« ULaval:MED-1203/Maladies vasculaires périphériques/Flashcards » : différence entre les versions

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(il y avait une erreur dans les notes de cours. Selon la chirurgienne qui a présenté le cours c'était les hommes qui étaient plus sujets à avoir un AAA)
m (J'ai rajouté des explications à des questions, j'ai rajouté une question et j'ai corrigé les erreurs d'orthographe.)
 
Ligne 6 : Ligne 6 :
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}}{{Question
}}{{Question
| question = La prévalence de la maladie artérielle périphérique est plus fréquente chez les femmes ou les hommes après 85 ans?
| question = La prévalence de la maladie artérielle périphérique est-elle plus fréquente chez les femmes ou chez les hommes après 85 ans?
| réponse = Femmes
| réponse = Chez les femmes
| explication =  
| explication =  
| image_question =  
| image_question =  
Ligne 35 : Ligne 35 :
| réponse = *Tabagisme (le plus important)
| réponse = *Tabagisme (le plus important)
*Âge
*Âge
*Sexe masculin (5x plus de risque)
*Sexe masculin (5x plus de risques)
*Race caucasienne
*Race caucasienne
*Histoire familiale (15% plus de chance)
*Histoire familiale (15% plus de chances)
*Grande taille
*Grande taille
*Athérosclérose
*Athérosclérose
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}}{{Question
}}{{Question
| question = Quelles sont les différences entre une claudication artérielle intermittente et une claudication neurologique (pseudoclaudication)?
| question = Quelles sont les différences entre une claudication artérielle intermittente et une claudication neurologique (pseudoclaudication)?
| réponse = Claudication artérielle intermittente
| réponse = Claudication artérielle intermittente:
*Athérosclérose
*Athérosclérose
*Augmente à la marche
*Augmente à la marche
Ligne 61 : Ligne 61 :
*Unilatérale et asymétrique
*Unilatérale et asymétrique
*Reproductible (au même effort)
*Reproductible (au même effort)
*Soulagé à l'arrêt de la marche
*Soulagée à l'arrêt de la marche


Claudication neurologique (pseudoclaudication)
Claudication neurologique (pseudoclaudication):
*Sténose spinale
*Sténose spinale
*Augmenté par position debout
*Augmentée par position debout
*Paresthésies, faiblesse
*Paresthésies, faiblesse
*Bilatérale, symétrique
*Bilatérale, symétrique
*Distance de marche variable
*Distance de marche variable
*Soulagé par position assise ou flexion lombaire
*Soulagée par position assise ou flexion lombaire
| explication =  
| explication =  
| image_question =  
| image_question =  
Ligne 80 : Ligne 80 :
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}}{{Question
}}{{Question
| question = Quelles sont les différences entre les non diabétiques et les diabétiques dans la présentation de la MAP?
| question = Quelles sont les différences entre les non-diabétiques et les diabétiques dans la présentation de la MAP?
| réponse = Non-diabétique
| réponse = Non-diabétique:
*Proximale
*Proximale
*Asymétrique
*Asymétrique
Ligne 87 : Ligne 87 :
*Sténose
*Sténose


