« Kyste pilaire » : différence entre les versions
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Les '''kystes pilaires''' (ou trichilemmaux) sont des kystes cutanés bénins courants. Les kystes contiennent de la kératine et sont délimités par un épithélium pavimenteux stratifié semblable à ce qui est vu dans la gaine radiculaire externe du follicule pileux.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Daifallah M.|nom1=Al Aboud|prénom2=Siva Naga S.|nom2=Yarrarapu|prénom3=Bhupendra C.|nom3=Patel|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=30480948|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534209/|consulté le=2021-06-09}}</ref> | |||
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Les kystes pilaires sont des kystes intradermiques qui proviennent de l'épithélium situé entre la glande sébacée et le muscle arrecteur pili. Ils sont tapissés d'un épithélium pavimenteux stratifié sans couche de cellules granuleuses semblable à ce que l'on voit dans la gaine externe du follicule pileux et remplis de kératine et de ses produits de dégradation.<ref name=":0" /> | Les kystes pilaires sont des kystes intradermiques qui proviennent de l'épithélium situé entre la glande sébacée et le muscle arrecteur pili. Ils sont tapissés d'un épithélium pavimenteux stratifié sans couche de cellules granuleuses semblable à ce que l'on voit dans la gaine externe du follicule pileux et remplis de kératine et de ses produits de dégradation.<ref name=":0" /> | ||
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===Examen clinique=== | ===Examen clinique=== | ||
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Le diagnostic des | |||
Les kystes pilaires sont tapissés de capsules épaisses contenant de petites couches de cellules épithéliales basales cubiques à coloration foncée disposées en palissade sans espace intercellulaire évident. Ces cellules fusionnent avec plusieurs couches de kératinocytes formant un épithélium | |||
==Diagnostic== | ==Diagnostic== | ||
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==Traitement== | ==Traitement== | ||
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==Évolution== | ==Évolution== |
Version du 15 juin 2021 à 23:44
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Nodule sous-cutané |
Symptômes |
Douleur, Asymptomatique , Atteinte esthétique |
Diagnostic différentiel |
Abcès cutané, Kyste dermoïde, Nécrose graisseuse kystique nodulaire, Acné chéloïde, Lipome cutané, Kyste d'inclusion épidermique, Syndrome de Favre-Racouchot, Pilomatrixome, Stéatocystome multiplex |
Informations | |
Terme anglais | Pilar cyst, trichilemmal cyst |
Autres noms | Kyste trichilemmal |
Wikidata ID | Q5809100 |
Spécialité | dermatologie |
|
Les kystes pilaires (ou trichilemmaux) sont des kystes cutanés bénins courants. Les kystes contiennent de la kératine et sont délimités par un épithélium pavimenteux stratifié semblable à ce qui est vu dans la gaine radiculaire externe du follicule pileux.[1]
Épidémiologie
Ils surviennent chez moins de 10 % de la population. De tous les kystes cutanés, les kystes pilaires sont les kystes les plus courants, affectant principalement la peau du cuir chevelu[1].
Physiopathologie
Les kystes pilaires sont des kystes intradermiques qui proviennent de l'épithélium situé entre la glande sébacée et le muscle arrecteur pili. Ils sont tapissés d'un épithélium pavimenteux stratifié sans couche de cellules granuleuses semblable à ce que l'on voit dans la gaine externe du follicule pileux et remplis de kératine et de ses produits de dégradation.[1]
Présentation clinique
Facteurs de risque
Les facteurs de risques[1]:
- jeune adulte
- sexe féminin
- ATCD familiaux (mode autosomique dominant)
Questionnaire
Au questionnaire[1]:
- Généralement asymptomatique à moins qu'ils ne se calcifient ou ne rompent leur contenu, entraînant un processus inflammatoire et une douleur dans le site affecté.
- Gêne, spécialement si présent sur une prohéminence osseuse.
- Atteinte esthétique.
- Le taux de croissance des kystes pilaires est très lent (sur des années), un croissance rapide signe un infection ou une transformation maligne.
Examen clinique
- Le plus souvent, il s'agit de lésions multiples, mais parfois, des lésions uniques peuvent être observées.
- Plus fréquents sur la tête en particulier le cuir chevelu0
- nodule sous-cutané couleur chair, lisses, mobiles, fermes et bien circonscrits Les kystes trichilemmaux se présentent généralement sous forme de nodules de couleur chair, lisses, mobiles, fermes et bien circonscrits.
