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{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Épidémiologie}}Les neuropathies périphériques
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== Étiologies ==
== Étiologies<ref name=":1" /><ref name=":2">{{Citation d'un lien web|titre=Numbness - WikEM|url=https://wikem.org/wiki/Numbness|site=wikem.org|consulté le=2020-12-31}}</ref> ==
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*https://wikem.org/wiki/Numbness
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|'''Causes'''
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* Syndromes vasculitiques
* Syndromes vasculitiques
* Arthrite rhumatoide
* Arthrite rhumatoide
|Neuropathie démylinante chronique
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* Neuropathie démyélisante chronique
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|Toxiques
|Toxiques
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=== Questionnaire et examen clinique ===
=== Questionnaire et examen clinique ===
Evaluation des la distribution des symptomes
Il est important d'obtenir une histoire détaillée afin de d'identifier la cause de la neuropathie. Il faut aussi demander au sujet des expositions toxiques, des habitudes de vie ( surtout la consommation d'alcool), médicaments présents et passés, traumatismes, carences alimentaires et nutritionnelles <ref name=":1" />.Il est important de se demander si c'est une neuropathie périphérique ou une atteinte du système nerveux central qui engendre les symptômes du patient. <ref name=":0" />
 
Les atteintes centrales sont souvent accompagnés par d'autres symptômes.Il devient alors important de demander s'il y a des changements vision, une ataxie, des  troubles de communications, des troubles de compréhension. Il est aussi important de demander s'il y a des troubles avec les fonctions vésicales et avec les selles dans le cas où nous soupçonnons une myélopathie.Quant aux neuropathies périphériques, elles peuvent être asymétriques, peuvent avoir des symptômes qui suivent un certain dermatome ou avoir des symptômes accompagnateurs ( i.e. une douleur dans le cou)<ref name=":0" />
 
Lorsque l'atteinte est assez avancée, les réflexes tendineux peuvent etre réduits ou meme absents. Il peut aussi y avoir une perte sensorielle de type bas-gant, une perte et une faiblesse musculaire. <ref name=":1" />
Voici une facon d'évaluer la présentation clinique <ref name=":2" />
 
Evaluation des la distribution des symptômes
* En proximal ou en distal
* En proximal ou en distal
* Bras ou les jambes
* Bras ou les jambes
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* Aigue ou chronique  
* Aigue ou chronique  


Il est important de déterminer la source de l'atteinte. Ainsi, il est important de se demander si c'est uen neuropathie periphérique ou une atteinte du système nerveux central qui engendre les symptômes du patient. <ref name=":0" />
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Test de sensibilité dans les extrémités périphériques<ref name=":0" />
Les atteintes centrales sont souvent accompagnés par d'autres symptômes.Il devient alors important de demander s'il y a des changements vision, une ataxie, des  troubles de communications, des troubles de compréhension. Il est aussi important de demander s'il y a des troubles avec les fonctions vésicales et avec les selles dans le cas où nous soupçonnons une myélopathie.<ref name=":0" />
* Proprioception
 
* Vibration ( à l'aide d'un diapason)
Quant aux neuropathies périphériques, elles peuvent être asymétriques, peuvent avoir des symptômes qui suivent un certain dermatome ou avoir des symptômes accompagnateurs ( i.e. une douleur dans le cou) <ref name=":0" />
* Piqure/toucher léger
 
* Chaud/froid
=== Examen clinique ===
Test des réflexes profonds : distal à proximal
https://wikem.org/wiki/Numbness
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|'''Region'''
|'''Région'''
|'''Distribution'''
|'''Distribution'''
|'''Facial Involvement'''
|'''Implication faciale'''
|'''Pain'''
|'''Douleur'''
|-
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|'''Brain'''
|'''Cerveau'''
|Unilateral
|Unilatérale
|Often
|Souvent
|No
|Non
|-
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|'''Spinal cord'''
|'''Moelle épinière'''
|Bilateral
|Bilatérale
|No
|Non
|Possible
|Possible
|-
|-
|'''Nerve root'''
|'''Racine nerveuse'''
|Unilateral
|Unilatérale
|No
|Non
|Yes
|Oui
|-
|-
|'''Nerve'''
|'''Nerve'''
|Unilateral or bilateral
|Unilatérale or bilatérale
|Possible
|Possible
|Yes
|Oui
|}
|}
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* {{Examen clinique|nom=Examen clinique 1}}
* {{Examen clinique|nom=Examen clinique 1}}
* {{Examen clinique|nom=Examen clinique 2}}
* {{Examen clinique|nom=Examen clinique 2}}
* ...
* ...
Si le patient se présente avec des symptômes de neuropathies et nous objectivons une diminution des reflexes tendineux , une diminution de sensations périphériques peu importe la présence d'atteinte musculaire, le diagnostic de neuropathie périphérique devient très probable<ref name=":0" />.