Diabétique
Diabétique:
*1/3 proximal, 1/3 distal (entre genou et pied) et 1/3 proximal et distal
*1/3 proximal, 1/3 distal (entre genou et pied), puis 1/3 proximal et distal
*Symétrique
*Symétrique
*Lésions multiples (incluant les collatérales)
*Lésions multiples (incluant les collatérales)
Ligne 96 : Ligne 96 :
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| uuid = 8290070e-8f1e-4497-adf8-baa39198ad37
}}{{Question
}}{{Question
| question = C' est quoi une maladie artérielle oblitérante?
| question = C'est quoi une maladie artérielle oblitérante?
| réponse = Rétrécissement aigu ou, le plus souvent, progressif des artères qui provoque une diminution de la perfusion distale dont les répercussions sont dépendantes de 3 facteurs:
| réponse = C'est un rétrécissement aigu ou, le plus souvent, progressif des artères qui provoque une diminution de la perfusion distale dont les répercussions sont dépendantes de 3 facteurs:
*Degré et étendue des sténoses
*Degré et étendue des sténoses
*Rapidité d'installation
*Rapidité d'installation
Ligne 131 : Ligne 131 :
| réponse = *Provoquée par la marche
| réponse = *Provoquée par la marche
*Localisée aux mollet/cuisse/fesse
*Localisée aux mollet/cuisse/fesse
*Soulagé rapidement par le repos
*Soulagée rapidement par le repos
*Reproductible avec le même effort
*Reproductible avec le même effort
| explication =  
| explication =  
Ligne 147 : Ligne 147 :
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}}{{Question
}}{{Question
| question = Quelle est la prévalence d'un indice cheville-bras <0.9 chez les femmes entre 65 et >85 ans
| question = Quelle est la prévalence d'un indice cheville-bras <0.9 chez les femmes entre 65 et 85 ans?
| réponse = 5-40%
| réponse = 5-40%
| explication =  
| explication =  
Ligne 172 : Ligne 172 :
*Dysplasies de la paroi artérielle
*Dysplasies de la paroi artérielle
*Coarctation et hypoplasie
*Coarctation et hypoplasie
*Compressions, traumatismes, irradiations et engelure
*Compressions, traumatismes, irradiations et engelures
*Thrombophilies héréditaires et acquises (hypercoagulabilité)
*Thrombophilies héréditaires et acquises (hypercoagulabilité)
*Dyscrasies sanguines
*Dyscrasies sanguines
Ligne 179 : Ligne 179 :
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}}{{Question
}}{{Question
| question = Quelles sont les principales localisations des anévrismes par ordre croissant de fréquence
| question = Quelles sont les principales localisations des anévrismes par ordre croissant de fréquence?
| réponse = *Aorte abdominale infra-rénale
| réponse = *Aorte abdominale infra-rénale
*Aorte thoracique
*Aorte thoracique
Ligne 212 : Ligne 212 :
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}}{{Question
}}{{Question
| question = Que permet l'écographie-doppler artérielle dans l'investigation de l'insuffisance artérielle chronique?
| question = Que permet l'échographie-Doppler artérielle dans l'investigation de l'insuffisance artérielle chronique?
| réponse = *Visualiser les artères et les pontages
| réponse = *Visualiser les artères et les pontages
*Quantifier la sévérité des sténoses
*Quantifier la sévérité des sténoses
Ligne 219 : Ligne 219 :
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}}{{Question
}}{{Question
| question = Quelles sont les complications associées à l'angiographie
| question = Quelles sont les complications associées à l'angiographie?
| réponse = Locales
| réponse = Locales
*Hématome
*Hématome
Ligne 234 : Ligne 234 :
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}}{{Question vrai ou faux
}}{{Question vrai ou faux
| question = La majorité des individus atteints d'athérothrombose des artères périphériques sont asymptomatiques?
| question = La majorité des individus atteints d'athérothrombose des artères périphériques sont asymptomatiques.
| réponse = 1
| réponse = 1
| explication = 75% des personnes atteintes
| explication = 75% des personnes atteintes
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| question = À quoi sert le système de Fontaine?
| réponse = Il s'agit d'un système de classification de la maladie artérielle chronique des membres inférieurs en fonction de la sévérité des symptômes et de la présence de signes d'occlusion artérielle chronique sévère comme l'ulcération et la gangrène.
