« Hypermagnésémie » : différence entre les versions
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Le magnésium est le deuxième cation intra-cellulaire. C'est un ion essentiel à plusieurs processus cellulaires : | <noinclude></noinclude>{{Information situation clinique | ||
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}}{{Page objectif du CMC|identificateur=55|nom=Anomalies de la concentration sérique de magnésium}}Le magnésium est le deuxième cation intra-cellulaire. C'est un ion essentiel à plusieurs processus cellulaires : | |||
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* Divers processus enzymatiques | * Divers processus enzymatiques | ||
* Cofacteur de nombreuses enzymes (dont ATPase) | * Cofacteur de nombreuses enzymes (dont ATPase) | ||
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L'hypermagnésémie est rare : Mg > 1,0 mmol/L (** Rare). | L'hypermagnésémie est rare : Mg > 1,0 mmol/L (** Rare). | ||
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L'hypomagnésémie correspond à Mg < 0,8 mmol/L (** Fréquent chez les insuffisants cardiaques) | L'hypomagnésémie correspond à Mg < 0,8 mmol/L (** Fréquent chez les insuffisants cardiaques) | ||
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** Mg urinaire < 30 mg/24 h → pertes d’origine digestive | |||
** Mg urinaire > 30 mg/24 h → pertes d’origine rénale | |||
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* Réplétion de magnésium | |||
** Si possible → suppléments oraux | |||
** Si manifestations sévères (tétanie, convulsions, arythmies) → IV | |||
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* Traitement de la cause sous-jacente | |||
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Version du 24 août 2019 à 13:43
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Informations | |
Spécialité | Néphrologie |
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Objectif du CMC
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)
Le magnésium est le deuxième cation intra-cellulaire. C'est un ion essentiel à plusieurs processus cellulaires :
- Conduction nerveuse
- Contractilité musculaire
- Divers processus enzymatiques
- Cofacteur de nombreuses enzymes (dont ATPase)
Il Joue un rôle a/n de l’action du CaSR (calcium sensgin receptor) qui régule l’axe phosphocalcique
L'hypermagnésémie est rare : Mg > 1,0 mmol/L (** Rare).
L'hypomagnésémie correspond à Mg < 0,8 mmol/L (** Fréquent chez les insuffisants cardiaques)
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies et physiopathologie
- Pertes gastro-intestinales :
- Diarrhée
- Malabsorption (graisses non absorbées se lient au Mg)
- Pertes rénales :
- Diurèse osmotique
- Hypercalcémie
- Acidose métabolique
- Médicaments : diurétiques, aminoglycosides
- Redistribution intracellulaire
- Hyperthyroïdie
Physiopathologie
- Absorption :
- Absorption a/n du tractus gastro-intestinal → facteur principal #1
- Une fois absorbé par le tractus gastro-intestinal → se retrouve surtout a/n osseux et musculaire
- Seulement 1% du contenu corporel est a/n extracellulaire
- Absorption est stimulée par la 1,25 (OH)2 D
- Absorption a/n du tractus gastro-intestinal → facteur principal #1
- Régulation :
- Faite par l’entremise du système digestif et du rein
- Rein → rôle principal
- Réabsorption rénale
- Varie grandement selon la situation clinique
- Hypermagnésémie/IRC → presque nulle
- Pertes digestives → très élevée
- Cheminement du Mg :
- Très peu réabsorbé au tubule proximal → augmentation de sa concentration dans la lumière tubulaire
- Réabsorption s’effectue en grande partie a/n de la branche épaisse de l’anse ascendante de Henle (par diffusion passive)
- Est réabsorbé en quantité minime a/n du tubule distal (réabsorption variable)
- Plusieurs facteurs influencent cette réabsorption :
- PTH → stimule réabsorption
- Magnésémie → boucle de rétrocontrôle en fonction du taux plasmatique (hyper → inhibe/hyp→ stimule)
- Hypercalcémie et hypophosphatémie → inhibent réabsorption
- Hypocalcémie et hyperphosphatémie → stimulent réabsorption
- Varie grandement selon la situation clinique
- Faite par l’entremise du système digestif et du rein
- Excrétion :
- Excrétion rénale → facteur principal #2
Histoire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Examen physique
- Augmentation de l’excitabilité neuro-musculaire → faiblesse + tétanie + convulsion
- Arythmies ventriculaires et auriculaires
- Hypokaliémie → souvent associée
- Hypomagnésémie entraîne une sécrétion tubulaire accrue de potassium
- Hypocalcémie
- Hypomagnésémie supprime la sécrétion de PTH → entraîne une résistance à l’action de la PTH
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Investigation
- Puisqu’elle est en général causée par des pertes rénales ou digestives → diagnostic se fait souvent à l’histoire
- Si la cause demeure imprécise → collecte urinaire peut nous aider
- Mg urinaire < 30 mg/24 h → pertes d’origine digestive
- Mg urinaire > 30 mg/24 h → pertes d’origine rénale
- À noter que la mesure sérique de Mg peut demeurer normale même si on en manque dans les réserves de notre corps
- Investigation 1
- Investigation 2
- ...
Prise en charge
- Réplétion de magnésium
- Si possible → suppléments oraux
- Si manifestations sévères (tétanie, convulsions, arythmies) → IV
- Monitoring cardiaque (si manifestations sévères)
- Traitement de la cause sous-jacente
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |