« Oeil rouge (approche clinique) » : différence entre les versions

Version du 17 avril 2020 à 10:59

L'œil rouge est un problème courant qui peut toucher un œil ou les deux. La rougeur associée aux yeux rouges provient des vaisseaux sanguins à la surface de l'œil qui sont dilatés en raison d'une certaine forme d'irritation ou d'infection.^[1]^[2]

Oeil rouge
Caractéristiques
Approche clinique
Drapeaux rouges	Diminution de l'acuité visuelle, Douleur et vomissements soudains et intenses, Éruption de zona, Cratère cornéen, Lésion cornéenne dendritique, Pression oculaire élevée, Ne pas blanchir avec un collyre à la phényléphrine
Informations
Terme anglais	Red eye
Spécialité	Ophtalmologie
Page non révisée Suggérer une amélioration [ Classe (v3) ]

Étiologies

Les causes les plus fréquentes des yeux rouges comprennent :

Conjonctivite infectieuse
Conjonctivite allergique

Les abrasions cornéennes et les corps étrangers sont également des causes courantes. Bien que l'œil soit rouge, les patients présentent généralement une plainte de blessure, de douleur oculaire ou les deux. Cependant, chez les jeunes enfants et les nourrissons, ces informations peuvent ne pas être disponibles.

Étiologies par système
Pathologie	Facteurs discriminants
Conjonctive
Conjonctivite infectieuse	Sensation de grattage, photosensibilité. Parfois écoulement mucopurulent (si bactérien), œdème des paupières ou papilles sur la conjonctive tarsienne
Conjonctivite allergique	Démangeaisons bilatérales proéminentes, éventuellement bombement conjonctival (chémosis). Allergies connues ou autres caractéristiques des allergies (par exemple, récurrences saisonnières, rhinorrhée)
Conjonctivite irritative	Exposition à des irritants potentiels (par exemple : poussière, fumée, ammoniac, chlore, phosgène)
Hémorragie sous-conjonctivale	Zone rouge focal, unilatéral asymptomatique ou rougeur confluente. Peut-être un traumatisme antérieur ou une manœuvre de Valsalva (par exemple, effort de vomissement). Souvent antécédents d'utilisation d'anticoagulants ou de médicaments antiplaquettaires (par exemple, aspirine, AINS, warfarine)
Épisclère
Épisclérite	Rougeur focale unilatérale, légère irritation, larmoiement minimal
Sclère
Sclérite	Douleur intense, souvent décrite comme ennuyeuse. Photophobie, larmoiement. Taches rouges ou violacées sous la conjonctive bulbaire. Oedème scléral, tendresse du globe palpé. Souvent antécédents de troubles auto-immunes
Cornée
Kératite	Port prolongé de lentilles de contact (facteur de risque), larmoiement, œdème cornéen
Kératite à herpès simplex	Apparition après une conjonctivite. Lésion cornéenne dendritique classique sur coloration à la fluorescéine. Unilatéral. ATCD d'herpès labial
Kératoconjonctivite sèche	Motif ponctué (SPK) sur la coloration à la fluorescéine. Soulagement des symptômes avec l'utilisation de larmes artificielles.
Ulcère cornéen	Opacité souvent grisâtre sur la cornée, suivie d'un cratère visible. Peut-être une histoire de sommeil avec des lentilles de contact (Important facteur de risque)
Abrasion cornéen / corps étranger	Apparition après une blessure (mais cette histoire peut être inapparente chez les nourrissons et les jeunes enfants). Sensation de corps étranger. Lésion sur coloration à la fluorescéine
Zona ophtalmique	Vésicules et croûtes unilatérales sur une base érythémateuse dans une distribution V1, affectant parfois le bout du nez (signe de Hutchinson), oedème des paupières, yeux rouges, peut être associée à une uvéite, douleur éventuellement intense
Autre
Glaucome à angle fermé	Douleur oculaire sévère, maux de tête, nausées, vomissements, halos autour des lumières. Cornée trouble (causée par l'œdème), érythème conjonctival marqué. Diminution de l'acuité visuelle. Pression intraoculaire généralement > 40 mm Hg
Uvéite antérieure	Douleur oculaire, photophobie. Flush ciliaire (rougeur la plus concentrée et souvent confluente autour de la cornée). Souvent un facteur de risque (p. Ex. Trouble auto-immun, traumatisme contondant au cours des derniers jours). Probablement diminution de l'acuité visuelle ou du pus dans la chambre antérieure (hypopyon). Cellules et "flare" dans la chambre antérieur à l'examen à la lampe à fente.