| explication =
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}}{{Question
| question = Quels stades de Fontaine font parties de l'ischémie critique dans l'insuffisance artérielle chronique?
| question = Quels stades de Fontaine font parties de l'ischémie critique dans l'insuffisance artérielle chronique?
Ligne 258 : Ligne 264 :
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}}{{Question
| question = Quels sont les traitements des claudications intermittentes (4)
| question = Quels sont les traitements des claudications intermittentes (4)?
| réponse = *Contrôle agressif des facteurs de risque
| réponse = *Contrôle agressif des facteurs de risque
*Médication antiplaquettaire (prévention secondaire)
*Médication anti-plaquettaire (prévention secondaire)
*Programme d'exercice (marche qd)
*Programme d'exercices (marche quotidienne)
*Revascularisation (percutanée ou chirurgicale)
*Revascularisation (percutanée ou chirurgicale)
| explication =  
| explication =  
Ligne 278 : Ligne 284 :
*Sédentarité
*Sédentarité
*Hyperhomocystéinémie
*Hyperhomocystéinémie
*Autres: lipoprotéines (a), fibrinogène, protéine C réactive
*Autres: lipoprotéines (A), fibrinogène, protéine C réactive
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Ligne 289 : Ligne 295 :
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}}{{Question vrai ou faux
| question = L'athérosclérose serait un phénomène causal de l'AAA?
| question = L'athérosclérose serait un phénomène causal de l'AAA.
| réponse = 0
| réponse = 0
| explication =  
| explication =Même s'il existe une forte corrélation entre l'AAA et l'athérosclérose et que ces 2 maladies ont des facteurs de risque en commun, de plus en plus de données suggèrent que l'athérosclérose ne soit pas un phénomène causal en soi.
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Ligne 300 : Ligne 306 :
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}}{{Question
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| question = Quels sont les diagnostics différentiels de la claudication intermittente (stade 2 de Fontaine)
| question = Quels sont les diagnostics différentiels de la claudication intermittente (stade 2 de Fontaine)?
| réponse = *Claudication veineuse
| réponse = *Claudication veineuse
*Claudication neurogénique
*Claudication neurogénique
Ligne 315 : Ligne 321 :
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}}{{Question
| question = Quels sont les 4 stades de Fontaine dans la maladie artérielle périphérique
| question = Quels sont les 4 stades de Fontaine dans la maladie artérielle périphérique?
| réponse = *Stade I: asymptomatique
| réponse = *Stade I: asymptomatique
*Stade II: claudication intermittente
*Stade II: claudication intermittente
Ligne 331 : Ligne 337 :
*Traitement de la HTA (<140/90 mm Hg)
*Traitement de la HTA (<140/90 mm Hg)
*Inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
*Inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
*traitement anti-plaquettaire (aspirine ou clopidogrel)
*Traitement anti-plaquettaire (aspirine ou clopidogrel)
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}}{{Question
| question = Quelles sont les principales étiologies des maladies anévrismales
| question = Quelles sont les principales étiologies des maladies anévrismales?
| réponse = Maladies dégénératives
| réponse = Maladies dégénératives
*Maladie vasculaire athérosclérotique périphérique
*Maladie vasculaire athérosclérotique périphérique
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}}{{Question
}}{{Question
| question = Localisation des anévrismes par ordre décroissant de fréquence
| question = Nommer la localisation des anévrismes par ordre décroissant de fréquence.
| réponse = *Aorte abdominale infra-rénale  
| réponse = *Aorte abdominale infra-rénale  
*Aorte thoracique  
*Aorte thoracique  
Ligne 401 : Ligne 407 :
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}}{{Question
| question = Présentations cliniques de l'anévrisme aortique
| question = Quelles sont les présentations cliniques de l'anévrisme aortique?
| réponse = *Masse pulsatile supra-ombilicale asymptomatique (le plus fréquent)
| réponse = *Masse pulsatile supra-ombilicale asymptomatique (le plus fréquent)


