, Restriction de NaCl, Diurétique et repos (en position allongée pour résorption de l'oedème).
- Vrai
- Faux
b
Ils sont causés par des maladies glomérulaires.
Uniquement chez les femmes, fréquent. Physiopathologie inconnue, mais souvent il y a une augmentation de la réactivité vasculaire. Comme traitement, repos. Il faut éviter diurétique, car peut créer rétention hydrosodée de rebond lorsque arrêté.