« Paresthésies (approche clinique) » : différence entre les versions
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== Physiopathologie<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=anglais|auteur1=Manish Suneja, Joseph F. Szot, Richard F. LeBlond, Donald D. Brown|titre=DeGowin’s Diagnostic Examination, 11e|passage=|lieu=|éditeur=|date=|pages totales=|isbn=9781260134872|lire en ligne=}}</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Michael J. Aminoff|titre=Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e|passage=|lieu=|éditeur=|date=|pages totales=|isbn=9781259644047|lire en ligne=https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=192011473&bookid=2129&Resultclick=2#1156504716}}</ref> == | == Physiopathologie<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=anglais|auteur1=Manish Suneja, Joseph F. Szot, Richard F. LeBlond, Donald D. Brown|titre=DeGowin’s Diagnostic Examination, 11e|passage=|lieu=|éditeur=|date=|pages totales=|isbn=9781260134872|lire en ligne=}}</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Michael J. Aminoff|titre=Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e|passage=|lieu=|éditeur=|date=|pages totales=|isbn=9781259644047|lire en ligne=https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=192011473&bookid=2129&Resultclick=2#1156504716}}</ref> == | ||
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Selon les symptômes, nous pouvons évaluer de manière le niveau anatomique de la blessure. Si ce sont des symptômes d’un côté du corps entier indiquent un problème au niveau du thalamus ou le cortex. Si les symptômes d'un côté du corps se trouvent en dessous d'un endroit, cela suggère une lésion de la moelle épinière. Si nous observons des symptômes avec une distribution nerveuse périphérique, cela implique une lésion de ce nerf. S’il y a une paresthésie distale symétrique, comme une distribution bas-gant, cela indique plutôt une une neuropathie axonale sensorielle | Selon les symptômes, nous pouvons évaluer de manière le niveau anatomique de la blessure. Si ce sont des symptômes d’un côté du corps entier indiquent un problème au niveau du thalamus ou le cortex. Si les symptômes d'un côté du corps se trouvent en dessous d'un endroit, cela suggère une lésion de la moelle épinière. Si nous observons des symptômes avec une distribution nerveuse périphérique, cela implique une lésion de ce nerf. S’il y a une paresthésie distale symétrique, comme une distribution bas-gant, cela indique plutôt une une neuropathie axonale sensorielle | ||
== Approche clinique == | == Approche clinique<ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=anglais|auteur1=HEND AZHARY, MD; MUHAMMAD U. FAROOQ, MD; MINAL BHANUSHALI, MD; ARSHAD MAJID, MD; and MOUNZER Y. KASSAB, MD|titre=Peripheral Neuropathy: Differential Diagnosis and Management|périodique=Am Fam Physician|date=2010 Apr 1;|issn=|lire en ligne=https://www.aafp.org/afp/2010/0401/p887.html#sec-2|pages=887-892}}</ref> == | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Approche clinique}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Approche clinique}} | ||
=== Questionnaire === | === Questionnaire et examen clinique === | ||
Evaluation des la distribution des symptomes | |||
* | * En proximal ou en distal | ||
* | * Bras ou les jambes | ||
* À gauche ou à droite | |||
* Symétrique ou asymétrique | |||
* Présence d'implication faciale | |||
Qualité des symptômes | |||
* Sensoriel ou moteur ou les deux | |||
* Implication autonomique | |||
* Douleur ou sans douleur | |||
Temporalité | |||
* Statique ou progressive | |||
* Aigue ou chronique | |||
Il est important de déterminer la localisation de l'atteinte ( périphérique vs centrale) qui engendre les symptômes du patient. <ref name=":0" /> | |||
Les atteintes centrales sont souvent accompagnés par d'autres symptômes.Il devient alors important de demander s'il y a des changements vision, une ataxie, des troubles de communications, des troubles de compréhension. Il est aussi important de demander s'il y a des troubles avec les fonctions vésicales et avec les selles dans le cas où nous soupçonnons une myélopathie.<ref name=":0" /> | |||
Quant aux atteintes plus périphériques, elles peuvent être asymétriques, peuvent avoir des symptômes qui suivent un certain dermatome ou avoir des symptômes accompagnateurs ( i.e. une douleur dans le cou) <ref name=":0" /> | |||
=== Examen clinique === | === Examen clinique === | ||
https://wikem.org/wiki/Numbness | |||
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|'''Region''' | |||
|'''Distribution''' | |||
|'''Facial Involvement''' | |||
|'''Pain''' | |||
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|Unilateral | |||
|Often | |||
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|Possible | |||
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|Unilateral | |||
|No | |||
|Yes | |||
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|'''Nerve''' | |||
|Unilateral or bilateral | |||
|Possible | |||
|Yes | |||
|} | |||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Examen clinique}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Examen clinique}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen clinique 1}} | * {{Examen clinique|nom=Examen clinique 1}} |
Version du 30 décembre 2020 à 00:10
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
---|---|
Examens paracliniques | IRM, Électrolytes, Créatinine, TSH, HbA1c, CRP, Gaz veineux, Tomodensitométrie, EMG, Analyse et culture d'urine, ... [+] |
Drapeaux rouges |
Dyspnée (symptôme), Perte de sensibilité, Anesthésie en selle, Engourdissement avec un début soudain, Incontinence urinaire/fécale, Perte de réflexes bulbocaverneux/anaux, Syndrome de la queue de la cheval, Syndrome du cone termina, Déficit neurologique bilatéral |
|
Nom de l'objectif du CMC (Numéro)
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
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Cause | Acute (Days) | Chronic (Weeks-Months) |
Immune | Guillain-Barre & variants, vasculitis | Chronic demylinating neuropathy |
Toxins | Botulism, buckthorn, diphtheria, tick, arsenic, organophosphates, thallium, vacor | Heavy metals, environmental chemicals |
Drugs | Captopril, gangliosides, gold, nitrofurantoin, suramin, zimeldine | chemotheraputic agents |
Metabolic | Porphyria | Porphyria, diabetes |
Nutritional | Vitamin toxicity or deficiency | |
Hereditary | Hereditary motor and sensory neuropothy, hereditary sensory neuropath |
Physiopathologie[1][2]
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Les sensations sensorielles atypiques peuvent et peuvent être divisés en deux catégories: positifs et négatifs.
