« ULaval:MED-1208/Insuffisance rénale aiguë/Flashcards » : différence entre les versions
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}}{{Question | |||
| question = Quelles sont les 2 principales entités qui causent une IRA rénale tubulaire? | |||
| réponse = NTA et obstructions intra-tubulaires | |||
| explication = | |||
| image_question = | |||
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}}{{Question | |||
| question = Quelle est l'atteinte la plus fréquemment rencontrée qui cause de l'IRA rénale intrinsèque? | |||
| réponse = NTI | |||
| explication = C'est une réaction inflammatoire qui attaque tubules et espace interstitiel. Peut être secondaire à une réaction allergique médicamenteuse, une infection, une maladie auto-immune ou une néoplasie. | |||
| image_question = | |||
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}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = Les NTI entraîne souvent de l'oligurie. | |||
| réponse = 0 | |||
| explication = Les glomérules sont épargnés. | |||
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}}{{Question | |||
| question = Quels mécanismes peuvent causer une NTA? | |||
| réponse = Hypoxie et substances néphrotoxiques | |||
| explication = Hypoxie peut être causée par toutes les causes d'IRA pré-rénales, IECA, ARA et AINS. Les substances néphrotoxiques qui peuvent causer de la NTA sont l'hémoglobinurie, la myoglobinurie et les substances de contraste radiologique. | |||
| image_question = | |||
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}}{{Question vrai ou faux | |||
| question = NTA est habituellement réversible, sévère et rapide. | |||
| réponse = 1 | |||
| explication = | |||
| uuid = 28a77c6d-3b46-4d87-b9e4-4d46e646a6a6 | |||
}}{{Question | |||
| question = Nommer les conséquences de l'IRA. | |||
| réponse = Acidose métabolique, hypervolémie, HTA, oedème périphérique et pulmonaire, hyperkaliémie, urémie, anémie, troubles de l'agrégation plaquettaire, immunodépression relative. | |||
| explication = Atteintes de l'urémie: Inappétence, No/Vo, Somnolence et fatigue, confusion et atteinte de l'état de conscience, astérixis, crampes musculaires, péricardite urémique | |||
| image_question = | |||
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Version du 30 décembre 2018 à 16:18
Lorsque le débit de filtration glomérulaire (DFG) chute rapidement sur une période de quelques heures à quelques mois.
Choc, insuffisance hépatique, médicaments et atteinte macrovasculaire
- Choc: hypovolémique, cardiaque, obstructif, distributif (surrénalien, septique, neurogénique, anaphylactique)
- Insuffisance hépatique : entraîne vasoconstriction rénale extrême = syndrome hépatorénal
- Médicaments :
- Diurétiques: entraînent hypovolémie ce qui entraîne une diminution du DFG
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA): eiminue la TA et la filtration glomérulaire
- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA): diminue la TA et la filtration glomérulaire
- AINS: entraînent une vasoconstriction de l'artériole afférente
- Atteinte macrovasculaire
Dans un tel cas, le rein en tant que tel est en pleine forme!
En effet, il subit une baisse du débit sanguin qui lui parvient, mais il réagit de manière adéquate à une telle situation. En effet, en réponse à cet apport diminué, le rein va chercher à rétablir l’équilibre volémique en :
- diminuant la filtration
- augmentant la réabsorption tubulaire d’eau et de sodium.
- tubules sont normaux - urée sérique augmente de manière disproportionnelle par rapport à la créatinine sérique - sodium urinaire est abaissé (<20 mmol/d) - Osmolalité urinaire est élevée (>500 mOsm/kg)
- urée s'élève proportionnellement à la créatinine - Sodium urinaire élevé (>40 mmol/d) - Osmolalité urinaire est plutôt basse (<400 mOsm/kg)
Obstruction des voies urinaires
La maladie athéro-embolique et la microangiopathie thrombotique
Minuscules cristaux de cholestérol qui s'embolisent et empêchent la perfusion rénale.
Minuscules caillots se forment dans les artérioles et diminuent la perfusion rénale.
- tabac
- ROH
- HTA
- Cholestérol
- diabète
c
Les glomérules
NTA et obstructions intra-tubulaires
NTI
- Vrai
- Faux
b
Les glomérules sont épargnés.
Hypoxie et substances néphrotoxiques
- Vrai
- Faux
a
Acidose métabolique, hypervolémie, HTA, oedème périphérique et pulmonaire, hyperkaliémie, urémie, anémie, troubles de l'agrégation plaquettaire, immunodépression relative.