Torsion de l'appendice testiculaire
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Réflexe crémastérien préservé, Signe du point bleu, Érythème scrotal, Oedème scrotal, Examen abdominal normal, Signes vitaux normaux, Douleur à la palpation du pôle supérieur du testicule, Scrotum normal, Masse épididymaire |
Symptômes |
Douleur testiculaire aiguë, Douleur testiculaire subite, Douleur au pôle supérieur du testicule, Douleur testiculaire |
Diagnostic différentiel |
Épididymite aiguë, Orchite, Hernie inguinale incarcérée, Contusion scrotale, Rupture testiculaire, Cancer testiculaire, Torsion testiculaire, Pyocèle |
Informations | |
Terme anglais | Appendice Testes Torsion |
|
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La torsion des appendices testiculaires est la cause la plus fréquente de douleur scrotale aiguë chez les enfants prépubères et serait même la cause la plus fréquente d'orchalgie pédiatrique[1].
Anatomie
Il existe deux appendices testiculaires qui peuvent se tordre et devenir symptomatiques: l'appendice testiculaire et l'appendice épididyme. [2]
L'appendice testiculaire, parfois appelé hydatide de Morgagni, est un vestige du canal mullérien et est présent dans 76% à 83% des testicules.[3] Lorsqu'il est présent, il est situé sur le pôle supérieur du testicule entre le testicule et l'épididyme et est l'appendice testiculaire le plus courant à subir une torsion. Il est homologue à l'extrémité fimbriée de la trompe de Fallope chez la femelle. [2]
L'épididyme appendiculaire est un résidu de canal wolffien (mésonéphrique) vestigial et est présent dans 22% à 28% des testicules.[3] Lorsqu'il est présent, il se produit le long de la tête de l'épididyme. Il est parfois considéré comme un canal épididymaire efférent détaché. [2]
Embryologie
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
La torsion d'un appendice testiculaire survient principalement entre l'âge de 7 et 12 ans, bien qu'elle puisse survenir à tout âge. Environ 50% des garçons présentant une douleur scrotale aiguë souffrent d'une torsion d'un appendice testiculaire, alors que 35% présentent plutôt une épididymite et seulement 16% une torsion testiculaire[4][2].
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
|
Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
|
Les deux appendices testiculaires sont généralement pédonculés, ce qui les prédispose à la torsion. Toutefois, la cause réelle de torsion demeure incertaine. Elle pourrait résulter d'un traumatisme testiculaire ou de la croissance testiculaire prépubère. Certains auteurs ont proposé une cause saisonnière où les températures froides de l'hiver conduiraient à plus d'épisodes de torsion du cordon spermatique (testiculaire) et de l'appendice testiculaire[5][6][2].
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Le diagnostic initial est posé cliniquement, bien que cela puisse être difficile car la présentation est variable, et il est facile de mal diagnostiquer, 45% des médecins généralistes faisant un diagnostic initial incorrect. [7] Cette erreur de diagnostic fréquente est la raison pour laquelle l'imagerie est la recommandation pour tous les cas. des douleurs scrotales aiguës. [2]
La torsion de l'un ou l'autre des appendices testiculaires produit généralement une douleur similaire à celle ressentie avec la torsion testiculaire, bien que le début soit généralement plus progressif. Souvent, la douleur est plus localisée au pôle supérieur du testicule ou de l'épididyme et ne correspond généralement à aucun symptôme urinaire ni à des signes systémiques tels que fièvre, nausées ou vomissements. [2]
Lors de l'examen physique initial de la maladie, la sensibilité peut souvent être localisée au pôle supérieur du testicule ou de l'épididyme. Il peut y avoir une masse palpable et localisée dans la zone de sensibilité maximale. Le scrotum semble généralement normal et le réflexe crémastérique est généralement intact. Avec un réflexe crémastérique normal, il n'y aurait pas de "déformation d'aile d'ange ou de clapet de cloche" du testicule opposé. La «déformation de l'aile d'ange» se forme lorsqu'un testicule se trouve horizontalement plutôt que la position verticale habituelle, ce qui élargit le scrotum en bas en créant l'apparence «d'aile d'ange» qui est généralement causée par une fixation inadéquate par le gubernaculum du pôle inférieur du testicule la tunique vaginale qui prédispose à la torsion testiculaire. [2]