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}}{{Question
}}{{Question
| question = Quel est l'examen de choix pour le diagnostic initial et le suivi de l'AAA?
| question = Quel est l'examen de choix pour le diagnostic initial et le suivi de l'AAA?
| réponse = Échographie abdomino-pelvienne
| réponse = Échographie abdomino-pelvienne.
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| explication =  
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Dernière version du 2 septembre 2020 à 17:48

question

 
[ modifier ]
Quelle est la principale cause des maladies vasculaires oblitérantes?

Athérosclérose (80% des cas)

[ modifier ]
La prévalence de la maladie artérielle périphérique est-elle plus fréquente chez les femmes ou chez les hommes après 85 ans?

Chez les femmes

[ modifier ]
Quels sont les traitements pour l'ischémie critique dans l'insuffisance artérielle chronique? (4)
  • Analgésie
  • Soins de plaie (pansements, débridement, drainage d'abcès)
  • Antibiotiques à large spectre (si surinfection)
  • Revascularisation

[ modifier ]
C'est quoi un anévrisme?

↑ localisée du diamètre d'une artère ≥ 50% de son calibre normal

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il existe une corrélation directe entre la maladie artérielle périphérique et la maladie cardiovasculaire?

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quels sont les facteurs de risque de l'AAA? (11)
  • Tabagisme (le plus important)
  • Âge
  • Sexe masculin (5x plus de risques)
  • Race caucasienne
  • Histoire familiale (15% plus de chances)
  • Grande taille
  • Athérosclérose
  • HTA
  • Dyslipidémie
  • MPOC
  • Présence d'autres anévrismes périphériques de grands vaisseaux

[ <0.9_chez_les_hommes_entre_65_et_85_ans? modifier ]
Quelle est la prévalence d'un indice cheville-bras <0.9 chez les hommes entre 65 et 85 ans?

10-30 %

[ modifier ]
Quelles sont les différences entre une claudication artérielle intermittente et une claudication neurologique (pseudoclaudication)?

Claudication artérielle intermittente:

  • Athérosclérose
  • Augmente à la marche
  • Douleur, crampe, lourdeur, fatigue
  • Unilatérale et asymétrique
  • Reproductible (au même effort)
  • Soulagée à l'arrêt de la marche

Claudication neurologique (pseudoclaudication):

  • Sténose spinale
  • Augmentée par position debout
  • Paresthésies, faiblesse
  • Bilatérale, symétrique
  • Distance de marche variable
  • Soulagée par position assise ou flexion lombaire

[ modifier ]
À partir de quelle valeur de pressions multi-étagées pouvons-nous affirmer qu'il y a une sténose artérielle?

Chute TAS > 20 mm Hg entre 2 niveaux

[ modifier ]
Quelles sont les différences entre les non-diabétiques et les diabétiques dans la présentation de la MAP?

Non-diabétique:

  • Proximale
  • Asymétrique
  • Lésion unique
  • Sténose

Diabétique:

  • 1/3 proximal, 1/3 distal (entre genou et pied), puis 1/3 proximal et distal
  • Symétrique
  • Lésions multiples (incluant les collatérales)
  • Occlusion

[ modifier ]
C'est quoi une maladie artérielle oblitérante?

C'est un rétrécissement aigu ou, le plus souvent, progressif des artères qui provoque une diminution de la perfusion distale dont les répercussions sont dépendantes de 3 facteurs:

  • Degré et étendue des sténoses
  • Rapidité d'installation
  • Existence ou non d'une circulation collatérale

[ modifier ]
C'est quoi une ectasie artérielle?

↑ anormale de <50% du calibre d'une artère

[ modifier ]
Quelles sont les principales localisations des lésions oblitérantes vasculaires périphériques?

Zones de bifurcation et de compression

  • Cervicales: carotides, vertébrales
  • Membres supérieurs: sous-clavières
  • Viscérales: tronc coeliaque, mésentériques, rénales
  • Aorto-iliaques++++
  • Membres inférieurs: fémorales, artères plus distales

[ modifier ]
Quel est le meilleur prédicteur d'une rupture de l'aorte dans l'AAA?

Diamètre de l'aorte, soit >5.5 cm

[ modifier ]
Quels sont les symptômes associés à la claudication intermittente?
  • Provoquée par la marche
  • Localisée aux mollet/cuisse/fesse
  • Soulagée rapidement par le repos
  • Reproductible avec le même effort

[ modifier ]
Quelles sont les examens complémentaires utilisés dans l'investigation de l'insuffisance artérielle chronique?
  • Échographie Doppler
  • Mesure des pressions multi-étagées
  • Mesure de l'indice cheville-bras
  • Angio-TACO/ Angio-IRM
  • Angiographie

[ <0.9_chez_les_femmes_entre_65_et_85_ans? modifier ]
Quelle est la prévalence d'un indice cheville-bras <0.9 chez les femmes entre 65 et 85 ans?