Physiopathologie

La dilatation des vaisseaux oculaires superficiels peut résulter de

Infection

Allergie
Inflammation (non infectieuse)
Pression intraoculaire élevée (moins courante)

Plusieurs composants oculaires peuvent être impliqués, le plus souvent la conjonctive, mais également le tractus uvéal, l'épisclère et la sclère.^[2]

Présentation clinique

La section facultative Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:

Questionnaire

La section facultative Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section liste des symptômes discriminants au questionnaire. Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Questionnaire, Symptôme discriminant et Élément d'histoire discriminant. Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant
Commentaires:	Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les symptômes discriminants et leur associer des étiologies potentielles. Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Symptôme discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Symptôme est utilisé exclusivement sur les pages de Maladie et de Classe de maladie. Les éléments d'histoire discriminants se distinguent des symptômes. Par exemple, la chute dans une page d'approche clinique de la céphalée aiguë est un élément d'histoire discriminant (modèle Élément d'histoire discriminant), et non un symptôme. Le modèle Élément d'histoire discriminants est utilisé exclusivement sur les pages de type Approche clinique. Le modèle Élément d'histoire est utilisé sur les pages de type Maladie et Classe de maladie. Cette section ne détaille pas l'histoire d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:	Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont : au questionnaire cardiaque [Questionnaire] : l'oedème des membres inférieurs [Symptôme discriminant], qui évoque une insuffisance cardiaque décompensée une douleur thoracique [Symptôme discriminant] qui évoque un syndrome coronarien aigu, une insuffisance cardiaque décompensée ou une embolie pulmonaire la lipothymie [Symptôme discriminant] et la la syncope [Symptôme discriminant], qui pourront être présents lors du syndrome coronarien aigu, de l'arrythmie et de l'embolie pulmonaire etc. au questionnaire pulmonaire [Questionnaire] la toux [Symptôme discriminant], présente dans la pneumonie et l'EAMPOC et parfois dans l'embolie pulmonaire et l'insuffisance cardiaque les crachats [Symptôme discriminant], présents dans la pneumonie et l'EAMPOC les hémoptysies [Symptôme discriminant] sont un symptôme grave qui indique une potentielle embolie pulmonaire un traumatisme récent [Élément d'histoire discriminant] évoque une fracture de côte ou une costo-chondrite etc.

Antécédents
Trouvaille	Penser à ...	Précision
Personnels
...	...	...
Chirurgicaux
Chirurgie de toute sorte	Embolie Pulmonaire	Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération
...	...	...
...	...	...

Habitus
Trouvaille	Penser à ...	Précision
Tabagisme	Néoplasie pulmonaire	...
...	...	...
...	...	...

PQRST
Trouvaille	Penser à ...	Précision
...	...	...
...	...	...
...	...	...

Revue des systèmes
Trouvaille	Penser à ...	Précision
Neurologique
...	...	...
Respiratoire
...	...	...

Examen clinique

La section facultative Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite des signes à rechercher à l'examen clinique qui permettent de différencier les étiologies entre elles. Cette section doit faire l'usage du modèle Examen clinique et du modèle Signe clinique discriminant. Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Examen clinique, Signe clinique discriminant
Commentaires:	Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les examens cliniques et les signes cliniques discriminants et leur associer des étiologies potentielles. Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Signe clinique discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Signe clinique est utilisé exclusivement sur les pages de maladie et de classe de maladie. Cette section ne détaille pas l'examen clinique et les signes cliniques d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:	Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique : à l'examen cardiaque [Examen clinique] : un souffle systolique [Signe clinique discriminant] indique une sténose aortique critique de l'oedème des membres inférieurs [Signe clinique discriminant] indique une insuffisance cardiaque décompensée la TVC augmentée [Signe clinique discriminant] évoque une insuffisance cardiaque décompensée ou sera présent dans 13% des embolies pulmonaires à l'examen pulmonaire [Examen clinique] : des crépitants [Signe clinique discriminant] en présence d'une pneumonie ou d'une surcharge secondaire à une insuffisance cardiaque décompensée. des sibilances [Signe clinique discriminant] en cas d'asthme, d'EAMPOC et parfois d'insuffisance cardiaque.

Test	Trouvaille	Penser à...	Précisions
Examen Neurologique
Signe de Kernig	Flexion des genoux	Méningite Hémorragie subarachnoidienne	-
...	...	...