Un "signe de point bleu" peut également être présent sous la forme d'un nodule para-testiculaire noté sur la face supérieure du testicule; ceci peut être identifié en étirant la peau scrotale recouvrant le pôle supérieur du testicule et est représentatif d'un appendice testiculaire ischémique. Bien qu'il soit intéressant de le savoir, le «signe du point bleu» n'est présent que dans environ 21% (0 à 52%) de tous les appendices testiculaires tordus, et un «signe du point bleu» faux positif a été rapporté dans la littérature chez un patient avec torsion testiculaire .[8][2]
À mesure que la maladie progresse, l'aggravation de l'inflammation peut rendre les résultats de l'examen physique moins spécifiques. Ces résultats peuvent inclure un érythème scrotal et un œdème, ainsi qu'une sensibilité non spécifique de l'ensemble du testicule et de l'épididyme. [2]
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
|
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
|
La torsion d'un appendice testiculaire se présente classiquement par :
- douleur scrotale aiguë avec les caractéristiques suivantes :
- similaire à celle ressentie avec la torsion testiculaire, bien que le début soit généralement plus progressif
- douleur souvent localisée au pôle supérieur du testicule ou de l'épididyme
- ne s'accompagnant généralement pas de symptôme urinaire ou de signes systémiques tels que fièvre, nausées ou vomissements[2].
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
|
Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
|
Initialement, l'examen physique est caractérisé par :
- examen de l'appareil génital masculin :
- sensibilité à la palpation (souvent localisée au pôle supérieur du testicule ou de l'épididyme)
- masse scrotale dans la zone de sensibilité maximale
- Scrotum généralement normal
- réflexe crémastérien préservé avec absence de la déformation en aile d'ange ou de clapet de cloche (testicule à l'horizontal) du testicule opposé
- signe du point bleu[Se: 0.21 %] sur la face supérieure du testicule, mieux observé en étirant la peau scrotale[2].
À noter, le signe du point bleu, témoignant d'un appendice testiculaire ischémique, ne serait présent que dans 0 à 52% de tous les appendices testiculaires tordus. De plus, signe du point bleu faux positif a été rapporté dans la littérature chez un patient avec torsion testiculaire[8][2].
Puis, à mesure que la maladie progresse, l'aggravation de l'inflammation peut rendre les résultats de l'examen physique moins spécifiques :
- examen de l'appareil génital masculin :
- Érythème scrotal
- oedème scrotal
- Sensibilité non spécifique de l'ensemble du testicule et de l'épididyme[2].
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
|
Les examens paracliniques suivants peuvent être utiles :
- Échographie doppler couleur : flot sanguin normal vers le testicule du côté affecté, hyperperfusion de l'épididyme (contrairement à un appendice testiculaire normal qui montrerait peu ou pas de flux vasculaire)[9][10][2], appendice testiculaire torsadé (par opposition à un appendice testiculaire normal, un appendice testiculaire torsadé aura une taille > 5,6 mm, lorsque visible) pouvant être hypoéchogène ovoïde (24 premières heures) ou hyperéchogène/hétérogène (après 24 heures)[11][2]
- Imagerie par radionucléides du scrotum : point chaud (signe)[Se: 0.45 %] sur le site de l'appendice testiculaire tordu (signe présent seulement si la torsion est présente depuis au moins 5 heures)[12]
- Analyse et une culture d’urine (SMU et DCA).
À noter, l'échographie doppler couleur demeure la modalité d'imagerie de choix pour l'évaluation du scrotum aigu dans tous les groupes d'âge. Elle s'est avérée supérieure à l'imagerie des radionucléides, est facilement disponible en cas d'urgence et peut être effectuée plus rapidement[11][2].
Approche clinique
Le scrotum aigu doit être considéré comme une urgence chirurgicale jusqu'à ce qu'une torsion testiculaire soit exclue en raison de la perte catastrophique potentielle d'un testicule[2].