5-40%

[ modifier ]
Quelle est la principale complication de l'athérothrombose?

Thrombose locale ou à distance de l'obstruction par embolisation ou athéroembolisation

[ modifier ]
Quelles sont les causes des maladies vasculaires oblitérantes?
  • Athérothrombose
  • Embolies d'origine cardiaque (FA, thrombus ventriculaire)
  • Embolies d'origine périphérique (paque athéromateuse, anévrisme)
  • Manifestations non athérosclérotiques de l'HTA et diabète mellitus (micro-angiopathies)
  • Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger)
  • Vasculites (artérite à cellules géantes, artérite de Takayasu)
  • Infections
  • Maladies du collagène héréditaires (syndrome de Marfan)
  • Maladies du collagène acquises (connectivites)
  • Maladies vasospastiques
  • Dysplasies de la paroi artérielle
  • Coarctation et hypoplasie
  • Compressions, traumatismes, irradiations et engelures
  • Thrombophilies héréditaires et acquises (hypercoagulabilité)
  • Dyscrasies sanguines

[ modifier ]
Quelles sont les principales localisations des anévrismes par ordre croissant de fréquence?
  • Aorte abdominale infra-rénale
  • Aorte thoracique
  • Aorte abdominale infra-rénale en association à un ou des anévrismes iliaques
  • Artère poplitée (70% de tous les anévrismes périphériques)
  • Artère carotide
  • Artère fémorale
  • Artères viscérales (a. splénique)

[ modifier ]
Quelles sont les manifestations concomitantes de l'insuffisance artérielle chronique?

Atteinte souvent polyvasculaire (61% des patients ont 1 autre mx, 13% en ont 2 autres)

  • Maladies coronariennes (infarctus du myocarde)
  • AVC

[ modifier ]
Quels sont les traitements offerts pour l'AAA?

Douloureux ou rupturé

  • Urgence chirurgicale immédiate

AAA asymptomatique <5.5 cm

  • Suivi étroit avec écho q 6-12 mois
  • Thérapie endovasculaire si comorbidités importantes

AAA ≥5.5 cm ou progression rapide

  • Chirurgie selon le risque opératoire
  • Thérapie endovasculaire (si chirurgie très risquée ou comorbidités importantes)

[ modifier ]
Que permet l'échographie-Doppler artérielle dans l'investigation de l'insuffisance artérielle chronique?
  • Visualiser les artères et les pontages
  • Quantifier la sévérité des sténoses

[ modifier ]
Quelles sont les complications associées à l'angiographie?

Locales

  • Hématome
  • Dissection
  • Thrombose
  • Embolisation

Systémiques

  • Néphrotoxicité du produit de contraste
  • Réaction allergique
  • Surcharge pulmonaire

[ modifier ]
Vrai ou faux? La majorité des individus atteints d'athérothrombose des artères périphériques sont asymptomatiques.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
75% des personnes atteintes

[ modifier ]
À quoi sert le système de Fontaine?

Il s'agit d'un système de classification de la maladie artérielle chronique des membres inférieurs en fonction de la sévérité des symptômes et de la présence de signes d'occlusion artérielle chronique sévère comme l'ulcération et la gangrène.

[ modifier ]
Quels stades de Fontaine font parties de l'ischémie critique dans l'insuffisance artérielle chronique?
  • Stade 3 (douleur au repos)
  • Stade 4 (lésion cutanée ischémique)

[ modifier ]
Quel est le principal facteur de risque la maladie vasculaire périphérique?

Tabagisme

[ modifier ]
Que permet la mesure des pressions multi-étagées dans l'insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs?

Déterminer la localisation des lésions sténotiques

[ modifier ]
Quels sont les traitements des claudications intermittentes (4)?
  • Contrôle agressif des facteurs de risque
  • Médication anti-plaquettaire (prévention secondaire)
  • Programme d'exercices (marche quotidienne)
  • Revascularisation (percutanée ou chirurgicale)

[ modifier ]
Quels sont les facteurs de risque des maladies vasculaires périphériques?
  • Âge
  • Sexe masculin
  • ATCD familiaux
  • Tabagisme
  • Diabète et intolérance au glucose
  • HTA
  • Dyslipidémie
  • Obésité abdominale
  • Sédentarité
  • Hyperhomocystéinémie
  • Autres: lipoprotéines (A), fibrinogène, protéine C réactive

[ modifier ]
Quel est l'artère la plus touchée par l'athérothrombose en périphérie?