== Drapeaux rouges ==
== Drapeaux rouges ==

Version du 30 décembre 2020 à 21:44

Un grand nombre de conditions d'origine métaboliques, systémiques, infectieuses ou même toxiques peuvent engendrer des neuropathies périphériques [1][2]. Généralement, ils se développent de façon progressive, mais il arrive aussi qu'ils se développent plus rapidement[1]. Ils se présentent souvent comme de l'engourdissement, des brulures et des paresthésies. De la douleur, une faiblesse et une perte des réflexes tendineux profonds peuvent aussi être présents. Ils sont assez variables en termes de sévérité et de manifestations cliniques puisqu'ils peuvent y avoir une atteinte des fibres motrices, sensorielles et autonomiques. La prise en charge nécessite l'identification de la cause sous jacente, offrir des traitements symptomatiques, traiter les conditions traitables ( i.e. le diabète de type 2 , l'hypothyroïdisme) et corriger les carences[2].

Paresthésies
Approche clinique
Caractéristiques
Examens paracliniques IRM, Électrolytes, Créatinine, TSH, HbA1c, CRP, Gaz veineux, Tomodensitométrie, EMG, Analyse et culture d'urine, ... [+]
Drapeaux rouges
Dyspnée (symptôme), Perte de sensibilité, Anesthésie en selle, Engourdissement avec un début soudain, Incontinence urinaire/fécale, Perte de réflexes bulbocaverneux/anaux, Syndrome de la queue de la cheval, Syndrome du cone termina, Déficit neurologique bilatéral
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[ Classe (v4) ]
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Objectif du CMC
Nom de l'objectif du CMC (Numéro)
La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque.
  • Le pronostic est présenté dans cette section, le cas échéant (contrairement aux pages de maladie).
Exemple:
 
Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000.

Les neuropathies périphériques

Étiologies[1][3]

La section obligatoire Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:
  • Cette section décrit les étiologies de l'approche clinique, c'est-à-dire ce qui cause la situation couverte dans la page d'approche clinique (ex. polype intestinal pour l'hémorragie digestive basse).
  • Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Étiologie
Commentaires:
 
  • Attention ! Ne pas ajouter de section Diagnostic différentiel à la page de type Approche clinique. La présente section couvre déjà les maladies qui provoquent l'approche clinique dont il est question sur cette page. Par définition, une page d'approche clinique ne contient pas de diagnostic différentiel, mais bien des étiologies.
  • Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau, selon ce qui vous apparait le plus efficace. S'il y a une ou deux étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les format plus simple (l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce).
  • Si la liste à puce est utilisée, elle est toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:
 
Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
  • la diverticulose [Étiologie]
  • la colite ischémique [Étiologie]
  • le cancer colorectal [Étiologie]
  • le polype intestinal [Étiologie].
Causes Aigue Chronique
Immunologiques
  • Guillain-Barre
  • Syndromes vasculitiques
  • Arthrite rhumatoide
  • Neuropathie démyélisante chronique
Toxiques
  • Botulinisme
  • Arsénique
  • Organophosphates
  • Thallium
  • Nerprun
  • Vacor
  • Métaux lourds
  • Produits chimiques environnementaux
Infectieuse
  • Maladie de Lyme
  • Diphtérie
  • Tique
Drogues
  • Captopril
  • gangliosides
  • Or
  • Nitrofurantoïne,
  • Suramine
  • Zimeldine
 Agent chimiothérapeutiques

Alcoolisme chronique

Métaboliques Porphyria Porphyria, diabetes
Nutritionelles Toxicité ou carence en vitamines
  • B1, B6, B12, vitamine E
Héréditaire
  • Neuropathie héréditaire motrice et sensorielle
  • Neuropathie sensorielle héréditaire

Causes infectieuses ( pas de précision par rapport à la chronicité) [1]

  • Maladie de Lyme
  • virus Epstein-Barr
  • hépatite C
  • Zona
  • Lèpre
  • VIH

Autres causes[1]

  • Tumeurs (secondaires à la compression/syndromes paranéoplasiques)
  • Myolome multiple
  • Gammapathie monoclonale d'importance indéterminée (MGUS)
  • Traumatisme

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page.
Exemple:
 
Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...]