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
|
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
|
Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
|
Chez un patient présentant une douleur scrotale aiguë, le différentiel comprend les éléments suivants :
- Torsion testiculaire caractérisée par :
- un début plus aigu
- l'absence du réflexe crémastérien du côté affecté et signe de Prehn négatif (soulever le testicule affecté ne soulage pas la douleur) à l'examen physique
- un flot artériel absent ou diminué à l'échographie doppler couleur
- une apparition pendant le sommeil[13]
- un testicule relevé en hauteur
- Épididymo-orchite aiguë comprenant les éléments suivants :
- association avec des symptômes mictionnels,
- parfois des antécédents d'infections des voies urinaires
- signes et symptômes systémiques (fièvre, nausées et vomissements)
- sensibilité diffuse du testicule
- signe de Prehn positif
- Traumatisme (contusion scrotale, rupture testiculaire)[2].
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
La torsion d'un appendice testiculaire est généralement une condition autorésolutive et la plupart des cas reçoivent un traitement de support comprenant :
- repos au lit
- élévation du scrotum
- glace
- anti-inflammatoires non stéroïdiens
- analgésiques[2].
L'inflammation et la douleur disparaissent généralement en moins d'une semaine[2].
La chirurgie est rarement indiquée pour un appendice testiculaire tordu. Une exploration scrotale ne doit être réalisée que :
- s'il est difficile d'exclure la torsion testiculaire
- si la douleur est sévère et incontrôlable par les analgésiques
- si la douleur est prolongée ou récurrente[2].
En cas de doute raisonnable sur le diagnostic, une exploration scrotale doit avoir lieu pour exclure définitivement la torsion testiculaire. Si la chirurgie est finalement le résultat d'un appendice testiculaire tordu, il n'est pas recommandé d'explorer le côté opposé comme cela est généralement fait pour les torsions testiculaires. [2]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
|
La principale complication de la torsion d'un appendice testiculaire est une erreur de diagnostic entraînant une perte du testicule en raison d'une torsion testiculaire manquée[2].
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Le pronostic est bon pour la torsion des appendices testiculaires car ils sont tous deux des vestiges sans fonction connue. La douleur et l'inflammation associées à leur torsion sont spontanément résolutives et la maladie disparaît généralement en une semaine sans intervention chirurgicale[2].
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
|
Concepts clés
- Le "signe du point bleu" est un signe clinique classique à la torsion de l'appendice testiculaire. Cependant, il est souvent absent dans le cadre de la torsion de l'appendice testiculaire et peut être faussement positif en cas de véritable torsion testiculaire.
- En raison de leur absence de fonction connue et de leur potentiel de torsion, les appendices testiculaires et épididymaux sont généralement retirés s'ils sont rencontrés lors d'une exploration scrotale élective à d'autres fins.
- Souvent, la torsion de l'appendice testiculaire chez les garçons prépubères est diagnostiquée à tort comme une épididymite basée sur l'échographie scrotale, car les deux peuvent démontrer une hypervascularisation épididymaire. L'épididymite doit être considérée comme hautement improbable chez un garçon pré-sexuel sans anomalies urologiques, cathétérisme récent ou antécédents d'infections urinaires.
- Si un appendice testiculaire est > 5,6 mm à l'échographie, il doit être considéré comme suspect pour la torsion de l'appendice.
- Les patients présentant une torsion de l'appendice testiculaire sont probablement plus jeunes que ceux présentant une torsion testiculaire. Ils n'auront pas non plus la déformation en aile d'ange et ne démontreront pas la position relevée du testicule généralement associée à la torsion testiculaire.[13]
- Les causes rares d'un scrotum aigu peuvent inclure des hernies incarcérées et des ruptures testiculaires traumatiques.
- Des cas de torsion testiculaire simultanée avec torsion de l'appendice testiculaire ont été rapportés.
- Il est possible d'avoir une torsion d'un appendice testiculaire dans un testicule non descendu.[2]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/11/07 à partir de Appendix Testes Torsion (StatPearls / Appendix Testes Torsion (2020/07/01)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31550101 (livre).