Artères aorto-iliaques

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'athérosclérose serait un phénomène causal de l'AAA.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Même s'il existe une forte corrélation entre l'AAA et l'athérosclérose et que ces 2 maladies ont des facteurs de risque en commun, de plus en plus de données suggèrent que l'athérosclérose ne soit pas un phénomène causal en soi.

[ modifier ]
L'AAA se définit comme une dilatation de l'aorte de de combien de centimètres?

3 cm

[ modifier ]
Quels sont les diagnostics différentiels de la claudication intermittente (stade 2 de Fontaine)?
  • Claudication veineuse
  • Claudication neurogénique
  • Syndrome de compartiment chronique
  • Arthrose

[ modifier ]
Quelle est la principale manifestation clinique de la maladie vasculaire athérosclérotique périphérique?

Claudication intermittente

[ modifier ]
Quels sont les 4 stades de Fontaine dans la maladie artérielle périphérique?
  • Stade I: asymptomatique
  • Stade II: claudication intermittente
  • Stade III: douleur de repos
  • Stade IV: lésion cutanée ischémique

[ modifier ]
Quelles sont les principales interventions pour l'athérothrombose?
  • Exercice physique
  • Cessation tabagique (conseils, nicotine ou bupropion, thérapie comportementale)
  • Traitement du diabète (dépistage)
  • Traitement de la dyslipidémie (statines)
  • Traitement de la HTA (<140/90 mm Hg)
  • Inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
  • Traitement anti-plaquettaire (aspirine ou clopidogrel)

[ modifier ]
Qu'est-ce qu'une artériomégalie?

Dilatation diffuse de plusieurs segments artériels avec une augmentation ≥ 50 % de leur calibre

[ modifier ]
Quelles sont les principales étiologies des maladies anévrismales?

Maladies dégénératives

  • Maladie vasculaire athérosclérotique périphérique
  • Dysplasie fibromusculaire

Maladies congénitales

  • Idiopathique
  • Sclérose tubéreuse
  • Syndrome de Turner
  • Syndrome de Menke


Maladies du tissu conjonctif

  • Syndrome de Marfan
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos

Infections

  • Infection bactérienne
  • Infection fungique
  • Syphilis

Maladies inflammatoires

  • Maladie de Takayasu
  • Maladie de Behçet
  • Maladie de Kawasaki
  • Périartérite noueuse
  • Artérite à cellules géantes
  • Lupus érythémateux disséminé

Post-dissection

Post-sténose

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Nommer la localisation des anévrismes par ordre décroissant de fréquence.
  • Aorte abdominale infra-rénale
  • Aorte thoracique
  • Aorte abdominale infra-rénale en association à un ou des anévrismes iliaques
  • Artère poplitée
  • Artère carotide
  • Artère fémorale
  • Artères viscérales

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Quelle est la forme la plus commune de l'anévrisme aortique?

Anévrisme aortique abdominale (AAA)

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Quel est le facteur de risque le plus important pour l'AAA?

Tabagisme

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Quelles sont les présentations cliniques de l'anévrisme aortique?
  • Masse pulsatile supra-ombilicale asymptomatique (le plus fréquent)

Si rupture

  • Douleur abdominale ou lombaire sévère
  • Syncope
  • Lipothymie
  • Hypotension artérielle
  • Tachycardie
  • Choc hémorragique

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Quels sont les principaux facteurs de risque de l'expansion et de la rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale?
  • Anévrisme de diamètre important
  • Vitesse d'expansion rapide
  • Tabagisme actif
  • Sexe masculin

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Quel est l'examen de choix pour le diagnostic initial et le suivi de l'AAA?

Échographie abdomino-pelvienne.

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