Drapeaux rouges

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Les drapeaux rouges sont des signes, des symptômes, des facteurs de risque ou des signes paracliniques qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate. Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Drapeau rouge
Commentaires:	La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Cette section doit rester simple et courte.
Exemple:	Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont : une altération de l'état de conscience [Drapeau rouge] indique une possible méningite, encéphalite, un AVC hémorragie ou une HIP une faiblesse [Drapeau rouge] évoque un AVC de la diplopie [Drapeau rouge] évoque également un AVC du tronc ou une lésion occupant de l'espace une immunosuppression [Drapeau rouge] pourrait évoquer une méningite, encéphalite ou un abcès cérébral ou spinal etc.

Drapeaux rouges	Causes sérieuses possibles	Causes bénignes confondantes possibles
drapeau rouge 1	Cause 1 Cause 2 ...	Cause 1 Cause 2 ...
drapeau rouge 2	Cause 1 Cause 2 ...	Cause 1 Cause 2 ...
...	...

Investigation

La section facultative Investigation ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:

Test	Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée	Résultats évocateurs	Penser à ...	Diminue les chances de ...
Investigation 1	...	...	...	...
Investigation 2	...	...	...	...
...	...	...	...	...

Prise en charge

La section facultative Prise en charge ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite du suivi de l'approche clinique
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ? Quels doivent être les consignes données au patient ? Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ? Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
Formats:	Liste à puces, Texte
Balises sémantiques:	Complication
Commentaires:	Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications. Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
Exemple:

Particularités

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:

Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Le format texte est à privilégier. Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
Exemple:

Pédiatrie

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Le format texte est à privilégier. Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
Exemple:

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:	TRAITEMENTS Les traitements: médicament 1, 100-200 mg PO DIE^[pédiatrie] traitement 2 BID x 1 sem^[gériatrie] NOTES Gériatrie Poursuivre le traitement 2 semaines de plus. Pédiatrie 10mg/kg die

Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:

↑ (en) « Red eye », sur Mayo Clinic (consulté le 17 avril 2020)
↑ ^2,0 et ^2,1 (en) « Red Eye - Eye Disorders », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 17 avril 2020)

Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

[1] (en) « Red eye », sur Mayo Clinic (consulté le 17 avril 2020)

[:0-2] 2,0 et ^2,1 (en) « Red Eye - Eye Disorders », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 17 avril 2020)

[1]

[2]

