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Environnement et santé
Informations
Concept
Spécialité	Santé publique
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Objectif du CMC
Environnement (78-6)

Introduction

L'exposition à des substances nocives, l'hygiène dans les milieux de travail, les milieux de vie précaires sont des facteurs environnementaux qui ont un impact direct sur la santé d'un individu. Il est donc important pour un médecin de reconnaître ces dangers environnementaux auprès de sa population. Par conséquent, il pourra mieux répondre aux besoins de ses patients. ^[1]

Définitions

Santé environnementale

S’occupe des conditions de vie humaine qui influencent la santé et le bien-être. Englobe l’environnement bâti (ex : routes, bâtiments) et naturel (milieu).

Évaluation de l'exposition à des risques environnementaux

Voies de contaminations

inhalation
ingestion
absorption^[2]

Réservoirs

air
eau
sol
aliment^[2]

Histoire exhaustive avec le patient ou un groupe

Communauté (milieu)
Domicile (état de la maison, moisissures, radon, etc.)
Loisirs (pêche – mercure, etc.)
Travail (exposition professionnelle)
Habitudes (hygiène, consommation, etc.)
Diète (aliments périmés, contaminés, réguliers)
Médication et drogues illicites

Il faut mettre en évidence une relation temporelle entre l’exposition (aigue ou chronique) et l’apparition des symptômes (critères de causalité). On cherche par exemple une cyclicité, des périodes de rémission (lorsque l’exposition est absente, vacances, etc.).^[2]

Effets possibles selon les contaminants^[2]
Types de contaminants et effets
Air	Radiations Bruit → surdité Ultraviolets → cancer de la peau Radon → cancer du poumon	Contaminants chimiques Smog (ozone) → asthme, MPOC CO → ↑demande cardiaque, intoxication, décès NO2 → pluies acides, dyspnée Composés organiques (benzènes, etc.) → intoxication Métaux lourds gazeux → ↓ fonction pulmonaire Fumée secondaire (tabagisme) →↑ risque cancer du poumon (25%)
Air	Contaminants biologiques Moisissures → allergies Bactéries aérosolisées (Legionella) Pollen → asthme, rhinite	Changements climatiques Méthane, CO2 relâché Cataclysmes (inondations, ouragans, canicules, etc.) Migrations d’espèces vectrices (maringouins, tiques …)
Eau	Contaminants biologiques Déchets (régions rurales et Autochtones + à risque) Germes : E. Coli; Salmonelle; Shigella; Giardia, etc. → (entérites essentiellement)	Contaminants chimiques Sous-produits du chlore → ↑ RR cancer à haute dose Déchets chimiques, pesticides Fluore (en excès) → fluorose (rare)
Sol	Déversements pétroliers Pesticides Ruptures de réservoirs sous-terrain Eaux usés, dépotoirs Effet variable selon le contaminant: Leucémie, IRA, atteinte hépatique, dommage au SNC, dermatite, prurit oculaire, NO/VO, céphalées etc. Jeunes enfants plus à risque (comportements oraux)
Aliments	Contaminants biologiques Salmonella (oeufs crus, poulet, viande) → Sx GI Campylobacter (poulet cru, lait cru) → Arthralgies, Sx GI Escherichia Coli (viande, steak haché mal cuit) → diarrhée aqueuse ou sanglante, SHU Listeria monocytogenes (Fromage non-pasteurisé, salades, charcuteries) → Listériose : No/Vo, céphalées, fièvre C. botulinum (miel, cannage) → faiblesse, étourdissements, dyspnée, soif, nausée, constipation / botulisme Prion (boeuf) → Maladie de Creutzfeldt-Jakob	Contaminants chimiques Médicaments (antibiotiques, hormones) Nitrites, sulfites → carcinogènes, allergie aux sulfites (urticaire, nausée, choc) Pesticide Mercure (chaîne alimentaire → poissons prédateurs)

Notes

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Références

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Commentaires:
Exemple:

↑ « 78-6 Environnement | Le Conseil médical du Canada », sur mcc.ca (consulté le 30 mars 2020)
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 et ^2,3 Maxime Ouellet, Préparation à l'exament du Conseil Médical Canadien (CMC): Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC , hiver 2017, 325 p. (lire en ligne)

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[1] « 78-6 Environnement | Le Conseil médical du Canada », sur mcc.ca (consulté le 30 mars 2020)

[:0-2] 2,0 ^2,1 ^2,2 et ^2,3 Maxime Ouellet, Préparation à l'exament du Conseil Médical Canadien (CMC): Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC , hiver 2017, 325 p. (lire en ligne)