Les sensations sensorielles atypiques peuvent et peuvent être divisés en deux catégories: positifs et négatifs.[4][5]

Pour commencer, les symptômes sensoriels positifs surviennent en raison d’impulsions générés sur des sites de seuil abaissé ou d'excitabilité accrue le long d'une voie sensorielle périphérique ou centrale. Le tout est modulé par la nature et la gravité qui dépendent du nombre, de la fréquence, des moments, des distributions ainsi que du type et de la fonction du tissu nerveux dans lequel elles apparaissent. Ce sont habituellement des activités excessives dans les voies sensorielles et l’examen physique ne démontre pas de déficit sensoriel. Ses symptômes positifs sont habituellement douloureux incluent le picotement, les démangeaisons et des sensations altérées qui sont décrites comme des sensations de piqûre, de couteau, de torsion, de traction, de brulure, de type lancinante, d'électricité et etc.

Quant aux symptômes sensoriels négatifs, ils surviennent secondaire à une perte de la fonction sensorielle et sont caractérisés par une sensation diminuée ou absente. Dans les conditions qui touchent les sensations périphériques, plus de la moitié des axones afférents qui innervent un site sont probablement perdus avant qu'un déficit sensoriel puisse être ressenti lors d’un examen physique. Ils sont souvent ressentis comme des engourdissements et nous pouvons observés des déficits ou des résultats anormaux à l'examen physique

Selon cette classification, l’engourdissement est plutôt un symptôme négatif, suggérant une lésion nerveuse. Quant au picotement, c’est plutôt un symptôme positif, suggérant une stimulation nerveuse.

Selon les symptômes, nous pouvons évaluer de manière le niveau anatomique de la blessure. Si ce sont des symptômes d’un côté du corps entier indiquent un problème au niveau du thalamus ou le cortex. Si les symptômes d'un côté du corps se trouvent en dessous d'un endroit, cela suggère une lésion de la moelle épinière.  Si nous observons des symptômes avec une distribution nerveuse périphérique, cela implique une lésion de ce nerf. S’il y a une paresthésie distale symétrique, comme une distribution bas-gant, cela indique plutôt une une neuropathie axonale sensorielle

Il ya plusieurs conditions qui peuvent causer une neuropathie périphériques, et les mécanismes sous jacents qui causent les lésions peuvent etre similaires. Ces mécanismes incluent[1]:

  • La démyélinisation segmentaire
    • C'est une processus de dégénérescence de la gaine de myéline qui épargne l'axone du nerf
  • La dégénérescence wallérienne
    • C'est la dégénérescence d'un axone nerveux secondaire à une lésion/une compression. Par la suite, la partie distale de l'axone se détériore, probablement à casue du manque de nutriments du corps cellulaire.
  • La dégénérescence axonale ( "dying back phenomenon")
    • La dégénération de l'axone commence distalement et progresse proximalement. Ceci est probablement secondaire à la plus distale de l'axone est plus vulnérable à cause de sa distance par rapport au corps cellulaire qui le soutien métaboliquement.

