Pupille d'Argyll-Robertson (signe clinique)

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Pupille d'Argyll-Robertson (Pupille d'AR)
Signe clinique
Données
Système Ophtalmologique
Modalité
Examen des nerfs crâniensexamen ophtalmologique
Informations
Wikidata ID Q652568
Spécialités Neurologie, Infectiologie, Ophtalmologie

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Les pupilles d'Argyll-Robertson sont de petites pupilles bilatérales qui se contractent lorsque le patient se concentre sur un objet proche, etne se contractent pas lorsqu'il est exposé à une lumière vive. Elles sont un signe très spécifique de la neurosiphyllis.

1 Physiopathologie[modifier | w]

Les deux types différents de quasi-réponse réponse pupillaire sont causés par des processus de maladie sous-jacents différents. La pupille d'Adie est causé par des dommages aux voies périphériques de la pupille (neurones parasympathiques du ganglion ciliaire qui provoquent une constriction pupillaire en lumière vive etavec vision de près). On pense que la pupille d'AR est causé par des dommages aux voies «centrales» de la constriction pupillaire. Plus précisément, on pense que la pupille d'AR est causée par des lésions sélectives des voies de la rétine au noyau d'Edinger-Westphal. Ces voies sensibles à la lumière permettent à la pupille de se contracter sous une lumière vive. Les voies d'accommodation - les voies menant au noyau d'Edinger-Westphal qui provoquent une constriction des pupilles avec une vision de près - seraient épargnées par leur parcours plus ventral dans le tronc cérébral.

La relation exacte entre la syphilis et les deux types de pupilles (pupilles d'AR et la pupille tonique) n’est pas connue à l’heure actuelle. La littérature plus ancienne sur les pupilles d'AR ne donnait pas les détails de la constriction pupillaire (vive contre tonique) nécessaires pour distinguer les deux types de pupilles. Des pupilles toniques peuvent survenir dans la neurosyphilis.[1] On ne sait pas si la neurosyphilis elle-même peut causer des pupilles toniques, ou si les pupilles toniques de la syphilis reflètent simplement une neuropathie périphérique coexistante.

2 Références[modifier | w]

  1. Fletcher WA, Sharpe JA, « Tonic pupils in neurosyphilis », Neurology, vol. 36, no 2,‎ , p. 188-92 (PMID 3945389)

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