@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
-<noinclude>{{Information situation clinique
+L'œil rouge est un problème courant qui peut toucher un œil ou les deux. La rougeur associée aux yeux rouges provient des vaisseaux sanguins à la surface de l'œil qui sont dilatés  en raison d'une certaine forme d'irritation ou d'infection.<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Red eye|url=https://www.mayoclinic.org/symptoms/red-eye/basics/definition/sym-20050748|site=Mayo Clinic|consulté le=2020-04-17}}</ref><ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|titre=Red Eye - Eye Disorders|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/eye-disorders/symptoms-of-ophthalmologic-disorders/red-eye|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2020-04-17}}</ref><noinclude>{{Information situation clinique
 | page= {{FULLPAGENAME}} <!-- Ne pas supprimer -->
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@@ Ligne 6 : / Ligne 6 : @@
 | description_image =
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-}}</noinclude>{{Page objectif du CMC|identificateur=Numéro|nom=Nom de l'objectif du CMC}}
+}}</noinclude>
-{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Introduction}}
-== Épidémiologie ==
-{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Épidémiologie}}
 == Étiologies ==
-{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Étiologies}}
+Les causes les plus fréquentes des yeux rouges comprennent :
+* Conjonctivite infectieuse
+* Conjonctivite allergique
+Les abrasions cornéennes et les corps étrangers sont également des causes courantes. Bien que l'œil soit rouge, les patients présentent généralement une plainte de blessure, de douleur oculaire ou les deux. Cependant, chez les jeunes enfants et les nourrissons, ces informations peuvent ne pas être disponibles.
 {| class="wikitable"
 |+Étiologies par système
@@ Ligne 25 : / Ligne 23 : @@
 !Facteurs discriminants
 |-
-| colspan="2" |'''Système digestif'''
+| colspan="2" |'''Conjonctive'''
 |-
-|{{Étiologie|nom=Étiologie 1}}
+|Conjonctivite infectieuse
-|Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme...
+|Sensation de grattage, photosensibilité. Parfois écoulement mucopurulent (si bactérien), œdème des paupières ou papilles sur la conjonctive tarsienne
 |-
-|...
+|Conjonctivite allergique
-|...
+|Démangeaisons bilatérales proéminentes, éventuellement bombement conjonctival ([[chémosis]]). Allergies connues ou autres caractéristiques des allergies (par exemple, récurrences saisonnières, rhinorrhée)
 |-
-| colspan="2" |'''Système pulmonaire'''
+|Conjonctivite irritative
+|Exposition à des irritants potentiels (par exemple : poussière, fumée, ammoniac, chlore, phosgène)
 |-
-|{{Étiologie|nom=Étiologie 2}}
+|Hémorragie sous-conjonctivale
-|Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme...
+|Zone rouge focal, unilatéral asymptomatique ou rougeur confluente. Peut-être un traumatisme antérieur ou une manœuvre de Valsalva (par exemple, effort de vomissement). Souvent antécédents d'utilisation d'anticoagulants ou de médicaments antiplaquettaires (par exemple, aspirine, AINS, warfarine)
 |-
-|...
+| colspan="2" |'''Épisclère'''
-|...
+|-
-|}
+|Épisclérite
-{| class="wikitable"
+|Rougeur focale unilatérale, légère irritation, larmoiement minimal
-!Étiologies fréquentes
+|-
-!Étiologies à ne pas manquer
+| colspan="2" |'''Sclère'''
-!Étiologies souvent manquées
+|-
+|Sclérite
+|Douleur intense, souvent décrite comme ennuyeuse. Photophobie, larmoiement. Taches rouges ou violacées sous la conjonctive bulbaire. Oedème scléral, tendresse du globe palpé. Souvent antécédents de troubles auto-immunes
+|-
+| colspan="2" |'''Cornée'''
+|-
+|Kératite
+|Port prolongé de lentilles de contact (facteur de risque), larmoiement, œdème cornéen
+|-
+|Kératite à herpès simplex
+|Apparition après une conjonctivite. Lésion cornéenne dendritique classique sur coloration à la fluorescéine. Unilatéral. ATCD d'herpès labial
+|-
+|Kératoconjonctivite sèche
+|Motif ponctué (SPK) sur la coloration à la fluorescéine. Soulagement des symptômes avec l'utilisation de larmes artificielles.
+|-
+|Ulcère cornéen
+|Opacité souvent grisâtre sur la cornée, suivie d'un cratère visible. Peut-être une histoire de sommeil avec des lentilles de contact (Important facteur de risque)
+|-
+|Abrasion cornéen / corps étranger
+|Apparition après une blessure (mais cette histoire peut être inapparente chez les nourrissons et les jeunes enfants). Sensation de corps étranger. Lésion sur coloration à la fluorescéine
+|-
+|Zona ophtalmique
+|Vésicules et croûtes unilatérales sur une base érythémateuse dans une distribution V1, affectant parfois le bout du nez (signe de Hutchinson), oedème des paupières, yeux rouges, peut être associée à une uvéite, douleur éventuellement intense
+|-
+| colspan="2" |'''Autre'''
 |-
-|...
+|Glaucome à angle fermé
-|...
+|Douleur oculaire sévère, maux de tête, nausées, vomissements, halos autour des lumières. Cornée trouble (causée par l'œdème), érythème conjonctival marqué. Diminution de l'acuité visuelle. Pression intraoculaire généralement > 40 mm Hg
-|...
 |-
-|...
+|Uvéite antérieure
-|...
+|Douleur oculaire, photophobie. Flush ciliaire (rougeur la plus concentrée et souvent confluente autour de la cornée). Souvent un facteur de risque (p. Ex. Trouble auto-immun, traumatisme contondant au cours des derniers jours). Probablement diminution de l'acuité visuelle ou du pus dans la chambre antérieure ([[hypopyon]]). Cellules et "flare" dans la chambre antérieur à l'examen à la lampe à fente.
-|...
 |}
+== Physiopathologie ==
+La dilatation des vaisseaux oculaires superficiels peut résulter de
+* Infection
-== Physiopathologie ==
+* Allergie
-{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Physiopathologie}}
+* Inflammation (non infectieuse)
+* Pression intraoculaire élevée (moins courante)
+Plusieurs composants oculaires peuvent être impliqués, le plus souvent la '''conjonctive''', mais également le '''tractus uvéal, l'épisclère et la sclère'''.<ref name=":0" />
 == Présentation clinique ==