Pour commencer, les symptômes sensoriels positifs surviennent en raison d’impulsions générés sur des sites de seuil abaissé ou d'excitabilité accrue le long d'une voie sensorielle périphérique ou centrale. Le tout est modulé par la nature et la gravité qui dépendent du nombre, de la fréquence, des moments, des distributions ainsi que du type et de la fonction du tissu nerveux dans lequel elles apparaissent. Ce sont habituellement des activités excessives dans les voies sensorielles et l’examen physique ne démontre pas de déficit sensoriel. Ses symptômes positifs sont habituellement douloureux incluent le picotement, les démangeaisons et des sensations altérées qui sont décrites comme des sensations de piqûre, de couteau, de torsion, de traction, de brulure, de type lancinante, d'électricité et etc.
Quant aux symptômes sensoriels négatifs, ils surviennent secondaire à une perte de la fonction sensorielle et sont caractérisés par une sensation diminuée ou absente. Dans les conditions qui touchent les sensations périphériques, plus de la moitié des axones afférents qui innervent un site sont probablement perdus avant qu'un déficit sensoriel puisse être ressenti lors d’un examen physique. Ils sont souvent ressentis comme des engourdissements et nous pouvons observés des déficits ou des résultats anormaux à l'examen physique
Selon cette, l’engourdissement est plutôt un symptôme négatif, suggérant une lésion nerveuse. Quant au picotement, c’est plutôt un symptôme positif, suggérant une stimulation nerveuse.
Selon les symptômes, nous pouvons évaluer de manière le niveau anatomique de la blessure. Si ce sont des symptômes d’un côté du corps entier indiquent un problème au niveau du thalamus ou le cortex. Si les symptômes d'un côté du corps se trouvent en dessous d'un endroit, cela suggère une lésion de la moelle épinière. Si nous observons des symptômes avec une distribution nerveuse périphérique, cela implique une lésion de ce nerf. S’il y a une paresthésie distale symétrique, comme une distribution bas-gant, cela indique plutôt une une neuropathie axonale sensorielle
Approche clinique[3]
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Questionnaire et examen clinique
Evaluation des la distribution des symptomes
- En proximal ou en distal
- Bras ou les jambes
- À gauche ou à droite
- Symétrique ou asymétrique
- Présence d'implication faciale
Qualité des symptômes
- Sensoriel ou moteur ou les deux
- Implication autonomique
- Douleur ou sans douleur
Temporalité
- Statique ou progressive
- Aigue ou chronique
Il est important de déterminer la localisation de l'atteinte ( périphérique vs centrale) qui engendre les symptômes du patient. [3]
Les atteintes centrales sont souvent accompagnés par d'autres symptômes.Il devient alors important de demander s'il y a des changements vision, une ataxie, des troubles de communications, des troubles de compréhension. Il est aussi important de demander s'il y a des troubles avec les fonctions vésicales et avec les selles dans le cas où nous soupçonnons une myélopathie.[3]
Quant aux atteintes plus périphériques, elles peuvent être asymétriques, peuvent avoir des symptômes qui suivent un certain dermatome ou avoir des symptômes accompagnateurs ( i.e. une douleur dans le cou) [3]
Examen clinique
https://wikem.org/wiki/Numbness
Region | Distribution | Facial Involvement | Pain |
Brain | Unilateral | Often | No |
Spinal cord | Bilateral | No | Possible |
Nerve root | Unilateral | No | Yes |
Nerve | Unilateral or bilateral | Possible | Yes |
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Investigation
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Prise en charge
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ (en) Manish Suneja, Joseph F. Szot, Richard F. LeBlond, Donald D. Brown, DeGowin’s Diagnostic Examination, 11e (ISBN 9781260134872)
- ↑ (en) Michael J. Aminoff, Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e (ISBN 9781259644047, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 et 3,3 (en) HEND AZHARY, MD; MUHAMMAD U. FAROOQ, MD; MINAL BHANUSHALI, MD; ARSHAD MAJID, MD; and MOUNZER Y. KASSAB, MD, « Peripheral Neuropathy: Differential Diagnosis and Management », Am Fam Physician, 2010 apr 1;, p. 887-892 (lire en ligne)