Thoracostomie à l'aiguille
| Procédure | |
| Procédure | |
|---|---|
| Système | Respiratoire |
| Informations | |
| Terme anglais | Needle thoracostomy |
| Autres noms | Décompression d'un pneumothorax à l'aiguille |
| Spécialité | Médecine d'urgence |
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La thoracostomie à l'aiguille permet la décompression rapide d'un pneumothorax sous tension.[1] Une procédure alternative est la thoracostomie au doigt[2][note 1].
Indications
L'indication est le pneumothorax sous tension.[1]
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indications.[3]
Évaluation
La présence d'un pneumothorax sous-tension est suspectée cliniquement en la présence des signes suivants[1][4]:
- une histoire de trauma contondant au thorax
- une DRS
- de la dyspnée, tachypnée, détresse respiratoire
- une diminution du murmure vésiculaire ipsilatérale
- un tympanisme ipsilatéral
- une diminution de l'amplitude thoracique et une élévation du thorax du côté du pneumothorax
- une déviation trachéale contra-latérale
- des crépitants
- instabilité hémodynamique et des signes de choc obstructif (pouls paradoxal, distention des jugulaires)
- une cyanose.
Préparation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite la préparation de la procédure à effectuer (il peut s'agir du matériel, d'information par rapport au positionnement du patient, etc.). |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | |
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Technique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
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| Exemple: | |
Complications
Les complications potentielles sont:
- un échec (22-50 %)[5] de la décompression du pneumothorax; passer à thoracostomie au doigt[4]
- une lacération pulmonaire[1]
- une embolie gazeuse[1]
- un hémothorax[note 2][5]
- un pneumothorax iatrogène[5]
- un empyème[5].
Suivi
Si la décompression échoue, effectuer une thoracostomie au doigt.[4]
Une fois le pneumothorax décomprimé et l'état hémodynamique du patient amélioré, installer un drain thoracique.[1]
Notes
- ↑ Cette technique est potentiellement plus efficace que la thoracostomie à l'aiguille, mais ceci est basé sur des opinions d'experts.
- ↑ Spécialement si l'insertion de l'aiguille lacère un vaisseau intercostal ou un vaisseau sanguin majeur (artère ou veine pulmonaire, artère ou veine sous-clavière). Cette complication peut être minimisée en faisant attention aux repères anatomiques.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022-08-26 à partir de Needle thoracostomy (285919), écrite par les contributeurs de WikEM et partagée sous la licence CC-BY-SA 4.0. Le contenu original est disponible à https://wikem.org/wiki/Needle_thoracostomy.
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 et 1,5 « Needle thoracostomy - WikEM », sur wikem.org (consulté le 26 août 2022)
- ↑ (en) « Finger thoracostomy - WikEM », sur wikem.org (consulté le 26 août 2022)
- ↑ (en) « How To Do Needle Thoracostomy - Pulmonary Disorders », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 26 août 2022)
- ↑ 4,0 4,1 et 4,2 American College of Surgeons. Committee on Trauma, Advanced trauma life support : student course manual, (ISBN 978-0-9968262-3-5 et 0-9968262-3-8, OCLC 1042565974, lire en ligne), p. 66
- ↑ 5,0 5,1 5,2 et 5,3 Brian Wernick, Heidi H. Hon, Ronnie N. Mubang et Anthony Cipriano, « Complications of needle thoracostomy: A comprehensive clinical review », International Journal of Critical Illness and Injury Science, vol. 5, no 3, , p. 160–169 (ISSN 2229-5151, PMID 26557486, Central PMCID 4613415, DOI 10.4103/2229-5151.164939, lire en ligne)