Niveaux de recommandation et qualité de la preuve

Niveaux de recommandation et qualité de la preuve

Concept
Informations
Terme anglais	Levels of recommandations and certainty of the evidence
Spécialités	Allergologie, anatomie, anesthésiologie, biochimie médicale, cardiologie, chiropratique, chirurgie cardiaque, chirurgie générale, chirurgie plastique, chirurgie thoracique, chirurgie vasculaire, dermatologie, endocrinologie, gastro-entérologie, gynécologie, génétique médicale, gériatrie, hématologie, immunologie, infectiologie, kinésiologie, médecine, médecine d'urgence, médecine du sport, médecine du travail, médecine familiale, médecine interne, médecine nucléaire, neurochirurgie, neurologie, nutrition, néonatalogie, néphrologie, obstétrique, oncologie, ophtalmologie, orthophonie, orthopédie, oto-rhino-laryngologie, pathologie, physiatrie, pneumologie, psychiatrie, pédiatrie, radio-oncologie, radiologie, rhumatologie, santé publique, soins intensifs, soins palliatifs, urologie, épidémiologie
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Les niveaux de recommandations et de qualité de la preuve sont un moyen structuré d'évaluer la qualité de la littérature scientifique sur des données ou des interventions et d'en ressortir une force de recommandation pour ou contre.

À cette fin, le système GRADE est fréquemment utilisé, mais plusieurs autre sociétés savantes ont leur propre système.

Systèmes

ACCP

Interprétation des niveaux de recommandation du 9^e consensus de l’ACCP (American College of Chest Physicians)

1. Recommandation Forte
2. Recommandation Faible

1. Preuve Haute qualité
2. Preuve qualité Modérée
3. Preuve Faible qualité

Interprétation des niveaux de recommandation de l’ACCP

Grade de recommandation	Bénéfice vs risque	Qualité méthodologique de la preuve	Implications
Grade 1A Recommandation forte, preuve haute qualité	Effets bénéfiques clairement > effets indésirables ou vice-versa.	Études randomisées contrôlées (ERC) sans défaut majeur ou observationnelles d’évidence exceptionnelle.	Recommandation à la plupart des patients dans la plupart des circonstances; études futures risquent peu de changer la preuve.
Grade 1B Recommandation forte, preuve qualité modérée	Effets bénéfiques clairement > effets indésirables ou vice-versa.	ERC avec défaut (résultats inconstants, méthodologie) ou observationnelles d’évidence très forte.	Recommandation à la plupart des patients dans la plupart des circonstances; études meilleures pourraient changer la preuve.
Grade 1C Recommandation forte, preuve faible qualité	Effets bénéfiques clairement > effets indésirables ou vice-versa.	Évidence d’au minimum 1 article (ERC, observation ou série de cas) avec défaut ou évidence indirecte.	Recommandation à la plupart des patients dans plusieurs circonstances; études meilleures pourraient changer la preuve.
Grade 2A Recommandation faible, preuve haute qualité	Effets bénéfiques = effets indésirables.	Études randomisées contrôlées (ERC) sans défaut majeur ou observationnelles d’évidence exceptionnelle.	Meilleure action à poser peut varier selon les circonstances, le patient ou les valeurs de la société. Études futures risquent peu de changer la preuve.
Grade 2B Recommandation faible, preuve qualité modérée	Effets bénéfiques = effets indésirables.	ERC avec défaut ou observationnelles d’évidence très forte.	Meilleure action à poser peut varier selon les circonstances, le patient ou les valeurs de la société. Études meilleures pourraient changer la preuve.
Grade 2C Recommandation faible, preuve faible qualité	Effets bénéfiques = effets indésirables.	Évidence d’au minimum 1 article (ERC, observation ou série de cas) avec défaut ou évidence indirecte.	Autres alternatives raisonnables. Études meilleures pourraient changer la preuve.

Références

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