[1]

[2]

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 L'exposition à des substances nocives, l'hygiène dans les milieux de travail, les milieux de vie précaires sont  des facteurs environnementaux qui ont un impact direct sur la santé d'un individu. Il est donc important pour un médecin de reconnaître ces dangers environnementaux auprès de sa population. Par conséquent, il pourra mieux répondre aux besoins de ses patients. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-FR|titre=78-6 Environnement {{!}} Le Conseil médical du Canada|url=https://mcc.ca/fr/objectifs/expert/|site=mcc.ca|consulté le=2020-03-30}}</ref>
+== Définitions ==
+=== Santé environnementale ===
+S’occupe des conditions de vie humaine qui influencent la santé et le bien-être. Englobe l’environnement bâti (ex : routes, bâtiments) et naturel (milieu).
+== Évaluation de l'exposition à des risques environnementaux ==
+=== Voies de contaminations ===
+# inhalation
+# ingestion
+# absorption<ref name=":0">Maxime Ouellet, ''Préparation à l'exament du Conseil Médical Canadien (CMC): Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC'' , hiver 2017, 325 <abbr>p. ([[:Fichier:Résumé des objectifs du CMC 2017.zip|lire en ligne]])</abbr></ref>
+=== Réservoirs ===
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+# aliment<ref name=":0" />
+=== Histoire exhaustive avec le patient ou un groupe ===
+* Communauté (milieu)
+* Domicile (état de la maison, moisissures, radon, etc.)
+* Loisirs (pêche – mercure, etc.)
+* Travail (exposition professionnelle)
+* Habitudes (hygiène, consommation, etc.)
+* Diète (aliments périmés, contaminés, réguliers)
+* Médication et drogues illicites
+Il faut mettre en évidence une relation temporelle entre l’exposition (aigue ou chronique) et l’apparition des symptômes (critères de causalité). On cherche par exemple une cyclicité, des périodes de rémission (lorsque l’exposition est absente, vacances, etc.).<ref name=":0" />
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+|'''Radiations'''
+Bruit → surdité Ultraviolets → cancer de la peau Radon → cancer du poumon
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+* Smog (ozone) → asthme, MPOC
+* CO → ↑demande cardiaque, intoxication, décès
+* NO2 → pluies acides, dyspnée
+* Composés organiques (benzènes, etc.) → intoxication
+* Métaux lourds gazeux → ↓ fonction pulmonaire
+* Fumée secondaire (tabagisme) →↑ risque cancer du poumon (25%)
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+|'''Contaminants biologiques'''
+* Moisissures → allergies
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+* Pollen → asthme, rhinite
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+* Cataclysmes (inondations, ouragans, canicules, etc.)
+* Migrations d’espèces vectrices (maringouins, tiques …)
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+|'''Contaminants biologiques'''
+* Déchets (régions rurales et Autochtones + à risque)
+* Germes : E. Coli; Salmonelle; Shigella; Giardia, etc. → (entérites essentiellement)
+|'''Contaminants chimiques'''
+* Sous-produits du chlore → ↑ RR cancer à haute dose
+* Déchets chimiques, pesticides
+* Fluore (en excès) → fluorose (rare)
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+|Sol
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+* Déversements pétroliers
+* Pesticides
+* Ruptures de réservoirs sous-terrain
+* Eaux usés, dépotoirs
+<u>Effet variable selon le contaminant:</u>
+Leucémie, IRA, atteinte hépatique, dommage au SNC, dermatite, prurit oculaire, NO/VO, céphalées etc.
+Jeunes enfants plus à risque (comportements oraux)
+|-
+|Aliments
+|'''Contaminants biologiques'''
+* Salmonella (oeufs crus, poulet, viande) → Sx GI
+* Campylobacter (poulet cru, lait cru) → Arthralgies, Sx GI
+* Escherichia Coli (viande, steak haché mal cuit) → diarrhée aqueuse ou sanglante, SHU
+* Listeria monocytogenes (Fromage non-pasteurisé, salades, charcuteries) → Listériose : No/Vo, céphalées, fièvre
+* C. botulinum (miel, cannage) → faiblesse, étourdissements, dyspnée, soif, nausée, constipation / botulisme
+* Prion (boeuf) → Maladie de Creutzfeldt-Jakob
+|'''Contaminants chimiques'''
+* Médicaments (antibiotiques, hormones)
+* Nitrites, sulfites → carcinogènes, allergie aux sulfites (urticaire, nausée, choc)
+* Pesticide
+* Mercure (chaîne alimentaire → poissons prédateurs)
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 == Notes ==