- ↑ Imran Mushtaq, Mary Fung et Martin J. Glasson, « Retrospective review of paediatric patients with acute scrotum », ANZ journal of surgery, vol. 73, no 1-2, , p. 55–58 (ISSN 1445-1433, PMID 12534742, DOI 10.1046/j.1445-2197.2003.02612.x, lire en ligne)
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 et 2,25 A. J. Pomajzl et Stephen W. Leslie, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 31550101, lire en ligne)
- ↑ 3,0 et 3,1 Monika Jacob et Klaus Barteczko, « Contribution to the origin and development of the appendices of the testis and epididymis in humans », Anatomy and Embryology, vol. 209, no 4, , p. 287–302 (ISSN 0340-2061, PMID 15668777, DOI 10.1007/s00429-004-0445-7, lire en ligne)
- ↑ Jong Sung Kim, Yu Seob Shin et Jong Kwan Park, « Clinical features of acute scrotum in childhood and adolescence: Based on 17years experiences in primary care clinic », The American Journal of Emergency Medicine, vol. 36, no 7, , p. 1302–1303 (ISSN 1532-8171, PMID 29100785, DOI 10.1016/j.ajem.2017.10.063, lire en ligne)
- ↑ Ioannis D. Lyronis, Nikoloas Ploumis, Ioannis Vlahakis et Giorgos Charissis, « Acute scrotum -etiology, clinical presentation and seasonal variation », Indian Journal of Pediatrics, vol. 76, no 4, , p. 407–410 (ISSN 0973-7693, PMID 19205631, DOI 10.1007/s12098-009-0008-2, lire en ligne)
- ↑ Chidi N. Molokwu, Bhaskar K. Somani et Chris M. Goodman, « Outcomes of scrotal exploration for acute scrotal pain suspicious of testicular torsion: a consecutive case series of 173 patients », BJU international, vol. 107, no 6, , p. 990–993 (ISSN 1464-410X, PMID 21392211, DOI 10.1111/j.1464-410X.2010.09557.x, lire en ligne)
- ↑ M. D. Melekos, H. W. Asbach et S. A. Markou, « Etiology of acute scrotum in 100 boys with regard to age distribution », The Journal of Urology, vol. 139, no 5, , p. 1023–1025 (ISSN 0022-5347, PMID 3361633, DOI 10.1016/s0022-5347(17)42756-x, lire en ligne)
- ↑ 8,0 et 8,1 Feilim Liam Murphy, Logan Fletcher et Percy Pease, « Early scrotal exploration in all cases is the investigation and intervention of choice in the acute paediatric scrotum », Pediatric Surgery International, vol. 22, no 5, , p. 413–416 (ISSN 0179-0358, PMID 16602024, DOI 10.1007/s00383-006-1681-0, lire en ligne)
- ↑ K. A. Johnson et K. C. Dewbury, « Ultrasound imaging of the appendix testis and appendix epididymis », Clinical Radiology, vol. 51, no 5, , p. 335–337 (ISSN 0009-9260, PMID 8641095, DOI 10.1016/s0009-9260(96)80110-3, lire en ligne)
- ↑ Michael Boettcher, Robert Bergholz, Thomas F. Krebs et Katharina Wenke, « Differentiation of epididymitis and appendix testis torsion by clinical and ultrasound signs in children », Urology, vol. 82, no 4, , p. 899–904 (ISSN 1527-9995, PMID 23735611, DOI 10.1016/j.urology.2013.04.004, lire en ligne)
- ↑ 11,0 et 11,1 Susanta Meher, Satyajit Rath, Rakesh Sharma et Prakash Kumar Sasmal, « Torsion of a large appendix testis misdiagnosed as pyocele », Case Reports in Urology, vol. 2015, , p. 430871 (ISSN 2090-696X, PMID 25861514, Central PMCID 4377355, DOI 10.1155/2015/430871, lire en ligne)
- ↑ M. Melloul, A. Paz, D. Lask et Z. Luttwak, « The pattern of radionuclide scrotal scan in torsion of testicular appendages », European Journal of Nuclear Medicine, vol. 23, no 8, , p. 967–970 (ISSN 0340-6997, PMID 8753687, DOI 10.1007/BF01084372, lire en ligne)
- ↑ 13,0 et 13,1 Naoyuki Fujita, Mitsuhiro Tambo, Takatsugu Okegawa et Eiji Higashihara, « Distinguishing testicular torsion from torsion of the appendix testis by clinical features and signs in patients with acute scrotum », Research and Reports in Urology, vol. 9, , p. 169–174 (ISSN 2253-2447, PMID 28920055, Central PMCID 5587186, DOI 10.2147/RRU.S140361, lire en ligne)