Examens paracliniques
Le diagnostic des nodules cutanés est principalement clinique, la biopsie peut aider à préciser l'histologie[1]:
- Pathologie : Les kystes pilaires sont tapissés de capsules épaisses contenant de petites couches de cellules épithéliales basales cubiques à coloration foncée disposées en palissade sans espace intercellulaire évident. Ces cellules fusionnent avec plusieurs couches de kératinocytes formant un épithélium pavimenteux. Parfois, nous pouvons voir des zones de calcifications. La kératine dans les kystes pilaires se colore d'anticorps antikératine similaires à ceux observés dans la kératine dérivée des cheveux humains. Les kystes trichilemmaux peuvent se rompre et leurs composants s'infiltreront dans le derme, entraînant la formation d'une réaction de corps étranger. Une transformation maligne rare sous la forme d'une augmentation de la figure mitotique ainsi qu'une atypie cellulaire et une nécrose peuvent être observées en cas de prolifération.
Diagnostic
Le diagnostic des kystes pilaires est principalement clinique[1]. Il peut être difficile de différentier plusieurs lésions nodulaires, mais vu que la plupart son bénignes, le diagnostic peut être précisé lors de l'exérèse chirurgicale.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel[1]:
- Acné chéloïde
- Lipome cutané
- Kyste dermoïde
- Kyste d'inclusion épidermique: très difficilement différentiable
- Syndrome de Favre-Racouchot (élastose nodulaire avec kystes et comédons)
- Pilomatrixome
- Abcès cutané
- Nécrose graisseuse kystique nodulaire
- Stéatocystome multiplex
Traitement
Le traitement[1]:
- Excision chirurgicale radicale de la lésion, y compris la paroi des kystes, pour éviter la récidive
- Contenu à envoyer en pathologie.
- Si les kystes réapparaissent ou s'enflamment, il n'est pas recommandé de les retirer chirurgicalement et il est préférable d'attendre que l'inflammation disparaisse pour procéder à l'option de l'ablation chirurgicale.
- Référer en spécialité un kyste proliférant car ils peuvent nécessiter plusieurs séances d'ablation chirurgicale ainsi qu'une radiothérapie et/ou une chimiothérapie.[2]
- expectative si le kyste n'est pas dérangeant car la pathologie est bénigne
Suivi
Le kyste pilaire est une affection purement cutanée et ne nécessite aucune consultation dans d'autres spécialités sauf en cas de comorbidité ou de complications supplémentaires.[3]
Complications
Les complications[1]:
- douleur
- inflammation
- Kyste trichilemmal proliférant (transformation maligne, rare): forme tumorale des kystes pilaires, pourraient s'ulcérer et être localement agressifs.
- carcinome à cellules de Merkel[4]
Évolution
Généralement, les kystes pilaires ont un bon pronostic indépendamment de la présence de complications. Un conseil est nécessaire pour rassurer le patient et sa famille puisque la maladie se transmet sur le mode autosomique dominant.[5]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/06/09 à partir de Pilar Cyst (StatPearls / Pilar Cyst (2021/02/25)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30480948 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 et 1,10 Daifallah M. Al Aboud, Siva Naga S. Yarrarapu et Bhupendra C. Patel, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30480948, lire en ligne)
- ↑ Ali Imran Kucuk, Belma Kocer, Gupse Turan et Yasemin Gündüz, « A Benign Rare Lesion of the Breast: Giant Epidermal Inclusion Cyst », Cureus, vol. 10, no 5, , e2650 (ISSN 2168-8184, PMID 30034972, Central PMCID 6051555, DOI 10.7759/cureus.2650, lire en ligne)
- ↑ Gürkan Kaya et Jean-Hilaire Saurat, « Cutaneous Adnexal Cysts Revisited: What We Know and What We Think We Know », Dermatopathology (Basel, Switzerland), vol. 5, no 2, , p. 79–85 (ISSN 2296-3529, PMID 29998103, Central PMCID 6031948, DOI 10.1159/000488585, lire en ligne)
- ↑ Hacer Uyanikoglu, Nese Gul Hilali, Mesut Yardimciel et Ismail Koyuncu, « A new biomarker for the early diagnosis of ovarian torsion: SCUBE-1 », Clinical and Experimental Reproductive Medicine, vol. 45, no 2, , p. 94–99 (ISSN 2233-8233, PMID 29984210, Central PMCID 6030614, DOI 10.5653/cerm.2018.45.2.94, lire en ligne)
- ↑ Yeela Ben Naftali, Aziz Shoufani, Judit Krausz et Dan Hershko, « Unusual presentation of epidermoid cyst mimicking breast cancer involving the areola-Case report », International Journal of Surgery Case Reports, vol. 51, , p. 17–20 (ISSN 2210-2612, PMID 30130668, Central PMCID 6104587, DOI 10.1016/j.ijscr.2018.08.010, lire en ligne)