« Pupille d'Argyll-Robertson (signe clinique) » : différence entre les versions
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Version du 6 octobre 2019 à 07:44
| Signe clinique | |
| Données | |
|---|---|
| Système | Ophtalmologique |
| Modalité |
Examen des nerfs crâniens |
| Informations | |
| Wikidata ID | Q652568 |
| Spécialités | Neurologie, Infectiologie, Ophtalmologie |
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Les pupilles d'Argyll-Robertson sont de petites pupilles bilatérales qui se contractent lorsque le patient se concentre sur un objet proche (ils “ accommoder” avec vision proche), et ne se contracte pas lorsqu'il est exposé à une lumière vive (ils ne "réagissent" pas à la lumière). Ils sont un signe très spécifique de neurosyphilis. Les pupilles qui «s'accommodent mais ne réagissent pas» sont censés montrer «une dissociation proche de la lumière».
Les pupilles d'AR sont extrêmement rares dans les pays développés. La physiopathologie sous-jacente suscite un intérêt constant, mais la rareté des cas rend les recherches en cours difficiles.
Physiopathologie
Les deux types différents de quasi-réponse sont causés par des processus de maladie sous-jacents différents. La pupille d'Adie est causé par des dommages aux voies "périphériques" de la pupille (neurones parasympathiques du ganglion ciliaire qui provoquent une constriction pupillaire en lumière vive "" et "avec vision de près). On pense que la pupille d'AR est causé par des dommages aux voies «centrales» de la constriction pupillaire. Plus précisément, on pense que la pupille d'AR est causée par des lésions sélectives des voies de la rétine au noyau d'Edinger-Westphal. Ces voies sensibles à la lumière permettent à la pupille de se contracter sous une lumière vive. Les voies d'accommodation - les voies menant au noyau d'Edinger-Westphal qui provoquent une constriction des pupilles avec une vision de près - seraient épargnées par leur parcours plus ventral dans le tronc cérébral.
La relation exacte entre la syphilis et les deux types de pupilles (pupilles d'AR et la pupille tonique) n’est pas connue à l’heure actuelle. La littérature plus ancienne sur les pupilles atteints de RA ne donnait pas les détails de la constriction pupillaire (vive contre tonique) nécessaires pour distinguer les deux types de pupilles. Des pupilles toniques peuvent survenir dans la neurosyphilis.[1] On ne sait pas si la neurosyphilis elle-même (infection par Treponema pallidum ) peut causer des pupilles toniques, ou si les pupilles toniques de la syphilis reflètent simplement une neuropathie périphérique coexistante.
Signification clinique
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Diagnostic différentiel
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2019/10/06 à partir de Argyll Robertson pupil (1104155), écrite par les contributeurs de WikiDoc et partagée sous la licence CC-BY-SA 3.0. Le contenu original est disponible à https://www.wikidoc.org/index.php/Argyll_Robertson_pupil.