Approche clinique[2]

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
  • Alors que les sections Évaluation et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie. C'est la section par excellence pour l'enseignement.
  • En lisant cette section, le lecteur doit être en mesure de comprendre la stratégie à adopter au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques pour naviguer les étiologies de l'approche clinique.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du diagramme est encouragée (voir Aide:Diagramme).
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
  • La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. C'est une section où les trucs du métier, les stratégies pour le diagnostic et le raisonnement clinique sont expliqués : c'est la section idéale pour l'enseignement.
Exemple:
 

Questionnaire et examen clinique

Il est important d'obtenir une histoire détaillée afin de d'identifier la cause de la neuropathie. Il faut aussi demander au sujet des expositions toxiques, des habitudes de vie ( surtout la consommation d'alcool), médicaments présents et passés, traumatismes, carences alimentaires et nutritionnelles [1].Il est important de se demander si c'est une neuropathie périphérique ou une atteinte du système nerveux central qui engendre les symptômes du patient. [2]

Les atteintes centrales sont souvent accompagnés par d'autres symptômes.Il devient alors important de demander s'il y a des changements vision, une ataxie, des troubles de communications, des troubles de compréhension. Il est aussi important de demander s'il y a des troubles avec les fonctions vésicales et avec les selles dans le cas où nous soupçonnons une myélopathie.Quant aux neuropathies périphériques, elles peuvent être asymétriques, peuvent avoir des symptômes qui suivent un certain dermatome ou avoir des symptômes accompagnateurs ( i.e. une douleur dans le cou)[2]

Lorsque l'atteinte est assez avancée, les réflexes tendineux peuvent etre réduits ou meme absents. Il peut aussi y avoir une perte sensorielle de type bas-gant, une perte et une faiblesse musculaire. [1]

Voici une facon d'évaluer la présentation clinique [3]

Evaluation des la distribution des symptômes

  • En proximal ou en distal
  • Bras ou les jambes
  • À gauche ou à droite
  • Symétrique ou asymétrique
  • Présence d'implication faciale

Qualité des symptômes

  • Sensoriel ou moteur ou les deux
  • Implication autonomique
  • Douleur ou sans douleur

Temporalité

  • Statique ou progressive
  • Aigue ou chronique

Examen clinique[2][3]

Test de sensibilité dans les extrémités périphériques[2]

  • Proprioception
  • Vibration ( à l'aide d'un diapason)
  • Piqure/toucher léger
  • Chaud/froid

Test des réflexes profonds : distal à proximal

Région Distribution Implication faciale Douleur
Cerveau Unilatérale Souvent Non
Moelle épinière Bilatérale Non Possible
Racine nerveuse Unilatérale Non Oui
Nerve Unilatérale or bilatérale Possible Oui

Si le patient se présente avec des symptômes de neuropathies et nous objectivons une diminution des reflexes tendineux , une diminution de sensations périphériques peu importe la présence d'atteinte musculaire, le diagnostic de neuropathie périphérique devient très probable[2].

Drapeaux rouges

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:
  • Les drapeaux rouges sont des signes, des symptômes, des facteurs de risque ou des signes paracliniques qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate.
  • Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Drapeau rouge
Commentaires:
 
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Cette section doit rester simple et courte.
Exemple:
 
Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
  • une altération de l'état de conscience [Drapeau rouge] indique une possible méningite, encéphalite, un AVC hémorragie ou une HIP
  • une faiblesse [Drapeau rouge] évoque un AVC
  • de la diplopie [Drapeau rouge] évoque également un AVC du tronc ou une lésion occupant de l'espace
  • une immunosuppression [Drapeau rouge] pourrait évoquer une méningite, encéphalite ou un abcès cérébral ou spinal
  • etc.

Investigation

La section facultative Investigation ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Prise en charge

La section facultative Prise en charge ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de l'approche clinique
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:
 

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
Exemple:
 

Particularités

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
Exemple:
 

Pédiatrie

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
Exemple:
 

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES

Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 et 1,7 Claudia Hammi et Brent Yeung, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 31194377, lire en ligne)
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 et 2,7 (en) HEND AZHARY, MD; MUHAMMAD U. FAROOQ, MD; MINAL BHANUSHALI, MD; ARSHAD MAJID, MD; and MOUNZER Y. KASSAB, MD, « Peripheral Neuropathy: Differential Diagnosis and Management », Am Fam Physician,‎ 2010 apr 1;, p. 887-892 (lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 3,1 et 3,2 « Numbness - WikEM », sur wikem.org (consulté le 31 décembre 2020)
  4. ↑ (en) Manish Suneja, Joseph F. Szot, Richard F. LeBlond, Donald D. Brown, DeGowin’s Diagnostic Examination, 11e (ISBN 9781260134872)
  5. ↑ (en) Michael J. Aminoff, Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e (ISBN 9781259644047, lire en ligne)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.
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